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文档简介

序号 审批系统办件序号 性质（首次、变更、取消） 受理日期 二类经营备案号 企业名称 住所 经营场所1、红色部分不要填写。2、第一行中有（），按照（）中内容填写。3、根据企业实际情况填写。内容就填写在第二行。库房地址 法定代表人 企业负责人经营方式（批发、零售（零售连锁），批零兼营）经营范围 发证日期年 发证日期月 发证日期日 有效期至年有效期至月有效期至日二类备案日期有效期至原备案日期 公示号公示起始日公示终止日属地（姑苏区、工业园区、高新区）工商注册号 认缴资本 电话 传真 邮编质量负责人 医技人员 联系人联系人手机号联系人二 联系人二手机号 E-mail地址变更项目（变更时需填写）是否二三类并联审批（是，否）是否需要现场检查（是，否）是否二类三类同时经营（二类、三类、二三类）企业性质（有限公司、个人独资、分公司）是否经营无菌产品（是，否）是否经营植入产品（是，否）是否从事避孕套经营（是，否）是否从事软性或硬性角膜接触镜经营（是，否）是否体外诊断试剂（是，否）是否委托贮存配送（是，否。是否需冷链储运（是，否）若委托储运，注明企业名称是否自身具有委托储运资质（是，否）是否异地设库（是，否）主营产品 年销售收入三类企
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