骨科健康教育处方

骨科健康教育处方 （发稿时间：2008-04-25 阅读次数： 3324）如何看待骨刺 ？骨科门诊经常会碰到一些病人问骨头上长骨刺怎么办 ?那么，有了骨刺是否一定需要治疗？治疗的方法又是什么？骨刺主要是关节周围骨膜下长期出血、骨化而形成，主要是关节周围的不稳。因此，一旦有了临床症状，一定要明确临床症状是否是由骨刺引起的，另外，骨刺是一种骨性生长物，某些药物可能阻止骨刺进一步生长，但不可能使骨刺变小或消失。如关节的稳定性加强了，骨刺的生长也就停止了。因此，一旦身体某部位长了骨刺，患者应首先去就诊专科医生，在医生指导下通过适当锻炼和治疗，减缓退变，恢复关节功能，而不能期望通过切除骨刺就解决一切问题石膏包扎健康教育1、石膏包扎具有固定肢体，防止骨折移位的作用。2、石膏未干燥前，不应覆盖被物，夏季可用电扇，冬天可使用热吹风机或烤灯，以促其速干。3、抬起未干的石膏时要用手掌平托防止石膏断裂。4、抬高患肢，预防肿账5、石膏内部肢体有剧痛时应及时告诉医生。6、保持石膏清洁干燥防止大小便污染。7、石膏内的肌肉应定期进行肌肉的舒缩活动。 踝关节骨折1、踝关节骨折可有内踝、外踝及后踝骨折以及三角韧带、外侧副韧带及下胫腓联合的损伤。2、踝关节骨折必须解剖复位，并特别注意下胫腓联合的情况。3、对不能解剖复位或下胫腓联合有分离的患者应及时切开复位固定，并尽可能修复损伤的韧带。4、石膏固定 6 周后行踝关节伸屈练习。5、3 个月后开始负重。桡骨远端骨折（考雷氏骨折）1、桡骨远端骨折是老年人常见的骨折2、骨折与骨质疏松有很大的关系3、骨折后给予手法复位，以石膏或夹板固定 4 周4、固定期间须经常锻炼手指关节及肩、肘关节的活动5、拆除固定后，可用中药熏洗等方法，促进腕关节的功能恢复。肩关节脱位1、肩关节脱位后须注意有无血管神经损伤2、诊断明确后尽早手法复位3、对青壮年患者，复位后应严格固定 3 周，以减少习惯性脱位的发生4、对老年患者，可仅用三角巾悬吊股骨头缺血坏死1、股骨头缺血坏死可由于外伤、长期服用激素、饮酒、放疗等原因引起。2、症状有疼痛、跛行及活动受限。疼痛主要涉及髋部，可放射到膝部，初起常为间隙痛，病情进展时，可持续不缓解。2、 3、X 片早期股骨头轮廓正常，可逐渐出现月牙状、卵圆形的密度及高的坏死区，最后股骨头可扁平，并可出现碎裂。核磁共振可较早发现。4、发现股骨头坏死迹象后，应避免负重，必要时可用髋人字石膏固定。3、 可行粗隆截骨术或髋关节融合术4、 可行髋关节软组织松解术、带血管蒂植骨术等手术。5、 疼痛明显，不能经受较大手术者，可行闭孔神经切断术6、 对 50 岁以上患者，可行全髋置换术7、 去除致病因素，如停止激素治疗、放疗和饮酒等。有哪些人易患颈椎病？从发病年龄来说，中老年患者的发病率最高，据统计，颈椎退变的发病在中年时为50，至 70 岁以后，可达 100。首先是颈椎间盘的退变，其次为骨质增生，另外尚有韧带的退变，从职业因素来考虑，处于坐位，尤其是伏案低头的人员，颈椎病的发病率特别高。长期低头伏案工作，因易造成颈后部的肌肉、韧带劳损，椎管的内外平衡紊乱，椎间盘受力不均，从而加速发病。因此，改善工作环境及工作姿势，做好颈椎病的预防，降低发病率、延迟发病年龄是目前很重要的课题。慢性下腰痛1、慢性下腰痛是现代人的常见病，有人称之为功能性腰痛。2、引起的原因为腰椎间盘退变致腰椎关节不稳，长期弯腰工作或坐位工作姿势不良，腰肌常时间处于牵伸状态，形成积累性老损，或腰椎先天畸形、后天损感伤、或下肢畸形等。3、治疗以腰背肌力量训练及肌肉的柔顺性、协调性训诂练为主。4、发作时可服用消炎止痛药及理疗、推拿、按摩等。5、纠正不良姿势，对久坐及常时间弯腰工作者，在工作时间要间隙性伸展腰部，避免牵张性腰肌牢损。对痛点固定者可用强的松龙局封。上下楼，谨防半月板损伤人的膝关节是个负重较大的关节，“膝为筋之府”，整个关节是由股骨下端与胫骨上端及髌骨所构成。而在胫骨上端的关节面上垫有两块半月形的软骨，称为内、外侧半月板，具有缓冲作用和稳定膝关节的功能。半月板损伤时间长了便容易引起肌肉萎缩，表现为行走时常感到患腿无力而突然出现“ 腿软”。走路时感觉关节不适，有滑落感，疼痛。在走高低不平的道路、上下台阶或楼梯时最明显，关节也许还有弹响声。因此，人们在上下楼梯时，必须全神贯注，且踏稳之后，再动第二步骨折修复与营养需求（一）促进伤口愈合的饮食1、高热量、高蛋白饮食 骨科病人由于创面出血、渗出、脓液形成、组织坏死等各种原因造成蛋白质的大量耗损,需要相、应的补充;而且高蛋白可以减轻伤口水肿 ,防止感染。蛋。白质补充:成人每日 23g/kg,儿童则为 68g/kg。另外,由于糖类能参与蛋白质内源性代谢,能防止蛋白质转变为糖类,即葡萄糖的省氮效果。因此,在补充蛋白质的同时必须供给足够的糖类。2、富含胶原的猪皮或猪蹄类食物 内含有多种氨基酸成分(如甘氨酸、脯氨酸)的胶原纤维和蛋白多糖,且含有较多的锌,以促进伤口愈合。3、富含无机盐和维生素的食物 如富含铜、锌、铁、钙、维生素 A 和维生素 C（二）促进骨折修复的饮食原则上给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,并按骨折愈合程度予以调配。对卧床病人,应增加纤维含量高的食物,以防便秘;对不能到户外晒太阳的病人需补充鱼肝油滴剂或维生素 D 片或强化维生素 D 牛奶、酸奶等;避免咖啡因和乙醇的摄入,以防骨量减少。对骨折合并有肾病,肝病及糖尿病疾患的病人,应权衡利弊,兼顾全面。1、骨折早期 、 由于骨折后发生出血,疼痛,甚至休克,应注意纠正失水,失盐。伤情严重时,供给低脂、高维生素、高钠、高铁、含水分多、清淡味鲜、易消化的半流饮食,每日45 餐。伤情较轻时,可供给普通饮食,每日 3 餐,下午另加维生素 AD 奶或强化钙酸奶。2、骨折后期 由于骨折处血肿很快开始吸收及软骨细胞经过增生变性、钙化变成骨质,每日给予高蛋白(23g/kg)、高脂肪(2gkg) 、高糖类(500-600g/d) 、高维生素、高钙、高锌、高铜的饮食,总热量可达 1260016700kJ。且根据老人、妇人、儿童的体质特点给予适当调整,如生长期的儿童和绝经期后的妇女特别需要补充钙(增加骨量)和维生素D(促进骨吸收和骨形成) 肩周炎1、肩周炎以肩痛和活动受限为特征，好发于 50 岁左右者，有自愈倾向2、本病主要采取对症治疗3、肩关节的活动练习，在发病之初就应积极进行，它是治疗本病的最佳方法4、对疼痛已消失，而运动未恢复的患者，可行麻醉下手法推拿或手术切除挛缩的关节囊及韧带。腱移位等手术来重建功能尺桡骨双骨折1、尺桡骨双骨折可视同关节内骨折，应解剖复位移位骨折如不能解剖复位，应手术切开复位内固定2、注意防止前臂过度肿胀引起骨筋膜间隔区综合征，防止前臂缺血性肌挛缩3、拆除外固定后，应及时锻炼肘关节的伸屈功能及前臂的旋转功能4、中老年患者在固定期间，须锻炼肩关节的活动，防止肩周炎的发生。 牵引术1、牵引是应用作用与反作用的原理，使骨折或脱位整复，并预防和矫正畸形，对不宜手术的病人，也可通过牵引达到治疗目的，持续牵引有皮牵引、兜带牵引及骨牵引 3种。2、因肢体或躯干牵引后病人活动受限，生活自理能力下降，故病人易产生消极心理。因此，应多与病人谈心，丰富其文化生活，使其分散注意力，愉快地配合治疗。3、牵引前清洁牵引部位皮肤4、多饮水，多吃粗纤维食物，预防便秘。冬季可穿厚袜套或棉腿套，防止冻伤5、头部牵引抬高床头，下肢牵引抬高床尾，保持牵引力与体重平衡。6、不能随意自行增减牵引重量，不能在牵引装置上盖物7、牵引后若肢体出现麻木、指（趾）端苍白或发紫、感觉迟钝、不能运动等血运障碍时，应及时告诉医护人员。每天主动屈踝关节，防止足下垂。做力所能及的事情，防止肌肉萎缩和关节僵硬8、练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，以预防坠积性肺炎。由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍，引起褥疮，可用对骶尾部每 23 小时按摩一次、定期翻身、温水擦浴等办法预防。9、牵引撤除后清洁皮肤，骨牵引的针眼需保持清洁干燥，以防伤口感染。神经损伤1、神经损伤后会造成一定的感觉及运动障碍，需熟悉神经的解剖和功能，才能做出正确的诊断。2、闭合性神经损伤，大多为牵拉伤引起的神经传导功能障碍或轴索断裂，一般不需早期探查。观察神经功能有无恢复，以神经纤维的生长速度平均每天 1-2mm 计算,如伤后时间已超过神经损伤部位至最近的支配肌肉的距离所需的时间,而该肌肉仍无功能恢复时,应尽早探查.8、对开放性,根据污染程度决定一期或二期修复9、对一些不能恢复的神经损伤,可采用肌腱移位等手术来重建功能. 股骨干骨折1、股骨干骨折所致创伤较严重，须注意并发其他部位的损伤2、转运时应先以长木版作临时固定，防止骨折端对临近神经、血管造成进一步的损害3、常规检查足背动脉的搏动及足的活动及感觉4、一般以手术治疗为主5、术后根据内固定的情况，进行功能锻炼6、必须定期到医院复查，根据骨折愈合情况，及时调节外固定几功能锻炼力度7、功能锻炼以股四头肌的收缩练习及膝关节的屈伸锻炼为主。腰椎间盘突出症1、腰椎间盘突出大多发生在腰椎 45 及腰椎 5骶椎 1 两个间隙2、以反复发生腰、腿痛为本症的基本症状。疼痛比较剧烈，沿坐骨神经走行的方向放射，咳嗽或用力大小便可使疼痛加剧3、巨大的或中央的腰椎间盘突出，可引起马尾神经压迫综合征。出现大小便功能异常，间隙性跛行，马鞍区感觉障碍4、治疗以卧床休息为主，可辅以牵引、理疗及止痛药对症治疗5、具有下列条件之一者，可选择手术治疗：非手术治疗半年以上，放射性腰腿痛未见好转。有明确的神经根传导障碍，尤其是肌力明显减弱者。有马尾神经受压，大小便功能障碍者，应急症手术。6、 手术后早期腰背肌锻炼效果良好。颈椎病一直困扰着父亲 骨科文章排行榜2011-3-25 我要评论(0)我是一名基层医务工作者，我的爸爸是一名农民，大家都知道，农民是最辛苦最累的，过的是面朝黄土背朝天的日子，从小我就随我爸妈到地里干活，深知其中的艰辛和劳累，我们姐妹四人，家里没有男孩子，什么重活脏活都是爸爸一个人(因为妈妈身体不是很好)，一有空闲我们就回家帮忙干活。我们慢慢大了，条件也慢慢好了爸爸也慢慢的老了，56 岁 ，辛苦半辈子的爸爸也开始出现头晕，肩背酸痛，手臂麻等症状，我不间断的给他开了药，吃几天也见效，可药一停又是老样子，每次回家看到爸爸做什么都会不由得用手去按脖子和肩膀，心里就特别难受，心痛，于是就带他到医院做了几项检查，确定是颈椎病引起的，我也知道，颈椎病是颈椎间盘退行性病变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而出现的相应症状和体征。临床以颈肩痛为主，也有头、眼、耳、食管、心脏、四肢等部位的症状。颈椎病的发生与颈椎的退行性变与慢性劳损的关系最为密切，医生建议说我爸的病不算太重，不用手术治疗，第一做理疗，可以加速炎症水肿消退，改善神经血供松弛肌肉。第二做按摩，可改善局部血供，松弛肌肉痉挛，解除疼痛，但是次数不能过多。第三就是自我保健疗法，日常姿势的合理及调整，适当的功能锻炼。再就是药物治疗，于是我们就在医院听医生的做了一个疗程，做完当时很舒服，感觉也轻了，可是一不做，又是老样子，我爸好说歹说就是不去了。那天无意中看电视说颈复康颗粒怎么怎么好，当时也不是很了解，就买了二盒回来看了说明，查了药性，里面的羌活、葛根、川穹、丹参、桃仁、秦艽、威灵仙、石决明等药物活血通络，散风止痛，专用于颈椎病引起的头晕，肩背酸痛，手臂麻木，感觉上应该不错吧。就回家让爸爸吃吃试试，同时又给他买了颈椎治疗枕，又让他不要下象棋，避免低头动作过多，二盒吃下来，他感觉手不太麻了，肩膀也轻松了，于是我又给他买了五盒