止血课件

现场急救基本技术,公安消防部队高等专科学校刘宝磊,现场急救,是指在灾害发生之后，伤病员由受伤地点转往医院获得系统治疗之前的这一时间阶段内所有医学急救行为。,目的,抢救和稳定伤病员的生命；减轻伤病员痛苦；减少并发症和后遗症发生的可能。,广药中山校区红会培训部,先抢后救先重后轻先急后缓先近后远先止血后包扎先固定后搬运,外伤现场急救原则,先救命后治伤,广药中山校区红会培训部,现场急救四项基本技术,止血包扎固定搬运,四项基本急救技术 之一,止血篇,血管破裂导致血液离开血液循环，进入体表、组织间隙或体腔。外伤出血分为内出血和外出血。内出血主要到医院救治，外出血是现场急救重点。,出血概念,压迫破裂血管的近心端，阻断上游血流，出血即得到控制。,止血的原理,出血量的判断,血液是维持生命的重要物质，成人血容量约占体重的8，大约每公斤体重拥有6080毫升血液，即40005000ml。失血量5%（200-400ml）时，能自行代偿，无异常表现。失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100-120次/以上，出现中度休克。失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。,1、动脉出血 血液鲜红色，出血来自伤口近心端，呈搏动性喷出，出血量多，速度快、危险性大。紧急！ 一般采用间接指压法止血，紧急时须联合包扎止血等方法，并紧急呼叫EMS。2、静脉出血 血液暗红色，缓慢不断地自伤口流出，其后由于局部血管收缩，流血逐渐减慢，危险性也较小。相对紧急！ 一般抬高出血肢体以减少流血，然后在出血部位放上几层纱布，加压包扎即可达到止血目的。3、毛细血管出血 血液色红，血液从创面或创口四周渗出，出血量少，找不到明显的出血点，常自行凝固，危险性小。 在伤口上盖上消毒纱布或干净布片，扎紧就可止血。,各种出血的特点及止血方法,一、敷料：用来覆盖伤口，控制出血，吸引血液并引流液体，预防感染。1、纱布垫2、创可贴3、创伤敷料二、止血带：表式止血带、橡胶止血带和气囊止血带等。禁止使用电线、铁丝、绳子等替代止血带，避免感染破伤风。三、止血药材：包括止血粉、止血纸、止血栓等。,止血材料,现场止血方法,包扎止血法指压动脉止血法 是较专业的止血方法加压包扎止血法 是目前最常用的止血方法填塞止血法加垫屈肢止血法止血带止血法临时绞紧带止血法 使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。,止血方法的操作要点,1、尽可能戴上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋等用为隔离层；2、脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查出血部位；3、依据伤口出血的部位，采用不同的止血法止血；4、不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血；5、不要去除血液浸渍的敷料，应在其上另加敷料并保持压力；6、肢体出血，应将受伤区域抬高到超过心脏的高度；7、止血带在万不得已的情况下才可以使用；8、如必须用裸露的手进行伤口处理，之后用肥皂洗手。,A、粘贴创口贴止血 将自粘贴的一边先粘贴在伤口的一侧，然后向对侧拉紧粘贴另一侧。B、敷料包扎 将敷料，纱布覆盖在伤口上，敷料、纱布要有足够的厚度覆盖面积要超过伤口至少3厘米。可选用不粘伤口、吸收性强的敷料。C、就地取材，选用三角巾、手帕、纸巾、清洁布料包扎止血。,一、包扎止血,二、指压动脉止血法,适用于头部和四肢某些部位的大出血；方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断动脉血运能有效地达到快速止血目的；不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。,用手指压迫出血动脉能使之最易止血的部位。人体受到创伤往往会引起出血，严重的出血可致生命危险。各类血管出血中以动脉出血危险性较大。动脉出血时血色鲜红呈喷射状，并随心脏跳动而阵阵地向外射出。此时用手指压迫出血动脉作为应急措施，可使出血暂时停止。动脉血流方向是离心的，因此要在伤口近心脏的一端压迫动脉以阻断血源。压迫动脉应选择该动脉下方接近骨的部位，用力压向下方的骨面以闭合血管达到临时止血的目的。,1、颞动脉压迫法 止血区域：头顶部，头皮前区，头皮后区及颞部动脉出血；止血点：一只手托住伤者后脑，另一手四指托住伤者下颊，拇指按住耳骨下（耳屏前1.5公分凹陷处，可以一起按压）。,同侧外耳门上方，颧弓根部，用拇指或食指压向下颌关节,止血区域：用于上臂的出血；止血点：一手将患肢抬高，另一手拇指将上臂内侧的肱动脉向肱骨方向压迫，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。,2、肱动脉压迫止血法,3、桡尺动脉压迫止血法,止血区域：手掌的出血；止血点：在手腕的软骨与横纹交界处，两拇指按压尺、桡动脉（内尺处桡，大拇指那边的动脉是桡动脉）。,桡动脉,尺动脉,4、股动脉压迫止血法,止血区域：同侧下肢出血；止血点：大腿上端腹股沟韧带中点（腹股沟皱纹）稍内下方。,颌外动脉压迫法,颈总动脉压迫法,锁骨下动脉压迫法,手指压迫止血法,腘动脉压迫法,胫前动脉和胫后动脉动脉压迫法,指压法注意点,1、根据动脉分布情况，用手指、手掌或拳头在出血部位的近心端，用力将该动脉压在骨上达到止血目的。2、指压止血法是一种临时性的止血方法，不能持久，故同时应做伤口的加压包扎、结扎止血等其它止血措施。3、对颈总动脉的压迫止血取慎重态度，操作过程中密切观察病人有无晕厥等表现，并绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉。,三、加压包扎止血法,适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血。用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带加压包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。,（一）直接压迫止血法,适用于较小伤口的出血，方法如下图所示。用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。,操作前尽可能先穿戴保护手套1、检查伤口：掀开衣服时动作要轻；2、盖上敷料：面积超出伤口3厘米；3、压迫伤口：均匀、持续515分钟；4、抬高肢体：高于伤者心脏位置；5、加压包扎：渗血多时加盖敷料；6、检查血运：观察手指、足趾和脉搏。,操作要点,1.伤口盖敷料 2.压迫伤口止血 3.检查血运 (超出3厘米) 绷带加压包扎 (不得过紧),（二）间接压迫法,1、伤病人卧位，抬高伤肢（骨折除外）； 2、伤口有异物，如扎入身体导致外伤出血的剪刀、小刀、玻璃片等，保留异物，并在伤口边缘将异物固定；3、然后用绷带加压包扎。,四、填塞止血法,适手于颈部、臀部以及四肢等处较大而深的伤口，出血多，组织损伤严重的应紧急现场救治。用消毒纱布、敷料（如无，用干净的布料替代）填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。 颅脑外伤引起的鼻、耳、眼