[寄生虫学]钩虫

十二指肠钩口线虫 （Ancylostoma duodenale） 美洲板口线虫 （Necator americanus）,钩虫是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学特征。寄生人体的钩虫主要有：十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫。成虫寄生于小肠中，以血液为食，造成人体的慢性失血，引起钩虫病。,成虫虫体细小，长约1cm，活时半透明，肉红色，死后灰白色。前端较细，背侧弯曲，有口囊（内有齿）尾端 雌虫圆锥形，十二指肠钩虫-尾刺 雄虫膨大形成交合伞，内有肌肉性状的辐肋支持。细长可伸缩的交合刺1对,形 态,两种钩虫成虫形态主要鉴别 十二指肠钩虫 美洲钩虫体态 略呈“C”形 略呈“S”形口囊 两对钩齿 一对板齿交合伞 略呈圆形 略呈扁圆形背辐肋 远端分2支， 基部先分2支， 每支再分3小支 每支远端再分2小支交合刺两刺长鬃状，一刺包裹另一刺中末端分开尾刺有无,钩虫体态,十二指肠钩虫与美洲钩虫口囊,十二指肠钩虫与美洲钩虫交合伞(横）,背辐肋,外背辐肋,后侧辐肋,中侧辐肋,外侧辐肋,侧辐肋,腹辐肋,十二指肠钩虫与美洲钩虫交合伞(侧),钩虫口囊,虫卵,形态：椭圆形，壳薄 ； 颜色：无色透明； 大小：5676m 3640m；内含物：多个卵细胞， 卵壳与细胞间有空隙。,钩虫卵与脱蛋白质膜的受精蛔虫卵鉴别,十二指肠钩虫卵与美洲钩虫卵极为相似，不易区别，统称钩虫卵,与致病有关的腺体1）头腺：主要分泌抗凝素，阻止肠壁伤口的血液凝固2）咽腺：主要分泌乙酰胆碱酯酶，降低宿主肠壁的蠕动3）排泄腺：分泌物主要为蛋白酶，抑制宿主的血液凝固。,生 活 史,成 虫,卵,杆 状 蚴,丝 状 蚴,成 虫,经皮肤或口进入人体,穿过皮肤 血、淋巴 右心 肺 肺泡 小支气管支气管 咽 食管 胃 小肠,（小肠）,24h,7-8d,蜕皮2次,24h,蜕皮2次,杆状蚴,丝状蚴,感染阶段：丝状蚴（感染期幼虫）成虫寄生：小肠 幼虫移行：肺钩蚴的迁延移行,十二指肠钩虫幼虫进入小肠前暂停发育，滞留于组织中，经过一段时间后进入肠腔,某些动物可作为转续宿主（paratenic host),内窥镜下见成虫寄生在小肠,（口囊咬着肠粘膜）钩虫在肠壁的寄生状态,口囊,咽管,咽管腺,钩虫幼虫在肺组织内移行,感染方式（1）经皮肤(最多见) ： 皮肤接触“疫土” 婴儿使用被丝状蚴感染的尿布或穿“土裤子” 、睡沙袋”等（2）经口（少见） 误食含丝状蚴的蔬菜 生食已感染丝状蚴的转续宿主的肉类（3）母体经母乳、胎盘传播于新生儿（少见）,丝状蚴侵入皮肤数十分钟，局部出现针刺、烧灼和奇痒感，见充血斑点或血疹，继而见小出血点、丘疹或小疱疹，即钩蚴皮炎。抓破后继发细菌感染，多见于足趾、足背、手背、手指间的皮肤。,致 病,2.肺部病变：,幼虫移行至肺，穿破微血管进入肺泡时，引起局部出血及炎症病变。患者阵发性咳嗽、血痰及哮喘，甚至大量咯血，畏寒、发热等，重者剧烈干咳和哮喘发作（1-2周）,幼虫致病,1.钩蚴性皮炎（粪毒）：,成虫致病（主要）、贫血：钩虫对人体最主要的危害。慢性失血的原因： 自身吸血，边吸边排 分泌抗凝素，致使粘膜伤口渗血 常更换咬附部位，新旧伤口不断渗血 虫体活动造成组织、血管损伤,铁和蛋白质耗损多、摄入少,造成 贫血。性质：低色素小细胞型贫血症状：皮肤蜡黄、粘膜苍白、眩晕乏力，心慌气促、贫血性心脏病、劳动能力减弱。妇女停经、流产等。,早期食欲亢进，但乏力，后表现为食欲减退，恶心、呕吐、腹泻（呈粘液样水样便）等，严重者出现消化道出血。有少数患者出现“异嗜症”：喜食生米、生豆、甚至泥土、煤渣等，与铁耗损有关。,2、消化道病变和异嗜症,3、婴儿钩虫病,钩 蚴 性 皮 炎,钩 蚴 性 皮 炎,诊 断,1、病原诊断直接涂片法饱和盐水浮聚法钩蚴培养法痰液涂片查钩蚴2、免疫诊断,流 行,1.分布：广泛分布流行十二：温带型，北方多见美洲：亚热带及热带型，南方多见大部分地区混合流行。,钩虫感染率的地区分布,2.流行因素：传染源：患者和带虫者疫土：存在有感染期幼虫的土壤。人与疫土接触而感染。食生菜、种水稻可致钩虫感染。钩虫感染率最高的是半农半商的菜农。,防 治,普查普治，控制传染源：驱虫药物：阿苯达唑、甲苯达唑贫血病