现场急救处置PPT课件

第一节 食物中毒,现场急救措施,食物中毒的特点,常见的食物中毒,夏秋季是食物中毒的多发季节，发病多为群体性，潜伏期短，大约在进食后半小时至24小时内相继发病。与食物有密切关系，所有病人都食用过同一种食物，未食用者不发病。中毒病人都具有相同或相似的症状，以频繁呕吐、腹泻为主。食物中毒没有人与人之间的直接传染性，当停止食用此种有毒食物后，发病即可控制。,现场急救措施主要有以下六项,（一）细菌性食物中毒,日常生活中常见的细菌主要有沙门菌、葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌、嗜盐菌、肉毒梭状杆菌食物中毒6种。,常见的食物中毒主要有细菌性、真菌（霉菌）性、化学性食物中毒，以及有毒动物、有毒植物食物中毒。,图1 沙门菌,中毒症状：潜伏期平均为1224 h，有时可长达23 d。随后出现恶心、头痛、脸色苍白、出冷汗，之后出现腹泻，呈水样便。个别病人在l2 d后可出现脓血便和里急后重感。多数病人一发病就发热，体温可达3840或更高。严重者出现脱水、休克。败血症者可有皮肤出血点、黄疸等。,沙门菌存在于健康牲畜、禽类的肠道内，病死牲畜肉中常带有大量的沙门菌。引起沙门菌食物中毒的常见食品有肉类、禽蛋、水产品等。,1沙门菌食物中毒,图2 葡萄球菌,中毒症状：一般进食后10 min至3 h内发病，主要症状是恶心、频繁和剧烈地呕吐。个别人有水样腹泻，不发热或低热，同时伴有头晕、全身无力等。中毒来势凶、恢复快、病程短，多数12 d内就恢复，很少死亡。,在空气中、健康人鼻咽腔中，尤其是患上呼吸道感染和患化脓性皮肤病人的病灶中，以及患乳房炎的奶牛所产的牛奶中含有大量的金黄色葡萄球菌。引起葡萄球菌食物中毒的常见食品是剩米饭、奶及奶制品、肉类等。,2葡萄球菌食物中毒,图3 变形杆菌,中毒症状：潜伏期为420 h，一般为35 h，突出症状是骤起腹痛，继而恶心呕吐、腹泻及全身不适。腹痛多呈脐周剧烈绞痛，腹泻多为水样便。部分病人体温稍高，一般在38左右。有时由于细菌类型的不同，病情轻重不一。一般来讲，该菌引起的中毒来势急、恢复快，病程一般13 d，很少死亡。,变形杆菌在自然界中分布广泛，人和动物的粪便带菌率很高，各类食品及用具均可检出，引起变形杆菌食物中毒的食品主要是剩饭菜、肉类及蛋类等。,3变形杆菌食物中毒,图4大肠杆菌,中毒症状：潜伏期220 h，通常46 h，主要症状有腹泻、腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、头痛等。大便呈水样便、黏液便或米汤样便，每日45次，有时有恶臭。体温正常或低热，病程一般13 d，预后良好。,大肠杆菌主要存在于人和动物的肠道中，随粪便排出，分布于自然界，空气、水、土壤、食品、餐具等均可检出，如图7-4所示。引起大肠杆菌食物中毒的常见食品同变形杆菌。,4大肠杆菌食物中毒,图5 嗜盐菌,中毒症状：潜伏期最短1 h，最长超出90 h，一般为10 h左右，主要症状有腹痛、腹泻、发热，并有恶心呕吐。发病早期主要是上腹部或脐周附近阵发性腹绞痛，然后腹泻，开始水样便较多，也有黏液血便或洗肉水样便，逐渐转为脓血便，但无里急后重现象，呕吐多发生在腹泻之后。发热比沙门菌食物中毒出现晚，一般在泻吐之后，体温达3839左右，病程23 d，预后良好。但严重者也可因休克、昏迷而死亡。,嗜盐菌为一种海洋细菌，如图7-5所示，主要污染源为海产品。嗜盐菌食物中毒是由于吃了加热不彻底的鱼、虾、蟹等海产品或被海产品污染的腌鸡蛋、小咸菜、肉类等食品。,5嗜盐菌食物中毒,该类杆菌广泛分布于土壤淤泥中，在牲畜粪便、鱼的肠管及某些变质食品中均可检出，如图7-6所示。常见的中毒食物有臭豆腐、酱类等发酵性豆制品，过冬的羊肉，熟猪肉、猪肝及罐头食品。,图6 肉毒梭状杆菌,中毒症状：潜伏期一般为1236 h，最短为2 h，最长为14 d。其特点是神经症状突出，没有胃肠症状或很轻，不发热。开始全身无力、头痛、头晕、恶心、视力模糊、眼睑下垂、复视、瞳孔散大，以后发展可有吞咽困难、发音困难和呼吸困难，少数病人有呕吐、腹痛、腹泻或腹胀、便秘等。死亡的主要原因是呼吸麻痹，多发生在进食后48 d，快者在612 h。病程超过10 d而未死亡者，大多能生存。患者痊愈较慢，但一般无后遗症。,6肉毒梭状杆菌食物中毒,真菌（霉菌）,（三）化学性食物中毒,亚硝酸盐为白色结晶，味咸略苦，类似食盐，在医学上作为抢救氰化物中毒的解毒剂，在食品加工业用作防腐剂。其中毒原因有两种，一是把亚硝酸盐当做食盐误食，二是吃含有大量硝酸盐和亚硝酸盐的腐烂变质、不新鲜的蔬菜，或喝了受污染的井水（苦井水）等 中毒症状：潜伏期一般为30 min2 h，主要症状是口唇、皮肤、指甲青紫，伴有头晕、腹胀等。病情发展很快，严重病人如不及时抢救，很快因昏迷、呼吸衰竭而死亡。如有亚硝酸盐中毒发生，除了进行催吐、洗胃、导泻等急救处理外，应立即使用特效药物1%亚甲蓝溶液静脉注射。,1亚硝酸盐中毒,常用的植物油及各种动物油，存放时间过长，就会发生氧化变质，产生毒性物质。这种油可出现酸味、哈喇味，油变色，加热时烟大、呛人、刺激眼睛，耗油量大，食后造成中毒。中毒症状：潜伏期为23 h或超过10 h，主要表现为头晕、头痛及全身疼、发冷、发热（3840）、腹胀、腹泻、腹鸣，嗳气时有明显的变质油气味。变质食用油中毒患者一般可在短期内自行恢复健康，对发热或吐泻较重者，可给予糖水或茶水饮服,2变质食用油中毒,（四）有毒动物食物中毒,有毒动物食物中毒以河豚中毒较常见。河豚产于我国沿海和长江中下游。这种鱼的肝脏、卵巢、鱼籽、皮肤、血液、睾丸内都含有毒素，以肝脏、卵巢和鱼籽毒性最强。 中毒症状：有毒动物食物中毒者在食后半小时至3 h内发病，开始是胃肠刺激症状，随后出现神经系统症状，先是感觉神经异常，随后是运动神经麻痹，严重者常因呼吸、循环衰竭而死亡。死亡多发生在发病后46 h内，最快食后1.5 h即死亡。无特效药治疗，发生中毒马上送医院抢救。,(河豚）,（五）有毒植物食物中毒 主要有以下5类,第二节 农药中毒,有机农药中毒的原因及中毒症状现场急救的处理,现场急救处理：将中毒者迅速脱离中毒现场，脱去污染的衣服和鞋袜，彻底清洁污染的皮肤、毛发、外耳道、手部（先剪去指甲）。禁用热水或酒精擦洗，以免促进毒素吸收。经口中毒者应立即催吐，常用手指、匙柄或筷子等刺激咽喉部，使之呕吐；此方法简单易行，可将胃内大部分毒物排出，达到减少毒物吸收的目的。保持病人呼吸道通畅，收集药物容器和残存的药物，一同带到医院，备作化验检查。洗胃和特效解毒药物阿托品、解磷定的选用，需在医院内进行。,第三节 有毒气体中毒,一氧化碳（CO）又称煤气或瓦斯，为无色、无臭、无味、无刺激性气体，比空气略轻。生活中的CO中毒多发生在冬季，因家庭取暖用煤炉、烧炕，当煤以及其他燃料燃烧不完全或烟道堵塞，门窗紧闭而排烟不畅，使室内CO含量增高时。由于人们很难察觉出CO，因而绝大多数人是在不知情的情况下发生急性中毒，轻者影响健康，重者危及生命。CO中毒可导致全身组织缺氧，造成对氧最敏感的脑和心脏的损害。,中毒表现,开始时出现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，之后面色潮红、口唇樱红、烦躁或昏睡，继之出现昏迷、大小便失禁、四肢厥冷、发绀、血压下降、四肢软瘫、强烈抽搐、呼吸困难等现象，严重者会因缺氧、呼吸循环衰竭而死亡。,头晕头痛,胸闷乏力,恶心呕吐,昏睡昏迷,现场急救,当发现有人CO中毒时，救助者必须迅速按下列程序进行救助： 打开门窗，使室内通风。 迅速将中毒者转移出中毒现场并在通风保暖处平卧，解开衣领使其呼吸通畅。 将昏迷患者的头部偏向一侧，以防舌后坠或呕吐物误吸入肺内导致窒息。 若患者呼吸停止，则需立即进行口对口人工呼吸。 在抢救中，应注意为患者保暖。,（如图）,硫化氢是一种刺激性、窒息性无色气体，呈“臭蛋样”气味，是在采矿、冶炼、制革等工业中和沼泽地、化粪池、下水道等有机物腐败场所产生的对人体有害的气体。中毒症状：轻者表现为流泪、眼刺痛、流涕或伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等；中度中毒表现为咳嗽、胸闷、心悸、呼吸困难；较重者表现为昏迷、抽搐、呼吸循环衰竭。,氰化物为含有氰基的化合物，多有剧毒。中毒症状有流泪、眼刺痛、刺激性干咳，进而出现呼吸困难、胸闷、头昏、心悸、心率增快、皮肤黏膜呈樱桃红色，随即出现身体强直、痉挛，甚至角弓反张等，严重者昏迷、发绀、呼吸停止。口服中毒者可表现为恶心呕吐、腹泻等。,硫化氢中毒、氰化物中毒、氯气中毒的现场抢救与CO中毒的救治原则相同。,氯气为黄绿色、有剧烈刺激性的气体，比空气重，常在造纸过程中产生。氯气中毒是经呼吸道吸入或皮肤黏膜接触，引起以呼吸系统损害为主的全身性损伤。 氯气中毒症状：眼、鼻、咽喉烧灼感，刺痛，流泪，流涕，刺激性咳嗽，咳大量白色或粉红色泡沫痰，胸闷，憋气，呼吸困难，口唇发绀，昏迷。若吸入极高浓度氯气则可反射性引起呼吸中枢抑制及心脏骤停，导致“闪电式”死亡。,第四节 药物中毒,酒精中毒,安眠药中毒,毒品中毒,这类患者的呼气和呕吐物中有强烈的酒味，大多面颊潮红、说话不清；转入睡眠时，往往面色苍白、呼吸缓慢、鼾声大作。有的患者可因神经中枢受抑制而死于呼吸麻痹。轻者不需要治疗，中毒较重者，可予以催吐，必要时送医院处理。,如何分辨判断酒精中毒,安眠药中毒的初期会出现意识模糊、嗜睡、精神恍惚，继而昏迷、呼吸浅而慢，最后死于呼吸麻痹。若服药量较小，由于人体自身的解毒作用，常常能自行恢复。重症昏迷的，应当速送医院。,1毒品成瘾机制 毒品作用于中枢神经系统，与脑桥蓝斑中的阿片受体结合引起欣快感。长期吸食，抑制了体内类似物质的生成。如果停吸，就会出现内啡肽的不足，产生戒断症状，即成瘾。毒品急性中毒多由静脉注射所致。中毒患者先说胡话和呕吐等兴奋症状，继而出现疲倦嗜睡、肌肉松弛、呼吸缓慢而不规则等抑制症状。重度中毒时有昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制3大特征。急性中毒12 h内多死于呼吸麻痹。,珍爱生命 远离毒品,吸毒者滥用的药物、植物或其他