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肺脓肿病例分析,1,病例摘要,患者男,68岁,农民;既往有2型糖尿病病史4年;主因“咳嗽、咳痰伴发热2周,加重1天”入院;2周前患者无诱因出现咳嗽,咳少量黄色粘痰,不易咳出,伴臭味,发热,最高体温38.5,1天前上述症状加重,感胸痛,胸憋,乏力,食欲下降。,2,T:37.0 P:102次/分 R:20次/分 BP:120/60mmHg,双肺呼吸运动对称,节律规整,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿罗音,心律齐,心音可,未闻及病理性杂音,腹部平软无压痛、反跳痛及肌紧张,四肢肌力及肌张力正常。,入院查体,3,辅助检查:,2015-11-16良乡医院急诊胸片:左下肺炎性改变,支气管扩张合并感染?肺脓肿?2015-11-16良乡医院血常规:WBC:11.88*109/l,粒细胞百分数90.5%,CRP:112mg/l,尿常规:酮体1+,葡萄糖3+,电解质:钾:4.3mmol/l,钠:131mmol/l,氯:82mmol/l。随机血糖30.98mmol/l。血气分析:PH:7.464,pCO2 44.7mmHg,pO2:73.7mmol/l,cBase(Ecf)8.3mmol/l,cHCO3-(P,st)31.3mmol/l.,4,5,6,7,诊断:,1.肺脓肿2.2型糖尿病,8,治疗方案,哌拉西林q8h+万古霉素 q8h+奥硝唑bid 治疗1周复查血:血常规:WBC:8.70*109/l,粒细胞百分数83.8%,CRP:112mg/l,尿常规:酮体1+,葡萄糖3+,电解质:钾:4.3mmol/l,钠:131mmol/l,氯:82mmol/l。随机血糖30.98mmol/l。血气分析:PH:7.464,pCO2 44.7mmHg,pO2:73.7mmol/l,cBase(Ecf)8.3mmol/l,cHCO3-(P,st)31.3mmol/l.,9,10,复查胸CT:,11,头
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