高压氧治疗PPT课件

高压氧治疗,1,概念,什么是高压氧（HBO）？HBO（hyperbaric oxygen） 是机体处于高于一个大气压的环境里吸入高浓度（85%-100%）的氧治疗疾病的过程叫做高压氧治疗。,2,高压氧与常压氧的区别,正常情况下，我们把氧气吸入肺中，再由血中的红细胞将氧气运至全身各部。当所有血红蛋白都携带氧后，再吸入更多的氧，血液中的氧气含量也不会发生大的变化。那么，如果此时病人仍然缺氧怎么办呢？,3,高压氧与常压氧的区别,可以用增加血中物理溶解氧的方法解决病人缺氧问题。气体在液体中的溶解度随着压力的升高而增加。在高压下（高压氧舱中）吸氧，可以使病人血中氧的溶解含量明显增加。在一定压力下，如果把病人体内的血红蛋白统统去除，仅靠血液中的溶解氧，就可以满足病人集体代谢的需要了。,4,高压吸氧与常压吸氧有何不同？,1.吸氧压力不同：常压下吸氧是病人在一个大气压条件下，用鼻塞、鼻导管、面罩、气管插管或人工呼吸机等方法吸氧。高压下吸氧则要求病人在一个特别的高压氧舱内，在高于一个大气压的环境下吸高浓度的氧。,5,高压吸氧与常压吸氧有何不同？,2.吸氧浓度不同。常压下吸氧，氧浓度一般在25-55%之间，高压氧下氧浓度在85-99%以上。,6,高压吸氧与常压吸氧有何不同？,3.获得的疗效不同。高压下吸氧可使吸氧者的血氧含量比常压下吸氧增加的倍数以至数十倍，因此，高压氧下吸氧对疾病的治疗效果，是常压下吸氧所达不到的。,7,高压氧治疗的基本原理,压力作用：高压氧条件下血液运输氧的方式发生了根本变化，血液中溶解氧量显著增加。高压氧下CO2滞留的生理作用高压氧明显改善缺血缺氧组织血供，增强微循环功能。,8,高压氧治疗的基本原理,抗菌作用：氧的微生物特性形成的高压氧对细菌、特别是厌氧菌的抑制作用清除作用：体内大量的氧可以加速体内其他有害气体的消除。如：CO、二氯甲烷、N2等。,9,高压氧治疗的基本原理,高压氧作用下氧的有效弥散半径加大，弥散深度和范围增加。高压氧对放射能和化学药物治疗肿瘤敏感性的促进作用,10,高压氧治疗的基本原理,血管收缩作用：高压氧有-肾上腺素样的作用使血管收缩，减少局部的血容量，利于脑水肿，烧伤或局部挤压伤后的水肿减轻。需注意的是，虽然局部的供血减少，但通过血液带入组织的氧量却是增加的。,11,高压氧治疗进展,据国内文献报道，应用高压氧治疗的疾病已达120多种。对其中一部分疾病确实取得了十分显著的疗效，但对于大部分疾病来说高压氧还只是一种辅助性的治疗方法，而对有些疾病仅为试探性治疗。我们今天一起来了解一下目前高压氧治疗的常用疾病及适应症、禁忌症。,12,高压氧治疗的急性适应症,1、CO中毒及其它有害气体中毒；2、气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染；3、减压病；4、气栓症；5、各种原因引起心肺复苏后急性脑功能障碍；6、休克的辅助治疗；,13,高压氧治疗的急性适应症,7、脑水肿；8、肺水肿（除心源性肺水肿）；9、挤压综合征；10、断肢（指趾）及皮肤移植术后血运障碍；11、药物及化学物中毒；12、急性缺血缺氧性脑病；13、急性脊髓损伤。,14,高压氧治疗的非急性适应症,1、CO中毒及其它中毒性脑病；2、颅脑损伤；3、缺血性脑血管病；4、突发性耳聋；5、脑出血恢复期； 6、骨折及骨折后骨愈合不良； 7、脊髓损伤；,15,高压氧治疗的非急性适应症,8、植物状态；9、周围神经损伤；10、视神经损伤；11、血管神经性头痛；12、病毒性脑炎；13、面神经炎；14、骨髓炎；,16,高压氧治疗的非急性适应症,15、无菌性骨坏死；16、脑瘫；17、烧伤；18、糖尿病及糖尿病足；19、冠状动脉粥样硬化性心脏病20、快速性心律失常；21、心肌炎；,17,高压氧治疗的非急性适应症,22、周围血管疾病；23、眩晕征；24、植皮术后；25、消化性溃疡；26、溃疡性结肠炎；27、传染性肝炎；28、冻伤；,18,高压氧治疗的非急性适应症,29、整形术后；30、慢性皮肤溃疡；31、运动性损伤；32、放射性损伤；33、恶性肿瘤；34、疲劳综合征；35、脓疱疹；,19,高压氧治疗的非急性适应症,36、银屑病；37、玫瑰糠疹；38、多发性硬化；39、急性感染性多发性神经根炎；40、复发性口腔溃疡；41、麻痹性肠梗阻；42、支气管哮喘；,20,高压氧治疗的非急性适应症,43、急性呼吸窘迫综合征；44、中心性浆液性脉络膜视网膜炎；45、高原适应不全症；46、颅内良性肿瘤术后；47、胎儿宫内发育迟缓；48、牙周病。,21,高压氧治疗禁忌症,不适宜高压氧治疗的某些疾病或状况，如不注意禁忌，会导致不良后果，轻者引起不适或加重原有症状，重者引起机体损伤甚至死亡，由于高压氧是一门新兴学科，人们对高压氧治疗的认识有一个过程，因此禁忌症也在不断调整中。,22,高压氧绝对禁忌证:,1、未经处理的气胸、纵隔气肿2、活动性内出血及出血性疾病3、结核性空洞形成并咯血；4、氧中毒史。,23,高压氧相对禁忌证：,1、重症上呼吸道感染；2、重症肺气肿、肺大泡、支气管扩张症；3、重度鼻窦炎；4、心脏II度以上房室传导阻滞；5、血压过高者（160/100mmhg）；,24,高压氧相对禁忌证：,6、心动过缓50次/分；7、未做处理的恶性肿瘤；8、视网膜脱离；9、早期妊娠（三个月内）；10、高碳酸血症。,25,为什么高压氧治疗者要做咽鼓管调压动作?,为防止耳痛发生。凡入高压氧舱治疗者均要做咽鼓管调压作用，使咽鼓管打开，外界高压通过咽鼓管进入内耳，使鼓膜两侧压力平衡，我们的内耳就不会有不适感。在病人进舱前，我们需教会患者在升减压时，不断做咽鼓管调压动作。,26,咽鼓管调压方法,1.咀嚼；2.吞咽；3.捏鼻闭口鼓气。一般情况下，使用一种办法即可，若仍感不适，需由操舱人员对舱压升减的速度进行调节。,27,高压氧治疗后病人注意事项,减压出舱后，如有不适，应及时与医生联系。治疗后注意休息，饮热饮或行热水浴，以协助氮气的继续排出。应注意加强营养，需摄入高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食。,28,高压氧治疗常见疾病,如脑梗塞、脑外伤的早期均会发生脑水肿，颅内压增高，脑组织的修复从病发后5-6天开始，持续约2-3周，因此1周内便可开始治疗，1月内治疗者有效率可达96%以上。现主张脑梗塞患者2-6小时后即应入舱治疗。颅脑手术后5-7天，病情稳定即可治疗。,29,高压氧治疗常见疾病,面神经炎、多发性神经炎：一旦确诊，治疗时机应为越早越好。急性脊髓损伤：一般认为损伤后4小时内即开始治疗效果较佳。突发性耳聋：2周内治疗可提高治愈率。爆震性耳聋：3天内治疗效果最佳。,30,高压氧治疗常见疾病,视网膜动脉栓塞：发病10小时内治疗效果佳；超过24小时预后不良；超过5天治疗无效。骨折：10天内开始治疗，连续做20次以上，一期愈合达100%。高压氧治疗时机应该是病情允许的情况下，越早越好。,31,高压氧治疗工作流程,1.住院患者做高压氧：首先由各个病区主管医生评估患者病情，给患者签署知情同意书及入舱须知（各病区有存档），电话预约治疗时间，并告知患者提前十五分钟到达氧舱做准备,32,高压氧治疗工作流程,2.家属需陪舱:必须由医生先评估患者家属（陪伴）有无高压氧禁忌症等，才能进舱陪同。,33,34,高压氧患者治疗流程,1.门诊就诊（一个疗程为12次，需全部支付）；住院部患者由主管医生开医嘱2签署知情同意书到高压氧建立病员