小儿高热惊厥急救与护理PPT课件

小儿高热惊厥的急救与护理,2017年10月,1,临床表现和特点,高热惊厥的概念,健康指导,目录,急救原则,护理措施,2,“高热惊厥”又称“热性惊厥”，俗称“抽风”,是指体温突然升高是所致大脑皮质运动，神经细胞大量异常放电而使全身或局部肌肉出现暂时性不随意收缩，伴有意识障碍。 小儿高热惊厥是儿科常见的危急重症之一，其体温多在38.539以上，发热开始后的612小时以内，最迟不超过24小时，年龄在3个月6岁之间，高峰期在6个月3、4岁，发病率高，一般5岁以下有2%3%小儿至少发生过一次高热惊厥，男高于女，其比例为1.5:1，复发率在40%50%，发生率是成人的1015倍。,3,颅内感染,颅外感染,颅内疾病,颅外疾病,感染性疾病,非感染性疾病,病 因,脑膜炎、脑炎、脑脓肿等,高热惊厥中毒性脑病,原发性癫痫、占位性损伤,代谢性心、肾疾病中毒等,4,临床表现,高热惊厥发作前少数可有先兆，如出现极度烦躁、精神紧张、神情惊恐、面色剧变；呼吸突然急促、不规则或暂停等（新生儿尤需注意，否则将导致严重的脑损伤）。多数在发热初期体温骤升时，由于大脑皮质运动神经细胞发育不完善，而引起神经元异常放电和过度兴奋，出现发作性或一过性脑功能紊乱，常伴有意识障碍，也可出现感觉、行为的植物神经异常的症状。典型的临床表现常有突然意识丧失或跌倒，出现短暂的四肢、躯干与颜面部骨骼肌群出现强直性或痉挛性不自主抽动，呼吸节律不规则或暂停，伴有口唇发绀，双眼球固定或上翻、凝视或斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫、牙关紧闭、肌肉强直，大小便失禁，持续数秒或数分钟缓解，绝大多数不超过15分钟，严重者可发生热性惊厥持续状态，热性惊厥发作持续30分钟或反复发作，2次发作间隙意识不能恢复者称惊厥持续状态，是本病的危重表现。抽搐停止后多入睡，但多数患儿惊厥后很快清醒，一般情况好，无神经系统体征。在单侧性或局限性惊厥中，有的可出现Todd麻痹，惊厥停止后受累肢体一过性无力，24小时内即可恢复正常状态。,5,A,多发生于6个月3岁小儿，多见于男性患儿,B,多发生与体温上升期,C,发作全身性，次数少，时间短，多不超过10分钟,D,不伴神经系统异常体征，发作1周后脑电图无异常。,E,在一次病程中多只有一次发作，但有反复发作倾向,热性惊厥的特点,6,急救原则,按压人中、百会、合谷等穴止惊（缺乏急救药品时）,7,止惊药物首选地西泮，其次苯巴比妥钠、10%水合氯醛保留灌肠等。,首选止惊及退热等治疗措施,急救要点,8,口服药物降温：口服泰诺林安乃近滴鼻，悬液或美林滴剂，持续高热可给予地塞米松静推，必要时可给予人工冬眠疗法。,1,物理降温：温水擦浴（34。C35。C、冰敷或30%50%酒精擦浴，禁忌：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部和足底）四肢用热水袋保暖，避免寒战。,2,多喝水：防止汗出过多引起虚脱，及时更换湿衣。,3,有呕吐者或进食困难的患儿按医嘱可适当增加静脉补液。,4,9,防止脑水肿,缓解心理压力,就地抢救,保持呼吸道通畅,防止受伤,健康指导,惊厥护理,CONTENTS,10,就地抢救,不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿,惊厥护理,11,A,立即松解衣扣,B,将舌轻轻向外牵拉,C,去枕仰卧头偏一侧,D,清理呼吸道分泌物,E,备好吸痰器和急救药品,保持呼吸道通畅,惊厥护理,12,A,防止外伤：清空患儿周围物品；在床栏杆处放置棉垫,B,防止骨折或脱臼：切勿强行牵拉或按压患儿,C,防止皮肤磨损：在患儿手中或腋下放置纱布,D,防止受伤,防止舌咬伤：用纱压舌板置于患儿上下磨牙间布包裹,惊厥护理,13,A,按医嘱给予止惊和药物降温,B,吸氧,C,密切观察生命体征，详细记录，若有异常及时汇报医生,D,出现脑水肿者按医嘱使用脱水剂,防止脑水肿：惊厥较重或持续时间较长者,惊厥护理,14,缓解心理压力,对年长患儿：在发作后尽量将其安置在单人房间，醒来时会感觉到隐私被保护，避免失控感及自卑心理的产生。对家长：帮助家长正确认识和处理患儿的疾病；用温和的态度，专业的技术水平和高水平的应对能力给他们树立信心。,惊厥护理,15,健,康,指,导,向患儿家属讲解惊厥急救处理方法，待发作缓解后立即送往医院,向患儿家属介绍避免受伤的方法,向患儿家属介绍预防再发的有关知识,指导家属观察后遗症,惊厥护理,首次高热惊厥发生后30%40%的患儿可能再次发作，75%的患儿再次发作在首次发作后1年内，90%在2年内。因此对患儿家属做好耐心细致的宣教极为重要。,16,健康指导,指导家长在家中备好一切的急救物品和药品，如体温计、压舌板、退热剂、止痉药等；如果患儿出现发热，应及时测量体温，肛温在38.5左右即应予以口服百服咛、美林等降温；苯巴比妥为长效类镇静催眠药，对既往有高热惊厥史的患儿，在发热早期即应使用抗惊厥药，体温升至高热时，体内抗惊厥药已达到抑制惊厥的有效浓度，从而能抑制惊厥，有效预防小儿高热惊厥再发3，指导家长在患儿体温37.538时即应口服；如患儿出现抽搐，指导家长以拇指掐患儿的“人中”穴；以另一拇指甲掐患儿“合谷”穴，同时将患儿头偏向一侧，防止反流物误吸；将裹于纱布的压舌板置于患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤；平时加强锻炼，以增强患儿的体质，按季节变化及时添加衣服，防受凉，上感流行季节避免到人多的公共场所活动。,17,预 防,1、高热惊厥常见于体质较差的小儿，平日要加强体质锻炼，增强机体免疫力2、注意及时增减衣物，预防上呼吸道感染。3、常备退烧药和体温计，观察测量体温，一旦达到38.C即口服退烧药，以防高热引起抽搐。4、密切观察病情，防止复发。,18,1、加强锻炼，每天保证三浴：空气浴、 阳光浴、水浴。2