呼吸系统疾病患儿的护理ppt演示课件

呼吸系统疾病 患儿的护理,.,2,小儿呼吸系统解剖生理特点,呼吸系统以环状软骨为界，化分为： 上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉 下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡,.,3,解剖特点,.,4,第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点,解剖特点上呼吸道鼻与鼻窦：鼻腔狭窄，粘膜柔嫩血管丰富; 鼻泪管短，瓣膜发育不全； 鼻窦口大,呼吸困难,结膜炎,鼻窦炎,.,5,第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点,解剖特点上呼吸道咽与咽鼓管：咽鼓管短、宽、直，水平位 扁桃体,中耳炎,扁桃体炎,.,6,.,7,.,8,第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点,解剖特点上呼吸道喉：内有声带，呈漏斗形，狭窄，柔软， 富于血管,声音嘶哑,.,9,第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点,解剖特点下呼吸道气 管：相对狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨缺乏弹支气管：力组织，纤毛运动差；右支气管粗、短肺：弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育好，肺泡少胸廓与纵膈：桶状，肋骨水平位，膈肌位置高，呼吸肌发 育差；纵膈移位,呼吸道阻塞,气管异物,肺部感染,.,10,？,？,？,呼吸困难,鼻窦炎,中耳炎,扁桃体炎,声音嘶哑,呼吸道阻塞,气管异物,肺部感染,淋巴结反应,上呼吸道,下呼吸道,.,11,.,12,第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点,生理特点呼吸频率：年龄越小越快（见表8-1）呼吸节律：节律不齐呼吸型随年龄变化：腹膈式 胸腹式呼吸中枢调节能力差,生理特点呼吸频率：年龄越小越快（见表8-1）呼吸节律：节律不齐呼吸型随年龄变化：腹膈式 胸腹式呼吸中枢调节能力差,.,13,第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点,.,14,第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点,呼吸功能特点肺活量：5070ml/kg潮气量： 610ml/kg每分钟通气量：按体表面积，与成人相似气体弥散量：单位肺容量计算与成人近似气道阻力：大于成人血气分析（见表8-2）,.,15,第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点,免疫特点,咳嗽反射差气道平滑肌收缩力差纤毛运动差,异物吸入,免疫球蛋白低（sIgA）巨噬细胞功能不足补体等数量、活性不足,呼吸道感染,非免疫防御,非特异免疫,特异免疫特点：体液免疫、细胞免疫均未发育成熟,.,16,第二节 急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection） 上感，“感冒”。小儿最常见疾病。病原体主要侵犯鼻、咽扁桃体、及喉部引起的炎症。急性鼻炎、鼻窦炎，急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等。冬春季多见,.,17,第二节 急性上呼吸道感染,病因病毒感染 90% 如呼吸道合胞病毒等 可继发细菌感染，如溶血性链球菌等诱发因素防御机能低：解剖生理和免疫特点，营养不良等环境因素：通风不良，室内空气污染护理不当：受寒,.,18,第二节 急性上呼吸道感染,分类一般类型上感两种特殊类型上感疱疹性咽峡炎咽-结合膜热,.,19,第二节 急性上呼吸道感染,护理评估健康史：“受凉”史，疾病史等身体状况 婴幼儿病情较重，全身症状为主；年长儿轻，局部症状为主一般类型上感轻症 ：主要是鼻咽部症状，多见于年长儿重症：骤然起病，畏寒、高热等，多见于婴幼儿体检：咽部充血，扁桃体、淋巴结肿大等,.,20,第二节 急性上呼吸道感染,两种特殊类型上感疱疹性咽峡炎病原体：柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季表现：急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等体检：咽充血，咽腭弓、腭垂、软腭有疱疹病程：1周左右,.,21,.,22,第二节 急性上呼吸道感染,咽-结合膜炎病原体：腺病毒，多发于春夏季，可流行特征性表现：发热、咽炎、结合膜炎病程1-2周上感并发症：婴幼儿多见。中耳炎、鼻窦炎、 咽后壁脓肿、气管、支气管炎、肺炎等,.,23,第二节 急性上呼吸道感染,辅助检查血常规咽拭子培养胸部X线心理、社会状况,1、病毒感染者 WBC正常或者偏低，可作病毒分离或者血清学检查2、细菌感染者 WBC升高、N升高，可作咽试子培养了解病原菌,.,24,第二节 急性上呼吸道感染,治疗要点病毒性上感：支持疗法，对症， 抗病毒药物35天细菌性上感：及时应用抗生素 溶血性链球菌 青霉素1014天,.,25,第二节 急性上呼吸道感染,护理诊断体温过高 与上呼吸道感染有关舒适改变 与咽痛、鼻塞有关潜在并发症 惊厥、中耳炎、肾炎或风湿热,.,26,第二节 急性上呼吸道感染,降低体温物理降温退热药物保证水分摄入，补充营养,护理措施,.,27,第二节 急性上呼吸道感染,护理措施促进舒适室内空气：通风，室温，湿度保证休息保证呼吸道通畅改善不适：鼻部、咽部、口腔护理,.,28,第二节 急性上呼吸道感染,观察病情警惕高热惊厥预防并发症健康教育,护理措施,.,29,第二节 急性上呼吸道感染,流行性感冒 简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道感染。流感病毒一般通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播，是一种传染病,.,30,.,31,第四节 小儿肺炎,教学目的要求掌握肺炎的临床表现、护理措施理解肺炎的病因、护理诊断、治疗原则,.,32,第四节 小儿肺炎,肺炎的定义肺炎的分类支气管肺炎病因病理生理治疗要点护理评估辅助检查,教学内容,护理诊断预期目标护理措施护理评价,.,33,第四节 小儿肺炎,肺炎（pneumonia） 指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）所致的肺部炎症 临床主要表现：发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部有固定的中、细湿啰音,.,34,第四节 小儿肺炎,分类,病因,病理,病毒性肺炎,细菌性肺炎,支原体、衣原体性肺炎,真菌性肺炎,吸入性肺炎,支气管肺炎,大叶性肺炎,间质性肺炎,病程,急性肺炎,迁延性肺炎,慢性肺炎,病情,轻症肺炎,重症肺炎,.,35,第四节 小儿肺炎,支气管肺炎（bronchopneumonia） 是小儿时期最常见的肺炎 多见于3岁以下 一年四季均可发生 低出生体重、营养不良、VD缺乏、先心病易发,.,36,第四节 小儿肺炎,病因病原体病毒和细菌：主要，病毒：呼吸道合胞病毒 细菌：肺炎链球菌支原体、衣原体等引起的肺炎呈上升趋势真菌及卡氏肺孢子虫易感染早产儿、艾滋病等患儿,.,37,第四节 小儿肺炎,机体因素呼吸系统解剖、生理、免疫特点年龄及营养状态,.,38,第四节 小儿肺炎,疾病影响重度佝偻病、接受化疗、放疗、免疫抑制治疗的小儿或原发性免疫缺陷小儿易患肺炎，易致重型肺炎 环境因素,.,39,第四节 小儿肺炎,病理生理（Pathophysiology ）,病原菌,呼吸道,血行,肺,小支气管,肺泡,肺间质,通气障碍,换气障碍,缺氧、二氧化碳潴留,循环系统,中枢神经系统,消化系统,水、电解质,肺动脉高压,中毒性心肌炎,心力衰竭,脑水肿颅内高压,功能紊乱、麻痹、出血,酸中毒,呼吸增快心率增快,鼻翼扇动三凹征呼衰,呼吸系统,.,40,第四节 小儿肺炎,治疗要点控制感染应用抗生素：青霉素首选 原则：早期、联合、足量、足疗程 重症静脉给药 用药时间：体温正常后5-7天，症状消失后3天抗病毒：利巴韦林,.,41,第四节 小儿肺炎,对症治疗：止咳、止喘、保持呼吸道通畅防治并发症：脓胸