慢性咽炎PPT课件

慢性咽炎,宋晶晶,1,概论：,慢性咽炎是临床常见多发病,是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥慢性炎症,属中医“喉痹”范畴,喉痹一名,最早见于素问阴阳别论篇“一阴一阳结,谓之喉痹”，慢性咽炎多为急性咽炎发展而来,当今社会竞争压力大,生活节奏快,情绪紧张,空气污染,烟酒熬夜,过食辛辣煎炸食物、有害气体的刺激及长期张口呼吸、鼻涕后流等因素,均可导致或加重本病,故其发病率有明显增高之势。,2,概论,慢性咽炎为耳鼻咽喉科常见病,且发病率越来越高,城镇居民发病率高于农村,男性多于女性,本病可为局部炎症,也可为上呼吸道慢性炎症的一部分。 病程长,症状顽固,不易治愈。由于慢性咽炎病因复杂,病因可由病毒感染，细菌感染引起。病源体可直接感染咽部,也可由邻近组织感染,如鼻腔、鼻窦、甚至龋齿蔓延而来。 某些全身疾病,如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病引起的淤血性改变均可致病。,3,1.慢性单纯性咽炎，主要表现为咽黏膜充血、粘膜下结缔组织及淋巴组织增生、黏膜肥大及分泌亢进。 2.慢性肥厚性咽炎，则表现为黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生、咽喉壁呈颗粒状、咽侧索呈条索状增厚。 3.慢性萎缩性咽炎为咽部腺体和粘膜萎缩。,分型（共三型）,4,解剖学,咽部含有迷走神经、舌咽神经、副神经和颈交感神经分支,并有三叉神经第 2 分支司咽喉,咽喉部感觉特别敏感;临近的食管、胃、十二指肠均共同分布有迷走神经。当这些脏器患病时,通过迷走神经反射引起咽部异常感觉,或是因为迷走神经受到刺激后,使内脏运动增强,食管蠕动增加或环咽肌发生痉挛所至;还有人认为消化道炎症等不良因素刺激大脑皮层时,通过视丘下部,经延髓迷走神经核或脊髓影响副交感神经系或交感神经系,可导致自主神经功能失调引起咽部不适。从咽部解剖、咽部胚胎发育可以推测慢性咽炎与上消化道疾患有一定关系。,5,全身性疾病与慢性咽炎,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与慢性咽炎 患者 86%左右同时患有慢性咽炎,表现为咽干、咽痛、异物感。有病人有咳嗽及咳痰带血,检查可见咽粘膜慢性充血呈暗紫色、水肿、干燥、咽壁淋巴滤泡增生。部分该病患者以咽部症状首诊。原因为： （1）该病患者睡眠时由于气道反复发生阻塞，造成胸腔高负压,引起胃食管反流,因此部分患者表现为反流性食管炎及咽炎,抗反流治疗可缓解。 （2）与睡眠打鼾时咽粘膜反复受呼吸气流形成涡流等机械刺激有关，有研究证实,先天性腭裂患者上呼吸道炎症,包括咽炎的发病率,明显增高;并且完全性愕裂高于不全腭裂,说明咽腔气流改变与咽炎发生有相关性。,6,胃一食管返流性疾病与慢性咽炎,目前机理不完全清楚,推测主要是胃内的酸性内容物直接损伤咽喉部所致，动物实验证实,胃液直接作用于声带可引起酸接触性喉部溃疡,反流主要由于上食管括约肌、下食管括约肌张力,食管清除功能及黏膜保护机制障碍所致，病人以吞咽困难和咽喉部异物感居多,此类患者 50%咽喉部检查异常,除咽后壁充血、淋巴滤泡增生外,黏膜红斑最多见。,7,中药治疗,玄参,甘草（高）,麦冬,沙参,中药治疗,半夏,金银花,8,研究意义,积极治疗全身性疾病与邻近器官之病变,局部治疗可用含化剂(如杜灭粉喉片、草珊瑚含片、西瓜霜等),咽黏膜肥厚者可用 3%硼酸甘油局部涂抹,如果伴有咽后壁淋巴滤泡增生,临床上采用微波治疗(消除增生的病变组织)可使症状明显减轻。,预防,多以预防为主,本病较顽固,应告诉病人少食辛辣刺激食物,不喝酒不吸烟,避免有害气体，粉尘刺激,加强锻炼,积极预防。,慢性咽炎的西医治疗与预防,9,针灸方法（1）,主穴：扶突、廉泉、天突。风热型配穴：泻曲池、合谷。风寒型配穴：针加灸肺腧、风池、太渊。虚火型配穴：照海、列缺、三阴交。,10,.,.,针灸治疗（2）,取穴：廉泉、天突、尺泽、列缺、鱼际、照海、 太溪、肺俞、脾俞、肾俞、丰隆、三阴交。配合少商穴放血。,11,针灸治疗（3）,针刺咽炎穴治疗法：1.取穴：咽炎穴（位于双手掌面，中指指掌关节横纹正中）。2.针刺方法：局部消毒后取 1寸毫针，医者持针快速直刺进针深达骨面，30度进针，左右手同时进行，每日1次，留针20分钟。,12,针灸治疗（4）,选5ml一次性注射器一具，抽取庆大霉素针8万U、地塞米松针5mg、2%利多卡因针2ml混合在一起。 慢性单纯性咽炎取穴为天突、大椎、三阴交，每穴位注药1ml,隔日一次，5次一疗程。 慢性肥厚性咽炎取穴为天突、足三里、大椎、阿是穴（位于颈4-5椎体旁开5分处），注射方法同上。 慢性萎缩性咽炎取穴为天突、廉泉、三阴交、合谷、阿是穴，注射方法同上。,13,,微波治疗,人体的各种组织的介电常数是不相同的，因此各种组织吸收微波的能力也不相同。吸收微波能力强的组织升温就快，吸收能弱的升温就慢。病变组织往往比正常组织吸收微波能力强，升温快，从而达到了选择治疗之目的,微波照射到病变部位后，病变组织吸收微波能自身产生热量，因此病变组织比其他热敷升温快，并且温度分布均匀,主要是通过热效应和生物效应来实现的。治疗效果远远超过其它热敷方法,14,微波治疗确定病位,微波热疗可以确诊病变部位，而其他热敷治疗方法则不能：若病变部位是炎症，病变部位的微血管因被发炎组织的压迫而变窄，造成血液循环不畅，当用微波照射病变部位时，难免同时照射到与病变部位相毗邻的健康组织，也就是病变组织与健康组织同时被微波加热。对于健康组织而言，吸收微波产生的热量大部分被循环的血液带走通过皮肤散发到体外：对于病变组织，因血液循环不畅而急剧升温。当局部病变组织温度升到38-39时，患部就有疼痛感了。疼痛部位就是病变部位，从而准确确定了病变位置，这一特点对提高疗效，缩短疗程大有裨益。,15,炎症,肿瘤,外伤出血,内伤淤血,微波治疗概括,16,微波治疗注意事项,1 微波