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,第七章 作用于血液与造血系统药,1,2,常见血液系统疾病,1、血栓性疾病:心肌梗死、缺血性脑中风2、出血性疾病:血友病、血小板减少性紫癜3、贫血:缺铁性贫血,3,药物分类,抗血栓药,止血药:维生素K,抗贫血药:铁制剂、叶酸,抗凝血药:肝素,抗血小板药:阿司匹林、双嘧达莫,溶栓药:链激酶、尿激酶,4,第一节 抗血栓药,5,凝血系统,抗凝系统,抗血栓药,止血药,6,一、抗凝血药,分 类,体内、体外抗凝药:肝素,体内抗凝药:华法林,7,肝素,【作用】,抗凝作用:体内外均有强大的抗凝作用 加强并激活体内抗凝血酶,降脂作用,【临床应用】血栓栓塞性疾病、DIC早期、体外抗凝。 口服无效,静脉注射给药,【不良反应】1、自发性出血 2、过敏反应 3、骨质疏松和自发性骨折 4、孕妇应用会引起早产及胎儿死亡,立即停药,注射鱼精蛋白对抗,8,体内抗凝血药-华法林,【作用特点】1、口服抗凝血药2、竞争性拮抗维生素K3、起效慢,体外无效4、用于防治血栓栓塞性疾病,9,二、抗血小板药,阿司匹林【作用特点】1、抑制血小板聚集,防止血栓形成。2、预防和治疗心肌梗死、脑梗死及心绞痛。,10,三、纤维蛋白溶解药(溶栓药),链激酶【作用】 溶解血栓,需早期用药,血栓形成不超过6小时疗效最佳。【临床应用】心肌梗死早期治疗【不良反应】1、自发性出血 2、过敏反应 3、心律失常,11,第二节 止血药,一、促进凝血因子活性药维生素K【作用】参与凝血因子在肝脏形成【临床应用】1、维生素K缺乏引起的出血 2、凝血酶原过低的出血 3、解痉、镇痛【不良反应】静脉注射过速可引起面部潮红、胸闷、呼吸困难,12,第三节 抗贫血药,概述1.贫血是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RRC) 低于正常最低值的一种临床症状。其中以血红蛋白浓度降低最为重要。2.诊断标准: 成年男性:Hb120g/L 成年女性:Hb110g/L 妊娠女性:Hb100g/L,13,常见贫血,缺铁性贫血,巨幼红细胞性贫血,恶性贫血,铁剂,叶酸,维生素B12,14,铁制剂,【常用药物】硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁(注射剂),【作用】 铁是红细胞成熟不可或缺的原料,【临床应用】 缺铁性贫血,急慢性失血,铁吸收障碍,需要量增加者:儿童、妊娠、哺乳期,红细胞大量破坏者:疟疾、溶血症,15,铁制剂,【不良反应】,1、胃肠道反应2、黑便、便秘3、急性中毒:小儿误服1克以上即可引起中毒,特 殊解毒药去铁胺。,【注意事项】1、铁剂不能与浓茶、牛奶同服,避免影响铁离子 的吸收2、维生素C可促进铁的吸收,16,叶酸
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