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内科学考题（二）一、选择题A 型题1. 慢性支气管炎最重要的并发症是A 肺气肿B 支气管扩张C 小叶性肺炎D 肺栓塞E 肺气肿，肺心病2慢性支气管炎典型病变中没有A粘膜上皮鳞化B支气管腺体和杯状细胞增生C支气管内有多量泡沫细胞D支气管壁有炎性细胞浸润F粘膜下平滑肌断裂萎缩3慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是A.心率失常B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭E.电解质紊乱4.慢性肺心病最常见的病因是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺间质纤维化5.慢性肺心病最常见的心率失常是A.房性早搏和室上性心动过速B.心房纤颤C.心房扑动D.室性心动过速E.室性早搏6.支气管哮喘典型的临床症状是A.胸闷B.胸痛C.咯血D.干咳E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难7.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为A.肥大细胞B.血小板C.巨噬细胞D.中型粒细胞E.T 淋巴细胞8.重度哮喘的处理不包括A.补液B.给予糖皮质激素C.注射毛花苷 C（西地兰）D.吸氧E.静点氨茶碱9.支气管哮喘发作禁用A.地塞米松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡10.支气管扩张最常见的原因是A.肺结核B.肿瘤压迫C.肺囊性纤维化D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞E.支气管内结石11.支气管扩张合并咯血是治疗一般不主张应用A.抗生素B.止血药C.镇咳药D.支气管舒张药E.镇静药12.缺氧患者最典型的症状是A.心率加快B.紫绀C.头痛D.兴奋E.呼吸困难13.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是A.胸部疼痛B.呼吸困难C.咯血D.紫绀E.精神错乱14.医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是A.病毒B.厌氧菌C.革兰氏阴性球菌D.真菌E.革兰氏阴性杆菌15.肺炎球菌肺炎的典型症状是A.寒战和高热B.咳粘液脓性痰C.咳铁锈色痰D.患侧胸部疼痛E.气急和发绀16.结核和癌性胸膜炎的最主要鉴别点是A.胸痛程度B.胸水细胞学和细菌学检查C.胸水 CEA 测定D.胸水生长速度E.胸水颜色17.下列哪种类型肺癌对化疗明显A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.鳞腺混合癌18.下列 X 线征象中,哪一项属于周围性肺癌的的表现A.段或叶的局限性肺气肿B.圆形或类圆形肿块,常呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺样改变.C.阻塞性肺炎D.囊性空洞或斑片状浸润.E.倒”S”形的肺不张和密度较高的片状阴影 19.诊断肺癌最可靠的手段是A.病史,体征B.胸部 X 线检查C.胸部体层摄片D.放射性核素肺扫描E.细胞学,组织学病理学检查20.关于继发性肺结核,下列哪项不正确A.一般发生于曾受过结核感染的成人B.病灶多在肺上野C.可通过内源性感染而来D.可通过外源性感染而来E.肺部局部组织炎症反应较轻.21.右心衰竭较早出现的症状体症是A.眼睑水肿B.腹水,胸水C.肝颈静脉回流征阳性D.肝大E.踝部水肿22.下列不属于洋地黄禁忌证的是A.病态窦房结综合征B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤C.肥厚梗阻性心力衰竭D.预激综合症伴心房纤颤E.单纯舒张性心力衰竭23.下列哪项不是慢性心房颤动的治疗原则A.控制心室率B.减轻症状C.改善心功能D.防止动脉栓塞E.恢复窦性心律24.为一心脏病患者进行心脏听诊时,听到”大炮音”,此时患者可能患有哪种心律失常A.一度房室传导阻滞B.二度房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.窦房传导阻滞E.窦性停搏25.某患者胸痛,冠状动脉造影未见明显异常,服用非洛地平疗效好,下列哪种机制解释胸痛最佳A.冠状动脉痉挛B.心肌梗死C.交感神经活性增强D.主动脉瓣狭窄所致E.冠状循环小动脉病变26.急性透壁性心肌梗死时反映心肌损伤的心电图改变是A.ST 段明显抬高呈弓背状B.ST 段压低C.T 波倒置D.病理性 Q 波E.T 波高耸27.缓解心绞痛发作时的疼痛,下列哪各药物最好A.心痛定B.洋地黄C.阿托品D.硝酸甘油E.吗啡28.急性心梗最先出现下列哪一症状A.疼痛B.低血压和休克C.心律失常D.发热E.呼吸困难29.目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是A.胸片B.冠状动脉造影C.MRID.彩色多普勒E.心电图30.男,64 岁,急性心肌梗死后出现四肢冰冷,多汗少尿,检查示心率 118 次/分,律齐,血压90/60Hg,中心静脉压 29.4H 2O,首要治疗是A.毛花苷 CB.硝普钠C.速尿D.补充血容量E.多巴胺(31-33)男,65 岁,高血压史 8 年,因紧张劳累出现头痛焦虑,恶心呕吐,烦燥不安,心悸多汗,面色苍白,间或潮红,视力模糊,测血压为 260/120Hg,心率 120 次/分,两肺底湿性罗音31.此次诊断为:A.恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.肾性高血压E.老年人高血压32.经治疗血压降至 180/105Hg,测得 24 小时尿游离去甲肾上腺素100ug,VMA10mg,酚妥拉明实验,静注 5mg 后,下降 20/10Hg,此进进行何种检查最为适宜A.静脉肾盂造影B.血清皮质醇C.肾上腺 CTD.血清醛固酮E.肾脏 B 超33.入院时首选哪种药物最适宜A.甘露醇B.硝普钠C.硝苯地平D.硝酸异山梨酯E.硝酸甘油(34-37)男.64 岁,原发性高血压患者,目前血压 180/105Hg,X 线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄,动脉交叉压迫.34.按 Keithy-wagener 眼底分级法,眼底改变属于A.级B.级C.级D.级E.级35.近两天主诉头晕头痛,血压波动,伴左侧肢体肌力减退,麻木,此时再需要进行何种检查A.脑电图B.脑血管造影C.脑 CTD.血液流变学检查E.动态心电图36.假设信息:应用降压药物,两周后血压控制,出现双下肢踝部水肿,系由下列哪一种药物引起的可能性大A.利血平B.卡托普利C.美托洛尔D.多巴胺E.氨氯地平37.假设信息:治疗高血压伴有劳累性心绞痛,下列何种药物为宜A. 受体阻滞剂B.利血平C.甲基多巴D.硝苯地平E.可乐定(38-40)某患者因急性心肌梗死出现剧烈胸痛,端坐呼吸,心脏彩超可见明显的二尖瓣返流38.病人体检时,最有诊断意义的体征是A.心尖区响亮的全收缩期杂音B.心尖区可闻及心包叩击音C.心界扩大D.血压下降,脉压差降低E.双肺湿罗音及颈静脉扩张39.哪一部分心肌梗死的并发症常见A.高侧壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.右室心肌梗死D.后壁心肌硬死E.广泛前壁心肌梗死40.该病患者应诊断为A.急性心包压塞B.急性左心衰竭C.室间隔穿孔D.乳头肌断裂E.左室游离壁室壁瘤41.有关食管癌哪项不正确A 多为鳞状细胞癌B 壁内扩散多向下生长C 常转移至肝.肺肾D 淋巴结转移为主要方式E 血行转移多见于晚期42.提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项A 黏膜脐状突起B 水肿.炎症渗出C 肠化D 淋巴细胞侵润E 过形成43.胃腺癌最好发部位A 喷门不B 胃体大弯C 胃体小弯D 胃窦部E 全胃44.进展期胃癌 Borrmann 分型中,最常见的是A.息肉型B.溃疡型C.溃疡浸润型D.弥漫浸润型E.浅表扩散型45.胃癌的下列组织病理学分型,哪一型恶性程度最高?A.管状腺癌B.粘液腺癌C.印戒细胞癌D.弥漫型癌E.髓质癌46.胃癌最常见的扩散方式是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行播散D.腹腔内种植E.胃内转移47.胃癌血行播散最常转移到A.肝脏B.腹膜C.肺脏D.肾脏E.卵巢48.进展期胃癌最早出现的症状是A.恶心呕吐B.黑粪C.上腹痛D.贫血E.咽下困难49.胃癌的主要转移方式是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行播散D.腹腔内种植E.术中污染50.肠结核的好发部位是A 十二指肠B 空肠C 回肠D 升结肠E 回盲部51.溃疡性结肠炎的主要临床表现是A.腹痛B 黏液脓血便C 腹胀D 恶心.呕吐E 发热52.微小胃癌是指A 小于 0.5cmB 小于 1.0cmC 小于 2.0cm D 小于 2.5cm E 小于 3.0cm 53.女性,24 岁,反复腹泻,排黏液便 3 年,伴有腹痛,偶有便秘,无消瘦,起最可能的诊断是A 肠癌B 溃疡性结肠炎C 慢性细菌性痢疾D 肠易激综合征E 慢性阿米巴痢疾(54-57)男,33 岁,反复腹痛 10 年,表现为右下腹和脐周为主的绞痛,伴有糊状泻,无脓血,并时有低热.体检发现右下腹包块.54.该患者诊断应首先考虑A 溃疡性结肠炎B 结肠癌C Crohn 病D 肠梗阻E 肠穿孔55.为与肠结核相鉴别,下列哪项依据最有意义A 血沉加快B 粪便隐血试验阳性C X 线检查见”跳跃征”D 患者既往有肺结核史E 病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿56.本病最常见的并发症是A 肠梗阻B 腹腔脓肿C 肠穿孔D 中毒性结肠扩张E 癌变57.以下哪项检查最有诊断价值A 血白细胞计数B 血沉C 结肠镜回盲部活检D 大便潜血试验E 大便细菌培养(58-60)女,33 岁,四年前开始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解,今晨突然出现剧烈腹痛来诊.查体:BP:84/40mmHg,体温 38.9,上腹部压痛,反跳痛及及紧张,肠鸣音减弱,RBC:4.21012/L,WBC:22109/L.58.可能的诊断是A 消化性溃疡穿孔B 急性胰腺炎C 急性胆囊炎D 急性肠梗阻E 急性胃炎59.为进一步确诊,首先应作哪项检查A 腹部 B 超B X 线腹部立位片C 内镜D 腹腔穿刺E 血淀粉酶60.该患者最主要首先应采取哪项治疗A 抗生素B 胃肠减压C 立即手术D 禁食E 抗酸剂应用 A461.下列泌尿系统疾病中不出现管型尿的疾病是A 急性肾小球肾炎B 肾病综合症C 急性肾盂肾炎D 急性膀胱炎E 急性间质性肾炎62.肌酐清除率与下列哪项无关A 滤过膜孔径增大B 肾血流量C 滤过膜的通透性D 滤过面积E 有效滤过压63.肾小球疾病的发病机制主要为A 感染性炎症疾病B 细胞免疫异常C 与体液免疫无关D 非免疫非炎症性疾病E 免疫介导性炎症疾病64.女,38 岁,因突然右侧剧烈腰痛,伴肉眼血尿就诊,既往有风湿性心瓣病心房颤动病史,尿常规示:蛋白+,红细胞满视野,白细胞 5-8/HP,临床首先考虑A 肾动脉栓塞B 肾静脉栓塞C 肾动脉血栓形成D 肾静脉血栓形成E 输尿管结石(65-66)男,58 岁,因肺癌用 CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂)方案化疗第三天突然出现少尿,尿常规:蛋白+,红细胞 8-12/HP,尿 PH:5,肾功能:血尿素氮:12mmol/L,肌酐:146umol/L,血尿酸1080umol/L.65.根据上述临床表现其少尿原因主要考虑A 肾后性急性肾衰竭B 急性肾小管坏死C 肾前性急性肾衰竭D 出血性膀胱炎E 急性肾小秋肾炎66.宜首选下列何种治疗方案A 限制水的摄入B 限制蛋白质摄入C 立即血液透析D 使用利尿剂E 大量补液及碱化尿液(67-70)男,35 岁,下肢水肿 2 周,血压 28/14kPa,尿蛋白+,红细胞 10-15HP,尿糖+,血肌酐160umol/L,血白蛋白 32g/L.67.下列哪项对诊断本病价值最小A 血常规B 肾脏 B 超C 肾脏 CTD 尿蛋白定量E 血脂68.进一步检查首选A 肾活检B 肾 CTC 肾 MRID IVPE 核素肾图69.若病理为肾小球轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,肾小管萎缩,最可能的诊断是.A 系膜增生性肾小球肾炎B 系膜毛细血管性肾小球肾炎C 微小病变性肾病D 局灶节段性肾小球硬化E 系膜肾病70.经足量糖皮质激素治疗 8 周病情无好转,进一步治疗为A 延长激素疗程B 加用中药(雷公滕)C 加用抗凝药(肝素)D 加用解聚药(潘生丁)E 加用环磷酰胺71.反映骨髓红系造血功能的最佳指标是A 红细胞计数B 血红蛋白测定C 红细胞压积测定D 红细胞形态学观察E 网织红细胞计数72.急性再障早期最突出的表现为A 重度贫血B 感染与出血C 头痛头晕D 疲乏无力E 心悸呼吸困难73.最常见的小细胞低色素贫血是A 再生障碍性贫血B 缺铁性贫血C 慢性病性贫血D 溶血性贫血E 急性失血性贫血74.应首选脾切除治疗的溶血性贫血是A 自身免疫性溶血性贫血B 遗传性球型细胞增多症C 阵发性睡眠性血红蛋白尿D 丙酮酸激酶缺乏症E 海洋性贫血75.诊断溶血最可靠的指标是A 网织红细胞比例升高B 血清结合珠蛋白减少C 红细胞寿命缩短D 骨髓幼红细胞显著增生E 外周血中出现少量幼红细胞76.急慢性白血病的根本区别是A 病程长短B 贫血程度C 出血程度D 白血病细胞的数量 E 白血病细胞的分化程度77.男,20 岁,有贫血黄疸及明显脾大,如溶血性贫血确定,最可能是A 急性血管内溶血B 慢性血管内溶血C 急性血管外溶血D 慢性血管外溶血E 原位溶血(78-80)男性,16