颈椎病的认识与防治PPT课件

颈椎病的认识与防治,科技的进步使很多人从体力劳动中解放出来，但长期的伏案工作却给人们带来了新的烦恼颈椎病的困扰。 相信在座很多都是从事电脑操作或流水线等伏案工作的人，在工作过程中，颈部总是处于一种紧张的状态，让你有很不舒服的感觉；对了，正是因为长期的伏案工作，容易导致颈部劳损，从而加速了颈椎的退化。因此，临床上颈椎病的发病率较高。 不少人都听说过颈椎病，但至于怎么样才是颈椎病，患颈椎病后应该怎么治疗却知之甚少，下面我在此举几个对颈椎病认识不正确的例子来告诉大家颈椎病究竟是怎么一回事：,一 、把颈椎骨质增生与颈椎病等同起来,例1：一位患者拿着颈椎片忧心忡忡地对医生说：“我得了颈椎病，情况还很严重，你看我发展到最后是不是会截瘫。”医生接过X线照片一看，只是颈椎有轻度的骨质增生，再给他做其他检查，结果没有发现任何临床症状和体征。 X线只是反映骨骼及关节结构的变化，它是医生临床诊断颈椎病的一种辅助检查手段，只有当X线检查与医生临床检查的症状和体征相符合时，才可诊断为颈椎病。目前医学界大部分学者认为，单纯有颈椎骨质增生X线表现而无临床表现者，不能诊断为颈椎病。因此，大家千万不能仅凭一张X线就断定自己得了颈椎病。,随着年龄的增长，颈椎椎间盘就会出现不同程度的退变，纤维环变得松弛，颈椎椎体间变得不稳，环状纤维长期牵拉椎体边缘骨膜，导致骨膜下微出血、血肿最终钙化，即成为我们通常所说的骨质增生或骨刺。应该说它的形成是一种人体组织的生理性退变，它的出现是试图增大椎体间的接触面积，以增加椎体关节的稳定性。如果给40岁以上的人做一次颈椎X线普查，我们就会发现很多人都有不同程度的颈椎骨质增生，而且其中有一部分人可表现为严重的骨质增生而没有任何临床症状。,二、 颈部活动时产生弹响就表明患有颈椎病,例二：一位病人问医生：“每次我做颈部左右旋转动作的时候，颈部就会发出啪啪的弹响声，这种情况已经有五六年了，我是不是得了严重的颈椎病？”医生问他有什么不舒服，他说只是低头工作时间长了，很习惯地活动一下颈部，一听到颈部发出了弹响，就感觉脖子顺畅了许多。医生再给他做临床检查，没有发现任何明显症状和体征。医生告诉小伙子说，你放心，你现在不可能是得了颈椎病。,为什么会出现这一现象呢？一种情况可能是在颈部做旋转活动时，椎体周围的软组织如肌腱、韧带、关节囊滑过椎体骨骼各部位时发出的声音；另一种情况可能是当颈部做旋转活动时，一侧的小关节张开，这样会导致这一小关节腔内负压形成，从而使溶解在周围组织液中的气体进入到小关节腔，当颈部反向旋转时，原来张开的小关节腔又闭合，将进入的气体又挤压出关节腔，这时也会产生一个弹响。当然，还有一些病理情况下也会出现弹响，如颈韧带钙化等。一般年轻人出现这种现象不用紧张，若年龄在40岁左右有此现象，则应找医生检查。,三 、患颈椎病后随便请人推拿治疗,例三：有一患者，因颈部疼痛，伴有左上肢酸胀麻木感多年，经专科医生检查后诊断为颈椎病，建议她做牵引和推拿治疗。她当即去发廊，推拿了一阵，放松手法后，斜扳手法，啪的一声，患者即感脖颈疼痛剧烈，好在她拒绝理继续施行手法，颈部不敢活动。她这才急急忙忙到医院找专科医生治疗，经X线检查，诊断为颈椎关节半脱位，经牵引配合手法治疗，才将脱位纠正。 很多人都知道推拿对颈椎病的治疗有一定效果，但实际上，并不是所有的颈椎病都能采用推拿的方法来治疗，也不是任何人都会进行推拿治疗。推拿不当，可以导致很严重的后果，因为人体的颈部比较脆弱，而且脊髓、椎动脉都从这里通过，如果推拿时用力过猛、动作不协调，或者患者没有很好地配合，特别是在做颈部的旋转和斜扳手法时，很容易导致患者颈部骨折或脱位，可严重损伤脊髓，使患者高位截瘫，终身只能在轮椅中度过。,另外，还有一些颈椎病是不能进行推拿治疗的，如核磁共振检查显示椎间盘突出明显，严重压迫脊髓或神经根，或骨刺较大，严重压迫神经根或椎动脉，这些病例如果采用手法治疗，必将加重脊髓、神经根或椎动脉的损害，产生严重后果。因此，对颈椎病进行推拿治疗，必须找推拿专科医生，医生再根据患者的病情，酌情考虑患者是不是可以采用推拿手法治疗，采用什么样的推拿手法治疗。这样，既可使患者得到系统有效的治疗，又可避免严重不良后果的发生。,颈椎病的危害性究竟有多高呢？,一般人认为颈椎病无非是颈背疼痛，没什么了不起。 首先我们看一看颈椎在人体是处于什么地位呢？颈椎上承头颅下接躯干，神经血管分布交错密集，处于人体神经中枢的重要部位，还是脑血循环的必由之路，故而是人体事故的多发地带。一旦发生疾病，必然会影响到心脑血管和中枢神经，造成各类颈源性疾病，可谓牵一发而动全身。人过中年以后，颈椎间盘退变加重，可引起毗邻的神经、血管和脊髓受压，发生错综多变的症状，这就是为颈椎病了。 椎间盘遭受急、慢性损伤后产生损伤后修复反应，可形成骨赘与破坏的椎间盘组织和后纵韧带组成的混合性突出物。其向后外侧突出时，压迫神经根，产生神经根压迫和刺激症状；向侧方突出，压迫椎动脉或刺激交感神经，产生椎动脉供血不足症状或交感神经症状；向后方突出，压迫脊髓，产生脊髓压迫症状；当突出物介于上述不同部位之间，同时压迫、刺激不同组织时，即可产生混合型症状。,一、颈椎病,颈椎病又称颈椎综合征。是由于损伤或颈椎及其椎间盘、椎周筋肉退变引起的脊柱平衡失调，挤压颈部血管、交感神经、脊神经根和脊髓等，产生颈、肩、背、上肢、头、胸、部疼痛及其它症状，甚至合并肢体功能丧失等。是一种中年以上年龄的慢性疾病。 （临床表现与诊断） 颈椎病的临床症状复杂多变，以颈项、肩臂、肩胛上背、上胸壁及上肢疼痛或麻痛为最常见。病人往往因颈部过劳、扭伤或寒冷刺激使症状加剧猴诱发。临床症状的产生随病变在颈椎的平面及范围而有差异、根据其临床表现，可分为如下类型。,、颈型 颈椎各椎间关节及周围筋肉损伤，导致颈肩背酸胀、疼痛、僵硬，不能做点头、仰头及头颈部旋转活动，呈斜颈姿势。病人回头时，颈部与躯干共同旋转。 、神经根型 颈丛和臂丛神经受压，造成颈项、肩胛上背、上胸壁、肩臂和手部放射性麻木、疼痛无力和肌肉萎缩，感觉异常。病人睡眠时，喜取伤肢在上的屈肘侧卧位。 、脊髓型 颈脊髓因受压而缺血、变性，导致脊髓传导障碍。造成四肢无力，走路不稳，瘫痪，大小便障碍等。,、椎动脉型 钩椎关节退变，增生而压迫椎动脉，致使椎动脉，脊髓前动脉、脊髓后动脉供血不足，造成头晕、耳鸣、记忆力减退、猝倒（猝倒后因颈部位置改变，而立即清醒、并可起来走路）。颈部侧弯及后伸到一定位置，则出现头晕加重，甚至猝倒。 、交感神经型 颈交感神经受压，造成心率异常，假性心绞痛、胸闷、顽固性头痛、眼痛、视物模糊、眼窝发胀、流泪、肢体发凉、指端红肿、出汗障碍等综合征（即霍纳尔氏征）。 、混合型 临床上同时存在上述两型或两型以上症状、体征者，即可诊断为“混合型”颈椎病。,颈椎病有哪些发病因素？,颈椎病的病理生理过程相当复杂其发病因素多种多样。但下列因素在颈椎病的产生和复发中起着重要作用： 1.年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。增生引起肢体活动度降低；磨损引起不稳（俗称滑牙）。,2.慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。(例：小孩子蹦蹦床) 3.外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤(如突然摔倒或急刹车引致颈椎挥鞭式)后突然发病，而且症状往往较重，如果合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。,4.咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重。 5.发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。 6.颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。 7.代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。要么引起骨质增生，或颈椎体形态发生改变（压缩骨折变形）影响颈椎的功能。 8.精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。,颈椎病为什么会引起头痛?,许多中老年人后枕部经常出现疼痛，而且随着年龄的增大，疼痛越来越频繁，经过医生检查之后，大多数诊断为颈椎病。颈椎病为什么也能引起头痛呢?,目前临床认为，颈椎病引起的头痛主要是有以下5个原因： (l)因颈椎病累及颈部肌群，引起颈部肌肉持久痉挛性收缩，导致肌肉的血流循环障碍，可游离出乳酸、5-羟色胺、缓激肤等致病物质而引起头痛。 (2)颈椎病直接刺激、压迫或牵拉头部头痛敏感组织而引起头痛。 (3)病变刺激、压迫或损伤第一、二、三对颈神经而引起头痛，尤以枕部为重，也可通过延髓或脊髓三叉神经核的反射作用，而使疼痛放射至头部。 (4)病变可刺激或压迫椎动脉周围的交感神经丛或颈部其他交感神经，使椎基底动脉系统或颅内外动脉舒缩障碍而产生头痛。 (5)椎动脉型颈椎病患者，因病变直接累及推动脉，使椎基底动脉系统供血不足而产生头痛。,治疗原则和方法,颈椎病的治疗方法很多，各种方法都有其适应症和禁忌症，在治疗的过程中，应遵循以下基本原则： a、熟悉颈椎的解剖生理特点，避免粗暴用力。 b、选择正规治疗，循序渐进，持之以恒。 c、针对症状，综合选择治疗方法。 d、对手术疗法慎重选择。 e、提倡自我保健，积极预防。 目前我院采用特色疗法治疗颈椎病，大多数患者通过治疗后，可获得较好疗效，且花费少、痛苦小，很受欢迎。特色疗法有推拿整复手法、颈椎牵引、中频、针灸、水针疗法、小针刀、骶管疗法及配合外敷金黄膏，颈枕、康复锻炼等治疗方法，确定具体的治疗方案。,（一）牵引 牵引作为颈椎病的一种治疗方法，大多患者在患病期间均采用过牵引方法进行治疗。应用颈椎牵引，可使椎间孔及椎间隙增大，缓解由损伤、退变或椎间盘突出造成的神经根刺激或压迫性疼痛，解除肌肉痉挛，消除炎症。颈椎牵引可通过降低颈椎神经根处的机械压力缓解肌纤维粘连，刺激关节和肌肉感觉神经，能改善临床症状。牵引具有促进恢复、巩固疗效、防止复发的作用，虽为一种方便、有效的预防，治疗颈椎病的方法，但牵引过程中有不良反应如在颈椎的伸屈位牵引时可使伴有椎基底动脉系统疾病的患者产生头晕现象，不适宜的牵引带可诱发颞颌关节疼痛。而在牵引过程中由于牵引的角度、力量、时间不同，效果也不同。因此，患者颈椎牵引需到正规医院或在专业医师指导下进行，切勿盲目进行，以免发生意外。,（二）理疗 理疗是治疗颈椎病常用的一种方法，而且也能达到一定治疗效果。理疗作用机理是： A、用透热、直流电等可消防神经根及周围软组织的炎性水肿。 B、可以改善脊髓、神经根及颈部的血液供应和营养状况。 C、可缓解颈部肌肉痉挛，在做颈椎牵引时辅助理疗可大大改善颈部软组织血液循环。 D、可延缓和减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙化和骨化过程，增加肌张力。 E、改善小关节功能、全身钙磷代谢及植物神经功能。,（三）最后，我谨在此隆重介绍我们传统中心的特色疗法-脊椎小关节整复手法-这是基于广州龙氏整脊手法，结合我多年的临床总结出来的一种实用手法（在此我很感谢我们医院领导送我到广州学习，让我能有机会向大师讨教。），我希望对于广大的颈椎病患者来说，它是一个福音尽管它还不能使广大的颈椎病患者彻底摆脱颈椎病困扰，但我相信它的疗效是有目共睹的，它可以说在颈椎病的治疗领域打开了一个新的思路。所以在这里我向大家作一个介绍。