浅谈中药

浅谈中药药性与用药禁忌,中药药性,中药药性是中药所具有的与治疗作用有关的性能，可概括为四气五味、归经、升降浮沉和毒性等。,一、四气五味,四气 寒、热、温、凉、四种药性，古时也称四气。而温仅次于热，凉仅次于寒。 四气是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒、热性质相对而言。,五味辛：发散行气。适用于表证、气滞、血瘀等。甘：补益、和中、缓急止痛。适用于虚症、脾胃不和、拘急疼痛。酸：收敛固涩。适用于虚汗、久泻、遗精、出血、肺虚久咳等证。苦：能泄、能燥，适用于热证、热解便秘、肺气上逆喘咳等证。咸：软坚散结、泻下。适用于瘰疬、痞块、燥热便秘等证。淡：渗湿利尿。适用于水肿、小便不利等证。涩：收敛固涩，与酸的功效相似。,二、归经,归经理论是中医基本理论指导下，以脏腑、经络理论为基础，以药物所治具体病征为基础，将药物对人体的治疗作用进行归纳，从临床疗效中总结出来的药性理论。,指导意义1、有利于提高临床用药准确性。 如治肺热咳喘，则选用归服肺经而善清肺热的黄芩、桑白皮等，以泻肺平喘；若胃火牙痛，则选用归胃经而善清胃热的石膏、黄连等，以泻胃火。2、有助于区别功效相似的药物，指导临床用药。 如羌活、白芷、柴胡、吴茱萸、细辛均可治头痛，但由于归经不同，所治头痛类型不同：羌活善治太阳经头痛，白芷善治阳明经头痛，柴胡善治少阳经头痛，吴茱萸善治厥阴经头痛、细辛善治少阴经头痛。3、归经理论必须与四气五味、升降浮沉等药性理论相结合起来，才能指导我们更全面地理解药物的功效。 如同归肺经的黄芩、干姜，由于药性不同，其作用也不同。黄芩性寒，能清肺泻火；干姜性热，能温肺化饮,三、升降浮沉,与药物的四气五味有关与药物的质地轻重炮制可影响或转变药物升降浮沉的性能配伍可影响药物升降浮沉的性能指导意义 临床运用药物升降浮沉的性能，可以调整脏腑功能，恢复阴阳平衡，或使药物作用于机体的不同病变部位，因势利导，祛邪外出，从而达到治愈疾病的目的。,四、毒性,古代毒性的含义1、药物的偏性如“掌医之政令，聚毒药以供医事。”（周礼）此处毒药即是药物的总称。2、药物毒副作用的大小,现代毒性的含义 是指药物对机体所产生的不良影响与损害性。包括有急性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性如致癌、致突变、致畸胎、成瘾等。 中药的副作用一般有别于毒性作用，较为轻微，对机体危害不大。 毒性反应的产生于药物贮存、加工炮制、配伍、剂型、给药途径、用量、使用时间的长短、年龄、证候性质等都有密切关系。因此，使用有毒药物时应从上述各个环节进行控制，避免中毒事故的发生。,引起中药中毒的主要原因：1、剂量过大 如砒霜、胆矾、蟾酥、马钱子、乌头、附子等毒性较大的药物，用量过大或时间过长可导致中毒。2、误服伪品 如误以华山参、商陆代人参，独角莲代天麻使用。3、炮制不当 如使用未经炮制的生附子、生乌头。4、制剂、服法不当 如乌头、附子中毒，多因煎煮时间太短或服后受寒、进食生冷。5、配伍不当 当甘遂与甘草同用，乌头与瓜蒌同用而致中毒。 此外，要不对证、自行服药、乳母用药及个体差异也是引起中毒的原因。,用药禁忌,配伍禁忌妊娠用药禁忌服药时的饮食禁忌,配伍禁忌,十八反 甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花； 乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及； 藜芦反人参、沙参（南、北）、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。十九畏 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。,十八反歌诀本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛蒺芦。,十九畏硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮槛炙煿莫相依。,妊娠禁忌药,根据其对妊娠危害程度的不同，临床上应区别对待。一般分为禁用与慎用两类。属禁用的多系毒剧烈、药性峻猛及堕胎作用较强的药物；慎用药则主要是活血祛瘀、行气、攻下、温里等类药中的部分药物。 禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、 蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、 甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干 漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、 枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、 肉桂等。,服药时的饮食禁忌,一般在服药期间，都应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻及有刺激性的食物。 从病症而言，热证、阳证应忌食辛辣、油腻、煎炸等助热伤阴的食物；寒证、阴证应忌食寒凉伤阳的食物；胸痹患者忌食肥肉、动物内脏及烟、酒；肝阳上亢之头晕目眩、烦躁易怒等忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛热助阳之品；胃肠虚弱及高热者忌食油炸黏腻