生殖系统疾病PPT演示课件

6/2/2018 4:37 PM,1,生殖系统和乳腺疾病Disease of Genital System and Breast,6/2/2018 4:37 PM,2,（一）掌握子宫颈上皮非典型增生和原位癌、子宫颈癌的病变特点。 （二）熟悉慢性子宫颈炎，子宫体癌（子宫内膜腺癌）的病因、病理变化、扩散、临床病理联系，乳腺癌的病因、分类及病理变化、扩散（三）了解前列腺增生症的病理变化。,目的要求,6/2/2018 4:37 PM,3,Anatomy of Genital System,6/2/2018 4:37 PM,4,生殖系统,子宫颈疾病子宫体疾病滋养层细胞疾病乳腺疾病,慢性子宫颈炎子宫颈非典型性增生和原位癌子宫颈癌,子宫内膜异位症子宫内膜增生症子宫肿瘤,葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌,乳腺癌,6/2/2018 4:37 PM,5,一、 慢性子宫颈炎 (chronic cervicitis)1. 发病情况：育龄期妇女最常见疾病2. 发病原因：细菌、病毒引起，分娩、机械损伤 等诱发3. 临床表现：白带增多,第一节 子宫颈疾病,6/2/2018 4:37 PM,6,肉眼观：宫颈粘膜充血、水肿，呈颗粒状或糜烂状。 镜下观： 非特异性慢性炎症 子宫颈腺上皮增生及鳞状化生 纳博特囊肿形成 (Nabothian cyst) 子宫颈息肉 (cervical polyp) 粘膜糜烂 (cervical erosion),4. 病理变化：,6/2/2018 4:37 PM,7,Nabothian Cyst,6/2/2018 4:37 PM,9,6/2/2018 4:37 PM,10,子宫颈息肉粘膜上皮、腺体、间质增生息肉状,6/2/2018 4:37 PM,11,6/2/2018 4:37 PM,12,子宫颈糜烂 上皮坏死脱落表浅缺损（真性糜烂）柱状上皮覆盖（假性糜烂）鳞化（愈复）,6/2/2018 4:37 PM,13,1、宫颈上皮非典型增生（Atypical Hyperplasia）按照病变程度的不同分为三级。I级、II级、III级，也称为轻度、中度、重度非典型性增生，属癌前病变。,二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌,6/2/2018 4:37 PM,14,轻度非典型增生：异型细胞局限于上皮层下1/3区。,6/2/2018 4:37 PM,15,中度非典型增生：异型细胞占据上皮层下1/3-2/3。,6/2/2018 4:37 PM,16,重度非典型增生：异型细胞超过上皮层的下2/3-全层,异型性明显。,6/2/2018 4:37 PM,17,6/2/2018 4:37 PM,18,6/2/2018 4:37 PM,19,2、子宫颈原位癌 (carcinoma in situ) 异型增生的细胞累及子宫粘膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基底膜。原位癌的细胞可以由表面沿基底膜通过子宫颈口蔓延至子宫颈腺体内，取代部分或全部上皮，但仍未突破上皮的基底膜，称为原位癌累及腺体(carcinoma in situ involves endocervical glands)。,二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌,6/2/2018 4:37 PM,20,6/2/2018 4:37 PM,21,6/2/2018 4:37 PM,22,3、子宫颈上皮内瘤变 (cervical intraepithelial neoplasia, CIN) 由于子宫上皮重度非典型增生与原位癌鉴别有一定的困难，且二者的生物学行为差异不大，所以将非典型增生和原位癌称为子宫上皮内瘤变（CIN ）:CIN I： I级非典型增生CIN II：II级非典型增生CIN III: III级非典型增生与原位癌,6/2/2018 4:37 PM,23,CIN III,CIN II,CIN I,6/2/2018 4:37 PM,24,病变发展及转归,子宫颈上皮,子宫颈癌（少数）,非典型增生,原位癌,宫颈浸润癌,CIN级,CIN级,自然消退,CIN级,CIN级,宫颈浸润癌,CIN级,CIN级,停滞不动,宫颈浸润癌,50%,20%,（20%）,30%,停滞不动,2%,注：非典型增生如合并感染人乳头状瘤病毒（human papilloma virus, HPV），则癌变率更高（高危型HPV为16，18，33型）,Normal,Dysplasia,Carcinoma in situ,Invasive cancer,Basement membrane,6/2/2018 4:37 PM,26,三、 子宫颈癌(cervical carcinoma),子宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。发病年龄在40-60岁居多。50多年前，子宫颈癌曾是女性肿瘤死亡的重要原因，由于子宫颈脱落细胞学检查的推行和普及，使许多癌前病变和早期癌得到治疗，五年生存率和治愈率显著提高。,6/2/2018 4:37 PM,27,病因：宫颈损伤，流行病学调查说明性生活过早和性生活紊乱是子宫颈癌发生的最主要的原因；病毒感染：单疱病毒、HPV，尤其是HPV-16和HPV-18、巨细胞病毒。组织发生：多发生于鳞柱交界。85-90%为鳞癌。,6/2/2018 4:37 PM,28,6/2/2018 4:37 PM,29,临床特征：肉眼观无特殊形态改变；Schiller试验：用碘涂宫颈，变色者正常，不变色者为异常：醋酸试验：不变色者正常，变白色者异常。阴道镜检：血管吻合，红白夹花图象，提示有病变在上述基础上必须行病理活检而确诊。,6/2/2018 4:37 PM,30,病理变化：,肉眼观： 1、糜烂型：病变处粘膜潮红，呈颗粒状，质脆，触之易出血。 2、外生菜花型：癌组织主要向子宫颈表面生长，形成乳头状或菜花状突起，表面常有坏死和溃疡形成。 3、内生浸润型：癌组织主要向子宫颈深部浸润生长，使子宫颈前后径变厚变硬，表面常光滑。 4、溃疡型：癌组织除向深部浸润外，表面有大块坏死脱落，形成溃疡。,6/2/2018 4:37 PM,31,6/2/2018 4:37 PM,32,6/2/2018 4:37 PM,33,组织学类型1、鳞状细胞癌（80%-90%）2、腺