协和医科大学消化内科试题库

理论综合考试试卷（A 卷）2003- 5- 8A1 型 题（最佳选择题肯定型）每一道题有 A，B，C， D，E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。9 一肝癌病人，肿瘤直径约 7cm，位于肝右叶近肝门区。肝功能检查 ALT35u，A/G35/279，血胆红素总量 255mol/L ，直接胆红素 119mol/L 。B 超提示有少量腹水。首选的治疗方法是A尽早手术切除肿瘤B先改善肝功能再做手术 C行肝动脉栓塞及介入治疗D化学药物治疗（静脉给药或口服）E中医中药治疗10 有机磷农药中毒，毒蕈碱样症状的发生是由于A排泄缓慢致蓄积中毒B胆碱能神经传递介质老化C乙酰胆碱兴奋节后胆碱能神经D乙酰胆碱兴奋交感和副交感神经节前纤维E乙酰胆碱兴奋运动神经11 男性，60 岁，患高血压病已五年，酒后突然昏迷，查：瞳孔缩小，皮肤积汗，见肌纤维震颤，无瘫痪，最可能的诊断是A脑血管意外B酒精中毒C有机磷中毒D中毒性痢疾E安眠药中毒13 女性，20 岁，腹痛腹泻，乏力，午后发烧二个月，经用氟哌酸等对症治疗效果不佳，既往患肺结核，腹软，右下腹可触及包块，中等质地，下列哪项最有助于肠结核的诊断?A闭经二个月B腹部平片可见钙化灶C右下腹可触及包块DX 线钡影有“跳跃征象“E粪便浓缩查结核菌阳性14 男性，47 岁，上腹部疼痛 5 年，餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓解，近一周来节律性疼痛消失呈顽固性疼痛，腹痛放射至背部，下列哪项诊断可能性最大?A幽门管溃疡B球后溃疡C复合性溃疡D穿透性溃疡E癌性溃疡15 46 岁，男性，腹胀恶心呕吐尿少而服中药疗效不佳，慢性病容，皮肤干枯，眼睑无浮肿，血压正常，腹部膨隆，液波震颤（+） ，脾大肋下 60cm。BuN 12mmol/L，血钾30mmol/L，选择下列哪项治疗最适宜 ?A限制水、钠的摄入 B口服甘露醇 C速尿 D多潘立酮或胃复安 E腹腔穿刺放液16 44 岁男性上腹部疼痛 5 年，以餐后半小疼痛明显，服制酸药物可缓解。近一周上腹疼痛明显而行纤维胃镜检查时，胃镜刚进入食道后病人腹痛剧烈持续而加重。最可能诊断为:A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C心绞痛D急性阑尾炎 E胃溃疡穿孔17 溃疡性结肠炎最严重的并发症是A结肠假息肉B结肠狭窄C低蛋白血症D中毒性巨结肠E水电解质紊乱18 判定肝硬化肝细胞功能最有用的指标是下列哪项?A血清胆固醇B血清 ALPC血清转肽酶D血清白蛋白及凝血酶原时间ELDH19 中年女性，间歇性腹部不适已 4 年，餐后加重，嗳气。胃液分析:BAO 为“0“;MAO5mmol/h;Pcm 为 30 亿个。考虑下列哪种疾病最可能 ?A慢性浅表性胃炎B十二指肠球部溃疡C十二指肠球后溃疡D慢性萎缩性胃炎E慢性肥厚性胃炎20 胰腺假性囊肿主要并发于A慢性胰腺炎B急性水肿型胰腺炎C急性出血坏死性胰腺炎D先天性胰腺囊肿E胰腺癌21 男性，30 岁，腹痛、粘液脓血便 2 月，应用多种抗菌素治疗无效，体重减轻 3 公斤。肛门直肠指检未见异常。目前，最适宜做下列哪项检查?AX 线钡餐检查BX 线钡剂灌肠检查C乙状结肠镜检查D纤维结肠镜检查E腹部 X 线平片检查22 48 岁女性，上腹部不适 3 年。近 2 月来上腹不规则疼痛，食欲减退及体重减轻，T378，Hb85g/L，ESR78mm/h，粪便隐血试验。下列哪项检查最有必要?A胃液分析 BB 型超声C胃镜D血管造影ECT23 肝硬化病人做门腔分流术后 1 年，出现腹水，食少，下列哪项措施最适合?A输复方氨基酸B输白蛋白C高蛋白饮食D补充电解质E补充 VitK24 男性 42 岁，患肝硬化 5 年。三、四天前分别放腹水 1500ml，近 3 天病人烦燥，易激动，有时言语不清。今日病人随地大小便，双上肢扑翼样震颤阳性。目前该病人饮食中蛋白质应该怎样最为适宜A不予限制B限制在 80 克/日以下C限制在 40 克/日以下D限制在 20 克/日以下E暂时不给25 男性，40 岁，诊断肝硬化 3 年。一月来，右上腹疼痛，乏力，4 小时前突然腹痛加剧来急诊。查体：四肢湿冷，心率 122 次/分。BP9 3/67kPa （70/50mmHg） ，腹膨隆，稍紧张，有压痛，反跳痛，肝肋下 3cm，不光滑，移动性浊音阳性，肝浊音界存在，应立即作哪项检查最合适?A腹部 X 线检查B腹腔诊断性穿刺C超声波检查D胃镜检查ECT 检查26 男性，50 岁。乙肝病史 6 年，近 3 月肝区痛，查肝大右肋下 4cm，质偏硬，表面有结节感，ALT40u AFP400ng/ml ，最可能的诊断是A酒精性肝硬化B肝炎后性肝硬化C慢性活动性肝炎D血吸虫病性肝纤维化E原发性肝癌27 男性 62 岁，腹痛，发烧，5 天，T38，面部有毛细血管扩张，心率 128 次/分，律齐，双肺（-） ，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下 3cm，移动性浊音（+） ，WBC3110 /L，腹水培养有大肠杆菌，发烧、腹痛原因最可能为A败血症B肝硬化并发自发性腹膜炎C肝硬化并发结核性腹膜炎D肝癌腹膜转移E缩窄性心包炎28 以下哪项胃镜活检病理改变，可诊断慢性萎缩性胃炎?A粘膜慢性炎症伴轻度不典型增生B肠上皮化生C粘膜淋巴细胞浸润D粘膜中性粒细胞浸润E胃腺体部分消失29 关于溃疡型肠结核哪项是正确的A多有结核毒血症B常有腹泻，多为脓血便C易并发急性肠穿孔D常引起大量肠出血E多不伴有肠外结核30 男，39 岁，半月来稽留热，伴有腹痛，腹泻，脾肋下 2cm，肝不大，腹部有移动性浊音，胸片两肺散在米粒样点状模糊阴影，最可能的诊断是A伤寒 B亚急性细菌性心内膜炎C结核性腹膜炎并粟粒型肺结核D肝硬化并自发性腹膜炎E系统性红斑狼疮31 男性 55 岁，有消化性溃疡史 20 年，其间多次复发，近一周来上腹痛，反酸。胃镜:十二指肠球溃疡伴胃窦炎，十二指肠球炎，幽门螺杆菌阳性，采用下列哪组治疗最有可能减少复发?A西米替丁+吗丁啉B硫糖铝+胃复安C三钾二橼络合铋（TDB） +法莫替丁D西米替丁+氢氧化铝凝胶E奥美拉唑+吗丁啉32 鉴别原发性和继发性胆汁性肝硬化的首要检查方法是A肝功能B腹部 CTC逆行胰胆管造影D测定血胆酸E免疫学检查33 患者疑胆石症，行逆行胰胆管造影检查，术中术后顺利，照常进食，当晚出现剧烈上腹痛，恶心，呕吐，最可能的原因是A急性胃炎B急性胰腺炎C急性化脓性胆管炎D急性胃肠穿孔E急性肠梗阻34 男性，60 岁，因关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约 500ml，既往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是A胃溃疡并出血B胆道出血C十二指肠球部溃疡并出血D急性胃粘膜损害E胃癌并出血35 男性青年患者，顽固性上腹饥饿性疼痛 2-3 年，钡餐显示十二指肠球部溃疡，经抗酸剂和雷尼替丁治疗无效，进一步应采取以下哪一措施最妥?A手术治疗B法莫替丁治疗C硫糖铝治疗D洛赛克治疗E吗丁啉治疗36 某肝硬化患者行门体静脉分流术后 3 月，全身情况良好，因进食大量蛋白饮食后昏迷，血氨 96g/dl，血电解质正常，血 PH746，该患者首选哪一种药物治疗为宜 ?A谷氨酸钠B谷氨酸钾C精氨酸D支链氨基酸E荷包牡丹碱37 关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，下述哪项最正确?A出血后腹水减少B出血后脾脏缩小C多有明确诱因D以黑粪为主要表现E全血细胞减少38 慢性上腹痛的青年患者，近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁，输注雷尼替丁后症状改善，以下哪一疾病可能性最大?A胃癌引起幽门梗阻B胃溃疡活动C十二指肠球部溃疡活动D幽门管溃疡活动伴梗阻E球后溃疡活动伴梗阻39 下列哪项实验室指标对有机磷中毒病人的诊断和中毒程度的估计等最为重要?A血气分析B血电解质C血胆碱酯酶活力D血乳酸脱氢酶E血碱性磷酸酶40 男性，42 岁。工人，右上腹隐痛伴低热三月，右上腹剧痛及满腹痛 1 小时。体温38，巩膜轻度黄染，腹壁抵抗感，肝肋下 4 厘米，较硬，轻压痛，脾未触及，腹部弥漫性压痛，可疑移动性浊音，下列哪项检查最能确定本病的性质?A血清 AFP 测定B核素肝扫描C肝功能检查D血清 AKP 测定E腹腔穿刺检查41 女性，28 岁，腹痛、腹胀 6 月，加重伴发热 10 余天，体重减轻，肝大肋下10cm，脾未及，移动性浊音阳性，腹水检查，比重 1018，蛋白含量 42 克/L，您考虑最可能的诊断是A肝硬化B肝硬化并自发性腹膜炎C结核性腹膜炎D卵巢囊肿E以上均不是42 下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义?A血清碱性磷酸酶B血清腺苷脱氨酶C白蛋白/球蛋白比例倒置D血清单胺氧化酶E血清丙氨酸氨基转移酶43 肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重 1018，蛋白25 克/L，李凡他试验阳性，细胞总数 800/l ，多核 076 ，最可能并发哪种疾病?A自发性腹膜炎B结核性腹膜炎C门静脉血栓形成D功能性肾衰竭E原发性肝癌结节破裂44 女性，服药后恶心，呕吐，腹痛，很快昏迷，瞳孔小，面肌颤动，尿中查出三氯乙醇，最可能为哪种中毒?A砷中毒B敌百虫中毒CDDV 中毒D异菸肼中毒E吗啡中毒45 重度有机磷中毒急性肺水肿最重要的抢救措施是A肌注杜冷丁B肌注速尿C静注西地兰D静注解磷定E静注阿托品46 男患，30 岁，上腹规律性疼痛反复发作 5 年，夜间重，进食可缓解，近一周来出现黑便1-2 次/日，量不多，便匿血试验（+） ，Hb100 克/L ，应首选哪种药物 ?A氢氧化铝B枸椽酸铋钾C法莫替丁D硫糖铝E前列腺素 E 的合成剂47 哪一项是溃疡型肠结核 X 线最特征性表现?A回肠末端有线样征B病变肠段呈跳跃征C病变肠段呈铅管状D病变肠段有局限性充盈缺损E病变肠腔内广泛卵石样充盈缺损48 肝硬化引起脾大的主要原因为A门脉压力增高B肝静脉压力增高C肝动脉压力增高D毒性产物的刺激E腹水的压迫使脾血液回流障碍49 男，36 岁，反复腹泻 4 年，大便 4-5 次/天，常有少量脓血，无发热。查体：左下腹轻压痛。大便培养阴性。纤维结肠镜发现直肠、乙状结肠粘膜充血，少数散在浅溃疡。治疗上首选的药物是：A柳氮磺吡啶B强地松C氢化可地松保留灌肠D氟哌酸+甲硝唑E硫唑嘌呤50 抗 HP 治疗后，确定 HP 是否根除的试验最早在何时进行？A治疗后立即B治疗后 1 周C治疗后 2 周D治疗后 4 周E治疗后任何时间1 C 2 E 3 D 4 B 5 C 6 C 7 D 8 B 9 C 10 C 11 C 12 A 13 D 14 D 15 C 16 E 17 D 18 D 19 D 20 C 21 D 22 C 23 B 24 E 25 B 26 E 27 B 28 E 29 A 30 C 31 C 32 C 33 B 34 D 35 D 36 C 37 B 38 D 39 C 40 E 41 C 42 C 43 A 44 B 45 E 46 C 47 B 48 A 49 A 50 D 51 男，56 岁，慢性胃炎 10 年，高血压 10 年，以心前区压榨样疼痛 4 小时入院。入院后呕吐咖啡样物一次，黑便一次，查体：BP24/14kPa，端坐呼吸，心率 120 次/分，双肺底可闻细小湿罗音，实验室检查：Hb9g/dl ，便潜血+。该患消化道出血考虑为：A贲门粘膜撕裂综合症B急性胃粘膜病变C消化性溃疡D胃癌E肝硬化，食管静脉曲张破裂出血52 女，48 岁，上腹饱胀不适 5 年，伴无规律性隐痛及嗳气，无反酸，胃镜检查见胃窦粘膜苍白，皱襞变细而平坦，活检示有重度不典型增生。首选治疗措施是：A外科手术切除B定期胃镜追踪观察C口服 -萝卜素、维生素 C 和维生素 ED抗酸剂+胃动力药E根除幽门螺杆菌53 药物引起的急性糜烂胃炎的主要机制是:A药物致胃酸分泌增加B胃粘膜缺血C肾上腺皮质激素分泌增加D前列腺素合成减少E粘液分泌不足54 原发性肝癌血行转移最早，最常见的部位是：A肾上腺转移B骨骼转移C肾脏转移D肺转移E肝内转移55 原发肝癌的高危人群指的是:A肝炎病史 5 年以上，甲型肝炎病毒标记阳性， 35 岁以上B肝炎病史 10 年以上，戊型肝炎病毒标记阳性， 35 岁以上C肝炎病史 5 年以上，乙型或丙型病毒标记阳性， 35 岁以上D肝炎病史 10 年以上，乙型或丙型病毒标记阳性， 35 岁以上E肝炎病史 5 年以上，乙型或丁型病毒标记阳性，35 岁以上56 下列那一种疾病是门-腔静脉分流术后最常见的并发症？A糖尿病B肝性脑病C吸收不良综合征D血色病E胃溃疡57 症状出现之前肝性脑病的早期诊断检测方法是：A血氨B脑电图C视觉诱发电位D空腹血糖E肝功能58 预后最差的肝性