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文档简介

危重患者镇静与镇痛的管理 重症医学科：朱海霞 1 对未来命运的担忧 自身严重疾病的影响 环境因素 隐匿性疼痛 2 重症患者处于强烈的应激环境中 交感神经兴奋 神经、内分泌、免疫系统的变化 炎性反应 3 焦虑烦躁的后果 应激反应增强、高血糖、心动过速和代谢增加、耗氧量增加 干扰疾病的诊断、治疗不配合 增加患者自残发生率，意外拔管 加剧病情、预后不良 4 如何让我们的患者舒适安全 5 主 要 内 容 一 镇痛与镇静的重要性 二 镇静镇痛的概念及目的 三 疼痛、镇静及谵妄评估 四 镇痛、镇静药物使用 五 镇痛镇静过程中的监测与护理 6 ICU病人焦虑、烦躁的原因 陌生的环境：由于 ICU特殊的环境及治疗的需要，家属不能陪护，在患者入住期间缺乏与医务人员的沟通与交流，心理缺乏安全感。 噪音： ICU内各种仪器比较多，会发出各种不同程度的声音，如各种仪器的报警声、医务人员的说话声、患者的呻吟声等。 各种管道引起的疼痛：由于疾病的原因患者常带有气管插管、导尿管、胸腔闭式引流、腹腔引流管等。患者常会因各种管道的刺激感而感到疼痛难忍。 生活不能自理：术前、术后的患者因病情需要，限制其活动，甚至给予保护性约束，患者不习惯床上大小便，常由于害羞而出现焦虑。 7 ICU病人焦虑、烦躁的原因 疾病本身的因素：由疾病引起的疼痛也是情绪变化的重要因素，如术后切口的疼痛刺激或高血压出现的头痛等。 疾病不确定感：是指缺乏确定与疾病有关的事物能力。ICU疾病不确定感主要来源于 1 .特殊的病房及复杂的治疗与护理； 2.不确定疾病的症状； 3.缺乏与疾病的诊治及严重程度相关的信息； 4.难以预测疾病的过程和预后； 5.医务人员沟通障碍。 8 焦虑、烦躁的后果 应激反应增强：高血糖、心动过速和代谢增加、耗氧量增加 干扰疾病的诊断、治疗 引发意外拔管：如气管插管、各类引流管、深静脉置管、留置尿管、留置胃管等 增加感染发生率 9 统计表明 离开 ICU的病人当中有 50%的患者对其在 ICU的经历保留有痛苦 的记忆， 70%以上的患者在 ICU期间存在焦虑与烦躁。 No piace is
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