特殊感染手术及手术室医疗废物管理

特殊感染手术及手术室医疗废物管理,曾科,手术室,1.特殊感染手术安排在负压手术室进行，提前30min开启净化空调。2.患者从专用通道进出。3.特殊感染手术禁止参观。4.安排两名巡回护士，一名负责手术间内，另一名负责手术间外传递。5.术中需要各种仪器设备、物品以及消毒液等应准备齐全，暂不用的仪器设备、物品移到室外。6.工作人员有伤口者禁止参与手术。手术间内工作人员应穿戴双层手术衣、手套、口罩、帽子进行操作，必要时戴防护眼镜或面罩。7.使用一次性布类、敷料；尽可能使用一次性诊疗器械、器具和物品。8.不能一次性使用的手术器械术后用密封容器盛装,并标有特殊感染疾病名称,送消毒供应中心按特殊感染手术器械处理操作流程处理。,特殊感染手术的管理,管理要点,9.术毕使用的清洁剂、消毒剂应更换。处理工作结束后,立即消毒清洁器具，更换个人防护用品,进行熟的清洁与消毒。10.接触患者创口分泌物的纱布,一次性医疗用品、切除的组织等双层封装，按感染性医疗废物处理。11.手术间按特殊感染处理要求清洁后继续开启净化空调至少30分钟。12.发现特殊感染(破伤风、气性坏疽、炭疽、SARS等）手术患者,及时上报护士长,护士长根据情况上报护理部、院感科。13.突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要求。没有要求时,只消毒的原则为:在传染途径不明时,应按照多种传播途径,确定消毒的范围和物品;按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物,确定消毒的计量(可暗杀芽孢的计量确定）；医务人员应做好职业防护。,特殊感染手术的管理,管理要点,请在此输入您的标题,朊毒体感染的患者手术用物处理,消毒方法,1.感染人病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品,使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。2.重复使用的被感染远病毒患者或疑似感染远病毒患者的高度危险组织污染的中度和高度危险性物品,可选用以下方法之一进行消毒灭菌,且灭菌的严格程度逐步递增。a将使用后的物品浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液那作用60分钟，然后按WS310.2中的方法进行清洗、消毒与灭菌。b将使用后的物品采用清洗消毒机或其他安全的方法去除可见污染物，然后浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60分钟并至于压力蒸汽灭菌121C，30min;然后清洗,并按照一般程序灭菌。c将使用后的物品浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液累作用60分钟,去除可见污染物,清水漂洗,置于开口盘内下排气压力蒸汽灭菌然后清洗,并按照一般程序灭菌。,3.一般物体表面应用清洁剂清洗,根据待消毒物品的材质采用1000mg/L的含氯消毒剂或1mol/L氢氧化钠溶液擦拭或浸泡消毒,至少作用15分钟,并确保所有污染表面均接触到消毒剂。4.被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的环境表面应用清洁剂清洗,采用1000mg/L的含氯消毒剂消毒,至少作用15分钟。5.被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危险组织脑脊液、肾、肝、脾、肺、淋巴结、胎盘等组织污染的中度和高度危险物品,传播朊病毒的风险还不清楚,可参照上述措施处理。6.被感染病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危险组织污染的低度危险物品、一般物体表面和环境表面可只采取相应常规消毒方法处理。,01,02,03,7.被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他无危险组织污染的中度和高度危险物品采取以下措施处理,清洗并按常规高水平消毒和灭菌程序处理,内镜按国家有关内镜清洗消毒技术规范处理,采用标准消毒方法处理低度危险性物品和环境表面，可采用500mg/L1000mg/L的含氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂处理,注意事项,当确诊患者感染人病毒时应告知医院感染管理及诊疗涉及的相关临床科室。培训相关人员朊病毒相关医院感染、消毒处理等知识。,感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的中度和高度危险物品,使用后应立即处理,防止干燥;不应使用快速灭菌程序。,感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的中度和高度危险物品,不能清洗和只能低温灭菌的,宜按特殊医疗废物处理。,使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。,每次处理工作结束后,应立即消毒清洗器具,更换个人防护用品,进行手的清洁与消毒。,是指在肿瘤手术或者诊疗操作过程中为减少或预防癌细胞脱落种植和播散而采取的一系列措施。,肿瘤是机体在各种致瘤因素的作用下,局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控,导致异常增生而形成的新生物,通常表现为肿块。,肿瘤不接触隔离技术,概念,肿瘤不接触隔离技术,缺乏成熟的形态和完整的功能,侵犯性和转移性,可移植性,恶性增生,肿瘤细胞扩散途径,肿瘤细胞的生物学特性,直接蔓延,淋巴转移,血运转移,肿瘤的扩散途径,种植转移,先结扎输出静脉后结扎供应动脉。先处理区域引流淋巴结,在处理临近淋巴结。,需要截肢的患者不使用抬高患肢以减少失血的办法,肿瘤不接触隔离原则,防止播散,尽量减少手术前检查癌肿的次数,检查时触诊要轻柔避免不必要的挤压尽量说打活检手术与正式手术之间的时间间隔。,术前备皮要轻巧,不要用肥皂和刷子擦洗皮肤,避免挤压瘤体。,手术中要用刀、剪等锐器操作,忌用钝性分离。手术操作要稳、准、轻、巧,避免挤压损坏。,防止癌细胞种植,1.活检后重新消毒普京,更换手套和手术器械。2.对有溃疡的癌瘤,术前先用纱布遮盖,胶布密封,然后在消毒铺巾。3.用纱布垫保护切口边缘、创面和正常脏器。4.术中遇到肿瘤破裂或切开时,需彻底吸除干净，用纱布垫紧密遮盖或包裹,并更换手套和手术器械。5.探查胸部、腹、盆腔时,应以癌肿为中心,先远后近的进行探查。6.肠道切开之前要先用纱布条结扎肿瘤上下端肠管。7.切除范围要足够充分,切缘距肿瘤上下缘距离最少不小于3cm,一般应在5cm以上。8.结肠癌切除后行肠吻合之前可用5-Fu冲洗两端肠腔。9.手术中可定食用抗癌药业冲洗创面、腔隙、术者手套和手术器械,肿瘤手术常用不接触隔离操作方法,肿瘤手术麻醉选择：局麻和喉罩全麻（刺激轻，对气道损伤小，心血管反应轻，建议使用）,肿瘤不切割和整块切除的根治原则:1不切割2.穿刺活检3.切取活检,肿瘤不接触技术：1.肿瘤与正常组织相隔离2.手套不直接接触肿瘤3.避免不必要的接触,手术探查顺序：从远处开始探查最后检查原发部位。外科医生手术操作顺序及分离技术要求,蒸馏水及抗癌药物的作用：不可用纱垫擦吸，防止对腹膜损伤,引起癌症细胞种植，抗癌药物冲洗创面。,感染性废物,病理性废物,放射性废物,药物性废物,手术室医疗废物的分类,1,2,3,4,5,6,损伤性废物,化学性废物,A,B,C,产生医疗废物的科室必须建立医疗废物登记制度,专人负责。医疗废物与生活垃圾要分类收集、储存、密闭运送。,收集医疗废物的容器或收集袋应有统一标识。锐利废物应放入密闭、防刺伤、防渗漏容器内。高度污染的医疗废物应放入黄色密闭、防渗漏的容器或收集袋内。,运送医疗废物的人员需有防护措施,将分类分装的医疗废物按规定时间和指定路线运送到医院指定的暂存场所,统一处理,科室和个人不得私自处理。,手术室医疗废物管理制度,手术室医疗废物的处理细则,1.全体工作人员须掌握医疗废物的分类处理原则,根据类别将医疗废物分别存放于防渗漏的专用包装袋或密封容器内。医疗废物收集时间一天两次。2.设置医疗废物固定临时存放点,医疗废物暂时储存的时间不得超过两天。3.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集,禁止任何个人转让、买卖,做好回收管理。4.过期、淘汰、变质、毒麻等药品,返回药房由其统一处理。5.设立医疗废物运送登记本,内容包括医疗废物的种类和数量、收集时间及经手人签名。,6.医疗废物的科学分类及处理：a生活垃圾(黑色袋，未被污染的一次性医疗、卫生用品的外包装。b医疗垃圾(黄色袋，所有应用品含纱布棉球、棉签以及注射器、输液器等。c锐器（锐器盒）针头、穿刺针、缝针,刀片、玻璃安瓿等。d可回收医疗废物 未被血液体液污染的酒精、络合碘、各种液体的外包装瓶等单独收集，存放于科内指定位置。e废弃的消毒剂 含氯消毒剂可直接倒入下水道; 2%的戊二醛须与等量的25%的氨水中和再倒入下水道。f隔离的传染或疑似传染病患者产生的医疗废物应装入双层黄色有垃圾袋内,及时密