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妊娠合并TORCH感染,2006,一 概念T:弓形体TOXO:其他OTHERSR:风疹RVC:巨细胞病毒CMVH:单纯疱疹病毒HSV特点:1 孕妇多症状轻微 2 使胎儿新生儿婴儿症状严重,二 TORCH感染的途径1 先天性感染:受孕前,着床前,着床后2 围产期感染:产时,产后三 TORCH共同的临床表现1 相同之处:肝脾肿大,黄疸,肺炎,紫 癜,脑脊髓膜炎,视网膜脉络膜炎2 不同之处:表151 表152,四 TORCH的诊断1 病史2 实验室检查:表153五 TORCH的预防1 宫内感染的预防(1)母体管理(2)胎儿管理2 产道感染的预防(1)检测产道病原体,阳性者积极治疗,(2)选择合理的分娩方式(3)防止滞产,减少新生儿污染(4)新生儿的预防3 经母乳感染的预防4 产前咨询,产后检查,TOX RV CMV HSV传染源传染途径临床表现:母 儿诊断治疗,第一节 弓形体病一 发病情况二 传染源: 猫 鸟 哺乳动物三 传播途径:经胎盘 经口 密切接触四 临床表现(全身感染型,中枢神经症状型) 1 先天性弓形体病 孕早期感染:流产,早产,死胎,畸形(脑和颜面部) 孕晚期感染:常于生后4-12周出现症状 2 母亲获得性弓形体病:多无症状 急性型:淋巴结炎,眼弓形体病,全身弓形体病 慢性型,诊断,1 临床表现2 实验室诊断:病原学检查 血清学检查 PCR,第二节 风疹感染,流行病学: DNA病毒 呼吸道传播临床症状母体 潜伏期:16-18天 发热:1-2天 皮疹:3天,淋巴结肿大,上感,呕吐,腹泻先天性风疹综合症: 白内障,耳聋,先天性心脏病,诊断,1 临床表现2 实验室诊断:病原学检查 血清学检查 PCR,治疗,对症处理:孕早期初次感染RV则人工流产预防: 疫苗接种,第三节 巨细胞病毒感染,流行病学: 患者体液为传染源 性传播,母婴传播,医源性传播,密切接触传播临床表现1 原发感染2 复发感染3 新生儿感染4 症状性感染5 无症状性感染6 获得性感染,第三节 巨细胞病毒感染,流行病学: 患者体液为传染源 性传播,母婴传播,医源性传播,密切接触传播临床表现1 原发感染2 复发感染3 新生儿感染4 症状性感染5 无症状性感染6 获得性感染,诊断,1 临床表现2 实验室诊断:病原学检查 血清学检查 PCR,治疗,无环鸟苷丙氧鸟苷磷甲酸中药,第四节 单纯疱疹病毒感染,HSV型: 腰部以上疱疹 直接接触或飞沫传播HSV型: 腰部以下疱疹 性传播 母婴传播传染源: 病人,带毒者,临床表现,1 先天性HSV感染2 新生儿HSV感染 全身播散型 中枢神经系统感染型 单纯疱疹型3 孕母HSV感染 原发型: 复发型:,诊断,1 临床表现2 实验室诊断:病原学检查 血清学检查 PCR,治疗,1

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