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文档简介

干燥综合征的诊断与治疗,福建医科大学附属协和医院风湿肾内科 陈凌,1,口干门诊的经验,患者主诉口干时，你应考虑哪些病因？干燥综合征 但不应首先考虑!糖尿病、甲减、尿崩症特殊药物（糖皮质激素、抗焦虑、利尿药）特殊治疗（头颈部手术、放疗）吸烟,2,口干门诊的经验,吸烟张口呼吸焦虑或抑郁 维生素缺乏药物治疗,暂时/可逆的原因,长期/不可逆的原因,干燥综合征糖尿病帕金森氏病 囊性纤维化感染（HIV或HCV）头颈手术或放疗,3,眼干门诊的经验,4,SS定义,一种以侵犯泪腺和唾液腺等外分泌腺、具有高度淋巴细胞浸润和特异性自身抗体（抗SSA/SSB）为特征的弥漫性结缔组织病。最常见的症状是口、眼干燥，且常伴有内脏损害而出现多种临床表现。,5,SS口腔表现,唾液流率腮腺造影腮腺ECT唇腺活检,口干（进干食需水送服）反复腮腺肿大猖獗齿,6,SS口腔表现,7,SS口腔表现,8,SS口腔表现,腮腺ECT,9,SS口腔检查,10,SS口腔检查,11,SS眼科表现,12,SS眼科表现,13,SS眼科表现,14,SS血清学,15,SS分类标准,I. 口腔症状: 3项中有1项或1项以上 1每日感到口干持续3个月以上 2成年后腮腺反复或持续肿大 3吞咽干性食物时需用水帮助II.眼部症状： 3项中有1项或1项以上 1每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上 2有反复的砂子进眼或砂磨感觉 3每日需用人工泪液3次或3次以上,16,SS分类标准,III. 眼部体征:下述检查任1项或1项以上阳性 1Schirmer 试验(+) (5mm/5分) 2角膜染色(+) (4分 van Bijsterveld计分法) IV. 组织学检查：下唇腺病理示淋巴细胞灶1/4mm2V. 唾液腺受损：下述检查任1项或1项以上阳性； 1唾液流率(+) (15ml/15分) (不刺激法) 2腮腺造影(+) 3唾液腺同位素检查(+) VI. 自身抗体：抗SSA或抗SSB(+) (双扩散法),17,SS分类标准,18,SS治疗原则,人工泪液人工唾液眼部及口腔卫生祛痰剂,对症治疗,19,SS治疗原则,羟氯喹MTXTNF-单抗 来氟米特骁悉糖皮质激素,免疫治疗,指征与原则同狼疮,20,SS总结,外分泌腺受累特异性自身抗体（抗SSA/SSB）淋巴细胞浸润,21,
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