论αβ受体阻滞剂在慢性肾脏病高血压治疗中的特点PPT课件

,1,目 录,01,前言,02,指南简介,03,阿罗洛尔在CKD高血压治疗中的独特优势,04,盐酸阿罗洛尔处方资料,CKD: Chronic Kidney Disease,慢性肾脏病,2,01,3,CKD与高血压密切相关,随CKD进展，几乎所有患者均受高血压所累,KEEP：Kidney Early Evaluation Program 肾脏早期评估项目*在KEEP研究中，高血压定义为收缩压130或舒张压80mmHg,Am J Kidney Dis.2008 Apr;51(4 Suppl 2):S30-7.,CKD各期高血压 * 患病率,GFR（mL/min/1.73m2）,1期,2期,3期,4-5期,30,95.6%,美国肾脏基金项目开展的KEEP研究是一项基于社区的CKD患者自愿筛查项目，以确定高风险的患者个体,1. KEEP研究纳入的患者为18岁的糖尿病或高血压患者，或有肾脏病，糖尿病或高血压家族史的患者；2. 此项分析共纳入了73441例来自于KEEP队列研究中的合格病例。,4,Arch Intern Med. 2004;164:659-663J Am Soc Nephrol 17: 28922899, 2006.,对27,998例CKD患者进行为期最长66个月的随访,K/DOQI CKD分期,对39,550例CKD 3-4期的患者（Scr 1.320.35）平均随访3.83年（最长达7年）,年龄校正患者比率（每100病人年）,患者比率%,一项研究纳入27,998例eGFR1.55mg/dL)合并高血压病人90例，给予盐酸阿罗洛尔治疗12周，分别观察患者服药前后血压、心率和肝肾功能等生化指标变化及其不良反应。,入选患者随机进入阿罗洛尔组(G1组)(起始剂量10mg/bid)和氯沙坦组(G2组)(起始剂量50mg/qd)；两周后，如降压疗效不充分则加用非洛地平5mg qd，共观察12周；G1组共34例，其中与非洛地平联合用药亚组(gl亚组)25例，应用阿罗洛尔为(g2亚组)9例；G2组29例，其中与非洛地平联合用药组(g3亚组)14例，单独应用氯沙坦(g4亚组)为15例。,1、90例中有85例完成12周的临床试验；2、与试验前比较，用药第4周起，患者的收缩压和舒张压均有显著性下降(P60次min；4、个别病例出现可逆性心悸、胸闷，但其肾功能、血脂、血常规、血糖、肝功能和EKG（心电图）等均未见显著性变化。,倪兆慧. 上海第二医科大学学报 2004年24卷12期 1038-1041页,研究结果,研究结论,12周的多中心临床研究表明：盐酸阿罗洛尔是治疗慢性肾功能不全合并高血压的有效药物之一，且安全性良好。,研究介绍,17,溶解性,脂溶性高,蛋白结合率高达80%90，血液透析不能清除,代谢途径,肝代谢为主,主要经肝代谢，在血液透析患者中应用不需调整剂量,副反应,避免,对于无残余肾功能的血液透析患者，不会诱发或加重高钾血症,盐酸阿罗洛尔在血压透析患者中应用的独特优势,阿罗洛尔在血液透析患者中独特优势,/受体阻滞剂在慢性肾脏病高血压治疗中的实践指南. 中华医学杂志. 2013, 93(48): 3812-3816.,18,04,19,【包装】10mg/片，10片/盒【适应症及用法用量】原发性高血压（轻度-中度）、心绞痛、心动过速性心律失常： 10mg-15mg bid p.o. 不超30mg/天; 原发性震颤：每日10mg开始给药，疗效不充分增加至10mg-15mg bid p.o. 不超过30mg/天【有效期】3年【不良反应】主要的不良反应有心动过缓、眩晕及站立不稳、乏力及倦怠感【禁忌】高度心动过缓、房室传导阻滞、窦房传导阻滞、病态窦房结综合征的病人；糖尿病酮症、代谢性酸中毒的病人；可能出现 支气管哮喘、支气管痉挛病人；心源性休克的病人；肺