呼吸系统常见症状体征的护理 ppt课件

第二章第一节概述 第二节呼吸系统常见症状体征护理,学习目的与要求,能认识呼吸系统常见症状的发生原因和临床特征。学会对症状进行评估，熟悉与其相关的护理诊断，根据护理诊断提供有关护理措施。重点掌握“清理呼吸道无效”、“气体交换受损”的护理措施。,内容与考核目标,识记：呼吸系统常见症状与体征；有关的护理诊断及相关因素（清理呼吸道无效、气体交换受损、活动无耐力、低效性呼吸型态、有窒息的危险等）理解：呼吸系统常见症状的发生原因和临床表现。 应用：能对呼吸系统疾病病人的常见症状实施护理评估，提出护理诊断，实施护理措施，掌握促进有效排痰的护理，正确评价护理效果。,第一节 概 述,据统计资料显示，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市和农村的死亡病因中均居第四位。,呼吸道肺肺的血液供应胸膜腔和胸内压肺的呼吸功能呼吸系统的防御功能呼吸的调节,【呼吸系统的结构功能】,上呼吸道,（一）呼吸道,上呼吸道下呼吸道,（一）呼吸道,气管支气管树结构,气体传导气道,气体交换气道,上呼吸道下呼吸道呼吸道的组织结构-粘膜层-粘膜下层-外膜,（一）呼吸道,肺泡肺泡上皮细胞肺泡巨噬细胞肺间质,（二）肺,肺循环支气管循环,（三）肺的血液供应,（四）胸膜腔和胸内压,（五）肺的呼吸功能,肺通气肺换气,（六）呼吸系统的防御功能,物理防御生物防御神经防御,肺泡巨噬C肺泡表面活性物质,免疫防御,（七）呼吸的调节,【呼吸系统疾病病人的护理评估】,病史1.患病及治疗经过 -患病经过 -诊治经过 -目前状况 -相关病史,【呼吸系统疾病病人的护理评估】,病史1.患病及治疗经过2.心理-社会资料 -对疾病的认识 -心理状况 -社会支持系统,【呼吸系统疾病病人的护理评估】,病史1.患病及治疗经过2.心理-社会资料3.生活史与家族史 -个人史 -生活方式 -吸烟史,【呼吸系统疾病病人的护理评估】,病史身体评估1.全身状态、皮肤、淋巴结2.头、颈部3.胸部4.腹部及四肢,【呼吸系统疾病病人的护理评估】,病史身体评估实验室及其他检查1.血常规,【呼吸系统疾病病人的护理评估】,病史身体评估实验室及其他检查1.血常规2.痰液检查,【呼吸系统疾病病人的护理评估】,病史身体评估实验室及其他检查1.血常规2.痰液检查3.动脉血气分析,【呼吸系统疾病病人的护理评估】,病史身体评估实验室及其他检查1.血常规2.痰液检查3.动脉血气分析4.影像学检查5.纤支镜和胸腔镜,【呼吸系统疾病病人的护理评估】,病史身体评估实验室及其他检查1.血常规2.痰液检查3.动脉血气分析4.影像学检查5.纤支镜和胸腔镜6.肺功能检查,肺活量（VC）残气量（RV）肺总容量（TLC）用力肺活量（FVC）,第二节 常见症状体征的护理,基本概念 常见病因,咳嗽：因咳嗽感受器受刺激引起的一种呈突然、爆发性的呼气运动，以清除气道分泌物。咳痰：是借助支气管粘膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。,-感染因素-理化因素-过敏因素-其他,护理评估1.病史（1）诱因：受凉、气候、粉尘、ACEI、精神（2）咳嗽 -发生急缓 -性质 -时间与节律 -音色 -咳嗽能力,发作性咳嗽吸入刺激性气体、气管异物慢性持续性咳嗽慢支、支扩、慢性肺脓肿等,慢支严冬发作、春暖缓解慢支、支扩、肺脓肿、空洞型肺结核 咳嗽于清晨或夜间变换体位时加剧,干性咳嗽：急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期湿性咳嗽：慢支、支扩、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。,犬吠样咳嗽会厌、喉部疾患、或异物吸入金属音调咳嗽纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管肺癌等嘶哑性咳嗽声带炎、喉炎、喉结核、喉癌、喉返神经麻痹等,护理评估1.病史（1）诱因（2）咳嗽（3）咳痰 -颜色 -性质 -量 -气味 -异物,脓性痰恶臭痰红棕色痰铁锈色痰巧克力色痰粉红色泡沫痰砖红色胶冻样痰灰黑或暗灰色痰,急性肺水肿大叶性肺炎克雷白杆菌肺炎厌氧菌感染肺结核支气管炎阿米巴脓肿尘肺,护理评估1.病史（1）诱因（2）咳嗽（3）咳痰（4）伴随症状（5）心理-社会反应,咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌等。咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。,护理评估1.病史2.身体评估 -生命体征及意识 -营养状态及体位 -皮肤粘膜 -胸部3.实验室及其他检查 -痰液检查 -血气分析 -X线胸片、纤支镜、肺功能测定,护理评估常用护理诊断 -清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠，或病人疲乏、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关。,护理评估护理诊断护理目标 1.病人痰液变稀，易于咳出。 2.病人能够掌握有效咳嗽的方法。 3.病人能正确运用咳嗽、体位引流等方法排出痰液。,护理评估护理诊断护理目标护理措施,护理措施-清理呼吸道无效病情观察环境饮食护理促进有效排痰用药护理,生命体征咳嗽、咳痰情况24h出入量（尿量）症状、体征的变化新情况的出现实验室及其他检查,护理措施-清理呼吸道无效病情观察环境饮食护理促进有效排痰用药护理,安静整洁舒适通风室温（1820）湿度（50%60%）,护理措施-清理呼吸道无效病情观察环境饮食护理促进有效排痰用药护理,高蛋白高维生素足够热量避免油腻、辛辣刺激食物多饮水:1.52.0L/d,护理措施-清理呼吸道无效病情观察环境饮食护理促进有效排痰用药护理,（1）有效咳嗽（2）气道湿化（3）胸部叩击（4）体位引流（5）机械吸痰