已阅读5页,还剩12页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
甲状腺功能减退症,嘉应学院医学院附属医院董建新,1,主要内容,病因和发病机制,临床表现,诊断和鉴别诊断,实验室和其他检查,治疗,2,定义,甲状腺功能减退症指各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病,特征是黏多糖在皮肤、黏膜堆积,形成黏液性水肿。患病率1.0%,发病率2.9/1000 按起病年龄分为三型:呆小病起病于胎儿或新生儿幼年型甲减儿童成年型甲减成年,3,分类,一、根据病变发生的部位分类1.原发性甲减2.中枢性甲减、下丘脑病变引起的甲减为三发性甲减3.甲状腺激素抵抗综合征二、根据病变的原因分类药物性甲减、手术后甲减、131I治疗后甲减、特发性甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减等三、根据甲状腺功能减低的程度分类临床甲减和亚临床甲减,4,病因和发病机制,原发性垂体性甲减下丘脑性甲状腺激素抵抗综合征医源性甲减,5,病因和发病机制,1.自身免疫损伤 免疫性甲状腺炎2.甲状腺破坏3.碘过量4.抗甲状腺药物,6,病理,甲状腺 依病因不同分为甲状腺萎缩性改变,甲状腺肿大伴结 节,药物引起者甲状腺代偿性弥漫性肿大其他 皮肤角化过度,粘多糖在皮肤内脏沉积,表现为黏液性水肿,7,临床表现,一、黏液性水肿面容 表情淡漠,面色苍白,眼睑浮肿,毛发稀少、眉毛稀疏二、皮肤与指甲 皮肤苍白或蜡黄,无汗、粗糙、冷、干厚、多脱屑,呈非凹陷性黏液性水肿 三、心血管系统心动过缓、心浊音界扩大、心包积液四、消化系统厌食、腹胀、便秘、麻痹性肠梗阻五、血液系统贫血 六、精神神经系统 记忆力减退、智力低下,反应迟钝、嗜睡,抑郁。重者痴呆、昏睡,8,七、肌肉与关节 肌肉乏力、进行性肌萎缩、可伴关节病变、偶有关节腔积液八、内分泌系统 久病者肾上腺功能减退,17-羟类固醇及儿茶酚胺排出量降低,对胰岛素敏感,有时溢乳九、生殖系统 性欲减退、男性阳痿、女性月经过多十、昏迷 见于老年长期未受治疗者 ,多在寒冷季节发病。寒冷、手术、麻醉、使用镇静药等诱发。表现为嗜睡、低体温、呼吸缓慢、心动过缓、血压下降、四肢松弛、昏迷、休克、肾功能不全,临床表现,9,10,实验室和其他检查,一、BMR常在20%以下 二、T4、T3降低 三、甲状腺摄131I率显著降低 四、血清总胆固醇、甘油三酯、LDL-C增高、HDL-C降低 五、血清促甲状腺素浓度测定 六、TRH试验 注射TRH 血清TSH不增高提示垂体性甲减,延迟增高下丘脑甲减,七、TSH兴奋试验 在增高基础上进一步增高,原发性甲减。八、甲状腺自身抗体测定九、血液系统贫血十、心电图检查 十一、X线检查,11,并发症,黏液水肿性心脏病 感染器质性精神病伴类偏狂妄想 黏液性水肿昏迷,12,典型症状体征实验室检查( TT4、FT4、TT3、FT3、 TSH及TRH兴奋试验)确诊甲减基础上,进一步确定病变部位,作出病因诊断,诊 断,鉴别诊断,垂体瘤贫血肾病低T4、T3综合征(非甲状腺引起,严重的全身性疾病、创伤、心理因素),诊断和鉴别诊断,13,防 治,一、替代治疗左甲状腺激素(L-T4)首选,开始用量宜小2550g /日,以后每12周增加12.550g,无心脏病患者尽快达到完全替代量。一般维持量75150g/日干甲状腺片小量开始,递增 L-三碘甲腺原氨酸(L-T3),14,二、对症治疗1.伴贫血者必要时加用造血原料2.有心脏病者一般不用洋地黄.黏液性水肿者慎用胰岛素、镇静剂、麻醉剂4.亚临床甲减有下述之一者予替代治疗,TSH10mu/LTSH 610mu/L,伴甲状腺自身抗体阳性或甲状腺明显肿大、甲减症状、高脂血症妊娠期妇女医源性甲减,防 治,15,三、黏液水肿性昏迷的治疗补充甲状腺激素首选L-T3静注,清醒后改
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年水利工程行业技能考试-水轮发电机机械检修工笔试参考题库含答案
- 2024年机械制造行业技能考试-金工笔试参考题库含答案
- 机械治疗及病房护理设备项目商业计划书及实施方案|瑞克咨询|2024年编|
- 服务机器人项目可行性研究报告及运营方案|瑞克咨询|2024年编|
- 2024年建筑八大员(九大员)住房城乡建设领域现场专业人员考试-安全员笔试参考题库含答案
- 2024年岗位知识竞赛-昆东运用车间检车员知识笔试参考题库含答案
- 2024年安徽住院医师-安徽住院医师神经外科笔试参考题库含答案
- 2024年安全知识安全生产知识竞赛-交通安全知识竞赛笔试参考题库含答案
- 2024年大学试题(财经商贸)-电子商务运营管理笔试参考题库含答案
- 第二章第三节节事活动策划方法
- 商业伦理与企业社会责任(山东财经大学)智慧树知到答案章节测试2023年
- 汽车安全与舒适系统考试试卷试题答案
- 保安服务报价明细表
- 学生家庭背景情况调查表
- JC01基础心理学单科作业题
- 装饰装修公司章程范本(标准版)
- 《长津湖》电影赏析PPT
- 天津市河西区2022-2023学年八年级上学期期中英语试题 (含答案解析)
- 《城市商业网点规划编制规范》
- T-SBX 02-2015 搓澡用巾标准规范
- GM/T 0116-2021信息系统密码应用测评过程指南
评论
0/150
提交评论