高血压糖尿病防治ppt演示课件

.,1,高血压管理相关知识,.,2,高血压患者健康体检要求,对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 具体内容参照城乡居民健康健康档案管理服务规范健康体检表。,.,3,家庭血压测量的方法与注意事项： 家庭血压测量需要购买符合国际标准的电子血压计，全自动或半自动的均可，使用前与标准的水银血压计校对一次误差，家庭血压测量时还需注意：保持室内安静，环境温度最好在20左右；在测量前安静休息1020分钟，不饮用刺激性食物饮料如酒、咖啡和浓茶，不吸烟，不做激烈运动；测量时间可放在早、中、晚休息前；不同体位测量如站、坐、卧位血压值不同。,.,4,家庭血压测量结果的评估：,家庭血压测量与医院诊所医生测量血压相结合方式评估：正常血压：家庭血压测量与诊所医生测量值血压相一致；持续性高血压：家庭血压测量与诊所医生测量值血压均高；白大衣高血压：家庭血压测量血压值低，诊所医生测量值血压高；隐蔽性高血压：家庭血压测量血压值高，诊所医生测量值血压低；家庭血压测量评估： 血压测量大于： 135/85mmHg,.,5,血压水平的定义和分级,级 别收 缩 压（mmHg）/ 舒 张 压（mmHg）正常血压120和80正常高值120139和/或8089高血压140和/或901级高血压（轻度）140159和/或90992级高血压（中度）160179和/或1001093级高血压（重度）180和/或110单纯收缩期高血压140和90注：、本表摘自2005中国高血压防治指南；、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。,.,6,影响高血压患者心血管预后的重要因素,一、心血管危险因素高血压1-3级；年龄：男55岁；女65岁；吸烟；糖代谢异常:血脂异常早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄50岁）肥胖：尤其是体形为中心性肥胖 腰围：男90cm;女85cm,.,7,影响高血压患者心血管预后的重要因素,二、靶器官损害 左室肥厚 颈动脉增厚 肾功能受损 三、临床合并症脑血管病心脏病肾脏病 周围血管病视网膜病变糖尿病,.,8,高血压治疗目标,血压达标是治疗主要目标，以便最大限度地降低心脑血管病发病率及死亡率；目标血压：普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下；老年（65岁）患者的收缩压降至150 mmHg以下；年轻人或糖尿病及肾病、冠心病、脑卒中后患者降至130/80 mmHg以下；如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低，尽可能降至120/80mmHg以下。但冠心病DBP低于60mmHg时应引起关注在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。,.,9,预防和治疗高血压的有关信息如下(1)年龄大于50岁，收缩压大于140mmHg，是比舒张压升高更强的心血管疾病危险因素。(2)心血管疾病的危险性从血压115/75mmHg开始，血压每升高20mmHg，心血管疾病的危险性就增加1倍。(3)血压120139/8089mmHg范围被视为高血压前期，需要改变生活方式，以预防心血管疾病。(4)噻嗪类利尿可被用作无并发症高血压的治疗，可以单用，也可与其他种类降血压药物联合应用。(5)大多数高血压病患者需要两种或更多种类降血压药物联合应用，以达到理想控制血压的目的(即140/90mmHg，糖尿病和慢性肾功能不全者130/80mmHg=。(6)如果血压高于目标血压20mmHg，一开始药物降血压治疗就给予两种药物，其中一种应为噻嗪类利尿剂。(7)只有患者主动地配合治疗，临床医生才能更好地控制血压。,.,10,.,11,.,12,.,13,.,14,.,15,.,16,高血压患者日常生活注意事项,步态不稳者，备辅助器，如扶手、拐杖等。 房屋的出入口与走廊：无障碍物。如有障碍物、台阶等，很容易摔倒，应注意使用扶手，改造台阶，增加照明，使用拐杖等。 厕所浴室设施要符合老年人的需求：用坐便器，加扶手，地面防滑等。,注意安全防摔倒,.,17,17,夜间白天起床，坚持三个“三十秒”，以防摔倒发生意外。 1. 睁开眼睛清醒三十秒 2. 坐起三十秒 3. 扶着床边站上三十秒，再行走,每天坚持三个“三十分钟”，规律生活促健康。1. 清晨太阳升起后锻炼三十分钟2. 中午休息三十分钟3. 晚饭后睡觉前散步三十分钟,三个“三十分”,三个”三十秒“,.,18,谢谢！,.,19,糖尿病管理相关知识,.,20,糖尿病的基本概念和知识扩展,什么是糖尿病？糖尿病是一种因胰岛素分泌绝对或相对不足，导致糖代谢失调、血糖升高以及脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种综合病症。随着病程进展，糖尿病患者发生严重并发症的风险包括： 并发眼视网膜、神经、血管、肾脏等组织器官损害，导致残疾甚至早亡。根据目前对糖尿病病因的认识，医学界将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病四个大类，其中2型糖尿病占全部糖尿病的90%95%。,.,21,糖尿病对人体危害极大、并发症广泛,外周血管病变,眼部视网膜病变15%,脑血管病,心血管病50%,肾病10-20%,外周神经病变,足部溃疡、截肢,.,22,糖尿病的典型表现,糖尿病的其他症状,.,23,糖尿病的早期识别,.,24,中国糖尿病的诊断标准仍采用WHO（1999年）标准,.,25,糖尿病高危人群界定标准：年龄45岁，BMI24，以往有糖耐量低减（IGT）或空腹血糖受损（IFG）者；有糖尿病家族史者；有高密度脂蛋白胆固醇降低（HDL-C）和（或）高甘油三酯血症（TG）者；有高血压和（或）心脑血管病变者；年龄30岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；曾经分娩巨大胎儿的妇女；有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女；常年不参加体力活动者。,.,26,糖尿病并发症及其危害,2型糖尿病由于发病的隐匿性，相当多的患者因为出现并发症的临床表现而被确诊有糖尿病，糖尿病并发症是糖尿病患者致残、致死也是经济负担的主要原因。大血管并发症：心血管、周围血管、脑血管疾病；微血管并发症：视网膜病变，肾脏病变，神经病变,1 Diabetes Atlas Third Edition, IDF, 2007,.,27,血糖监测,鼓励患者参与糖尿病管理(自测血糖与医院监测血糖相结合)；评估治疗有效性；及时发现低血糖和高血糖；指导饮食、运动和药物方案的调整；血糖自我监测适用于所有糖尿病患者。,血糖控制和目标值,中国2型糖尿病防治指南（2007）,.,28,糖尿病患者的降糖目标,老年人：降糖不能过快过猛，一般建议将空腹血糖降至67mmol/L，餐后2小时血糖降至8.910mmol/L。 年轻患者或有并发症者：血糖控制应严格一些，建议将空腹血糖降至6.1mmol/L，餐后2小时血糖降至6.7mmol/L。,.,29,控制血糖的饮食方案,1.主食：根据自己的劳动强度或活动强度制定全天饮食。职业男性一天以350450克谷类食物为妥，女性为300400克。重体力劳动者，一天的主食量可酌情增加，反之应适当减少。休息或卧床者，男性的主食量为250300克，女性为200250克。肥胖者进食量限制应严格一些，而瘦弱者则可适当放宽。 2.蔬菜类：量及种类无特殊限制。 3.肉食类：避免高脂食物，可选择少量瘦猪肉、牛肉、鸡肉、鱼等。 4.豆、奶制品及蛋类：此类食物富含蛋白质。与肉类一样，每顿适量便可。如早餐可食300毫升奶或豆浆，或一只鸡蛋（有高脂血脂应少吃蛋黄），外加50100克主食。 5.水果：血糖控制良好者，每天可进食少量水果，但应避免吃含糖量高的橘、柑、葡萄、荔枝等，并适当减少饭量。血糖未得到满意控制者，最好不吃。,.,30,糖尿病的治疗和预防,治疗： 目前强调早期、长期、综合和治疗措施个体化的原则：国际糖尿病联盟仍然遵循5 要点：饮食控制、运动疗法，血糖监测、药物治疗和糖尿病教育，而饮食治疗是基础，动治疗是手段，药物治疗是关键，心理治疗是统帅，血糖监测是保证、五者缺一