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颈脊髓损伤患者的护理查房 阜阳市人民医院骨脊柱科,脊髓损伤,脊髓位于椎管内与脊神经直接联系，是人 躯体和内脏活动的一个低级中枢。,脊髓和脑之间在形态和机能上有密切的联系。即接受脑的控制和调节，又对脑的机能活动有重要的影响和调节作用。,脊髓和脑之间在形态和机能上有密切的联系。即接受脑的控制和调节，又对脑的机能活动有重要的影响和调节作用。,脊髓的外形及解剖结构,脊髓全长：40-45CM,脊髓共发出31对脊神经：前根和后根合成颈髓8节、胸髓12节、腰髓5节、骶髓5节、尾髓1节,脊髓呈略扁的圆柱状，上端在枕骨大孔与延髓相续，末端在成人可达第一腰椎下缘水平,临床分类,闭合性脊髓损伤：直接或间接暴力 ，引起脊柱骨折或脱位，造成脊髓马尾受损脊髓火器伤：由弹片造成脊髓开放性损伤脊髓钝器伤：由锋利、尖锐的器械戳伤脊髓造成的开放性损伤,临床表现,神经系统损伤表现脊髓震荡：持续数分钟至数小时自行恢复脊髓休克 ：损伤水平以下感觉完全消失，肢体迟缓性瘫痪、尿潴留、大便失禁、生理反射消失，病理反射阴性，一般24小时后开始恢复,脊髓损伤的治疗,脊髓损伤的治疗原则：尽早解除脊髓压迫、稳定脊柱、防治并发症和进行早期的康复功能训练,40床，王文业，男，63岁，于2015年09月17日因“摔伤致颈部疼痛伴四肢麻木、无力伴左眼流血7小时”以“颈椎外伤伴四肢瘫、左眼外伤术后”入住我科。入院时神志清楚，自胸骨柄平面以远感觉运动丧失，鞍区感觉丧失，肛门反射消失，入院生命体征T:36.5P:50次/分 R:20次/分BP:120/80mmhg。,病情介绍,入院后遵医嘱下病重，一级护理，心电监测、吸氧、颈托制动，留置导尿，铺气垫床，背部护理，口腔护理，吸痰prn。雾化吸入，抗炎，消肿，补液等药物应用。入院后完善相关检查。,颈椎X线： 颈椎、腰椎及四肢无明显骨折颈椎CT： 头颅、胸腹部未见明显异常颈椎MRI： C2-7广泛性颈髓挫伤严重,存在的护理问题,1.疼痛-与患者外伤引起组织损伤无法耐受有关2.低效性呼吸型态-与颈脊髓水肿或颈部水肿有关3.恐惧焦虑-与患者担心预后效果，生活不能自理有关4.有体温升高的危险-与体温调节中枢失调有关5.有皮肤完整性受损的危险-与长期卧床
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