藏象-心PPT演示课件

心,心，五脏中最重要的器官，主宰全身。内经谓之“君主之官”。 心居于胸腔之内，膈膜之上，两肺之中，外有心包护卫。 心主要功能是主血脉和藏神，赖心的气、血、阴、阳共同作用完成其功能。,心的生理特点 生命之本； 为火脏、喜动恶热； 为阳中之阳，以阳气为用，通于夏气。 心之经脉属手少阴，与手太阳小肠经相为表里。,一、心的主要生理功能（一）心主血脉含 义主：主持 血：血液，脉中的内容物。脉：指血液运行的管道 心主血脉，含主血液和主血脉两个方面。即指心具有推动血液在脉管中运行不息以营养全身的作用。,心为何能主血脉原因之一：形态结构上：心与血管相连，形成一个密闭系统。原因之二：心气是推动血液运行之动力。心气心脏的搏动心气鼓动心脏不停搏动，推动血液循着血脉沿一定方向循行，循环不已。古人云：“人心动，则血行于诸经”。,心主血脉的三个基本条件1、心气充沛 心气心动血液运行2、心血充盈 使足够的血量流入血脉心血充盈 心气的活动得到心血的供养 与补充，不致衰竭,心主血脉的三个基本条件,3、脉道通利 约束血液运行，使之不得溢出脉道通利 保持通畅，血行不致阻遏 心主血脉，上述三方面缺一不可，然以心气充沛起主导作用。,心主血脉功能正常与否的外在表现 重点从面色、舌色、脉象、胸部感觉四方面来判断 面色红润，舌色淡红荣润正常生理表现 脉象和缓有力，胸部舒畅,心血亏虚面白无华、舌淡 白、脉细无力等 反常病理表现 心火偏旺面赤舌红， 脉数等 心血瘀阻面色晦暗， 舌色青紫， 胸前闷痛、 脉涩不利等,（二）心藏神 含义 中医所言“神”，有着广泛的含义，一般而言，主要有如下三种： 1、神，神秘玄妙，指藏于事物内部的本质属性，虽不可测度，却决定着自然变化的规律，内经谓之“神机”。 2、指整个人体生命活动的外在表现，一般称之为广义之神（如视觉、听觉、感觉、动作等）。,（二）心藏神 含义 3、指人的精神活动，含意识、思维和情志活动，一般称之为狭义的神。 神是有物质基础的，它的来源与生命一样，来自于父母双方精气的媾合。 传统的认识，人们把心所主的神释为现代意义的精神，即狭义之神，又谓之“神志”，心有主宰人的精神、意识、思维活动的功能，属于人体整个生命活动的一部分。,心主神的作用与表现 任 物 任：担任、接受 物：事物 心具有接受、分析并处理客观事物或信息、从而进行意识思维和情志活动的功能对外界事物的反映（脑的功能）,心主神的作用与表现 正常精神振奋、头脑清晰、思维表现 敏捷、反映灵敏、处事迅速 反常失眠、多梦、神志不宁、甚 则谵妄或反映迟钝、精神萎 靡、甚则昏迷等,心血虚，血不养神：心悸，健忘，失眠，多梦,痰迷心窍：神昏，痴呆，举止失常； 痰火扰心：癫狂。,主宰人体生命活动 心之所以能主宰生命活动与心主神密不可分。 这种神具有调控全身各方面生理功能协调平衡的作用，人之视、听、知觉、动作无不受其支配，人之各脏腑、百骸皆听命于心，使之成为“五脏六腑之大主”，人体在心的统一指挥下，才能进行协调统一的正常生命活动。 从这一角度来看，心所主之神绝非仅指狭义之精神意识思维活动了，故有人对教科书传统的解释提出了异议。,现代的认识 对人体起最高主宰作用的是“元神”，元神藏于心，这种神实际就是生命活动的根本气机神机、玄机，来源于阴阳的运动。 第一层次的神，一身的最高级主宰心神、可分 元神为两个层次 第二层次的精神，传统称“识神” 是第一层次神的表现形式,二、心与五体、五窍、五液、五志的关系解释 五体：体、形体 皮、脉、筋、肉、骨人身的形体组织 五窍：窍、孔窍、苗窍 五液：汗、泪、唾、涕、涎五种分泌液 五志：喜、怒、忧（悲）、思、恐 （惊）五种情志活动,心主神的物质基础 血液是神活动的物质基础。心之所以藏神是建立在心主血脉基础上的，以此为前提。 心主血脉与心主神二者相互影响 心神必须得到心血的濡养 关系 心血充足，心神得养 心主血脉的功能受心神调节 支配心主血脉,心主神的物质基础 心主血脉与心主神二者相互影响例： 失血过多，出现精神疲倦甚则昏迷 精神紧张，血流加速，心跳加快,（一）心在体合脉、其华在面 合：内外相合，五脏在内，外合五体。 华：光彩、光华、精华，五脏在内， 其华在外。 心合脉全身血脉皆属于心。,心合脉 组织结构上：心与脉直接相连、息息相通， 构成一个密闭的血液循环系统心与脉 心气推动血液运行， 为血行之动力 生理功能上 心气约束血液行于 脉中，沿一定轨道运行,心与脉的关系，实际上离不开气血，其 正常与否最易从脉搏上反映。 心气不足，脉动无力而显虚弱 心之功能异常 心血瘀阻，血运不畅，脉涩结代 心火亢盛，血流加速，脉数,其华在面 心之气血上荣于面，其精华可以表现于面部。反之，面部的色泽变化，最能反映心之气血盛衰、盈亏。 机理 心主血脉，而面部为血脉极丰富之处。 表现 心血充足面色红润 心脉瘀阻面色青紫 心血不足面色苍白无华 心火亢盛面色红赤,（二）心开窍于舌 开窍有相互联系的意思 司 味 觉 舌之功能 调节语言,心气虚则舌淡白,心阴虚则舌红绛,心火上炎则舌尖红赤,结构上：心之别络系于舌本，经络沟通 心之气血上荣于舌（舌体血管丰富），以保持其功能正常 功能上：心功能正常舌体红润、柔软灵活、语言流利、味觉灵敏 心与舌 心神调控着舌的运动以表述语言、司味觉 心之气血不足舌质淡白 表现上 心之阳气不足舌淡白胖嫩 心火上炎口舌生疮 心功能失常 心血瘀阻舌质紫暗 心神失常舌卷、舌强、舌謇或失语 古有“舌为心之苗”之说。,（三）心在液为汗 汗 是人体阴液发散于肌表的部分，是阳气蒸化津液的结果汗由津液转化而来。 血液与津液： 渗入血管，组成或补充 血 津液 水分渗出脉外 补充 二者相互渗透“津血同源”，津液是血液的组成部分。,结论： 汗由津液所化，津液又是血液的组成部分，汗与血液均与津液有关，故有“汗血同源”之说，而血又为心所主，故又有“汗为心之液”之说。,临床实际 汗出过多，伤津液、耗心气心悸、气短、神疲、甚则肢冷、亡阳。 出血过多，伤津液口渴、便秘、肌肤干燥。 心之气血不足引起病理性汗症 心气虚自汗（表卫不固） 汗出 心阴虚盗汗（阴不摄阳）,（四）心在志为喜 志情志活动，人有“五志”、“七情” 古人将五志分属于五脏，说明五志是五脏活动的表现，是五脏功能的一个部分，是建立在五脏之气基础上的，是五脏对外界事物作出的反应，是人体正常的情志变化。,（四）心在志为喜 五志中，心之志为喜 心脏功能正常，气血充足 正常 欣喜、乐观、愉悦的情绪 正常的喜乐意志调畅，使人气血调畅、 血脉流通,心气不足易悲、时欲哭 心之功能失常 情志改变反常 心气实狂、笑不休 轻则失眠 过度喜乐，心气涣散 重则发狂,心包络 简称“心包”，又称“膻中”、“心主” 解剖：心脏外面的包膜 功能：保护心脏、代心行令臣使之官 病变：外邪侵袭于心时，代心受邪,心包络例： 热入心包神昏谵语、狂 痰浊蒙蔽心包神昏模糊、意识障碍注： 因心包附于心，在生理上没有独立意义，其所表现的病变与心相一致，辨证治疗也从心论治，故一般不单独而立论。,心君主之官,心气过盛：现红赤脸、且脸常 有红晕，多现血压 血脂异常；心血淤阻：脸颊及嘴唇呈紫色， 是血在脉管中循行无 力，多现血脉阻滞。,心，主血脉，主神明，在志为喜，在液为汗，在体合脉，其华在面，在窍为舌。,主血脉,心血亏虚：心慌、心悸、面色无华。心血淤阻：心闷痛、面色灰暗。,主神明,出现失眠、多梦、神志不宁或反应迟钝、健忘、精神萎靡等。,过喜则神伤,动则汗多,在体合脉其华在面,在窍为舌,舌，心之苗。心脉亏损：舌面皱折、裂痕。心火上炎：舌尖鲜红。心血淤阻：舌质紫斑。心神失常：舌卷、舌强直、舌歪、言语有障碍。,在志为喜,在液为汗,心 脑 血 管 疾 病,心、脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。,一、概述,心脏动脉血管的病（心血管病）：心肌梗塞、冠心病等。 脑动脉血管的病（脑血管病）：脑溢血、缺血性脑卒中等。 而高血压，高血脂在上述疾病发病中起着重要作用,主要类型,心脑血管疾病,心脑血管疾病具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多等“四高一多”的特点。,心脑血管病 四低的特点,1 知晓率低： 2 服药率低： 3 综合治疗率低： 心脑血管疾病是心、脑、血管、血液等多个脏器都受到损伤的疾病，是气和血两个方面都发生生理性病变的疾病。传统方法只活血化瘀，而没有从气血两个方面综合治疗。不从气、血两方面综合治疗，治疗效果差。 4 治愈率低,心脑血管疾病的两大趋势,年轻化的趋势农村发病率呈上升趋势。,心脑血管疾病构成,高脂血症动脉硬化高血压冠心病脑血管病（脑中风）糖尿病,高脂血症,是指血中脂类浓度升高。血浆中主要脂类有总胆固醇即游离胆固醇和胆固醇酯、甘油三酯。当其中一种或几种脂类升高均称为高脂血症。高脂血症中90%以上是高脂蛋白血症。测定血浆胆固醇和甘油三酯浓度即可诊断高脂蛋白血症。,(二)膳食碳水化合物及其构成,过多摄入碳水化合物，特别是热量密度高、缺乏纤维素的双糖或单糖类,高脂血症,病因,高脂血症预防,食物多样,谷类为主多吃蔬菜,水果和薯类常吃奶类,豆类及其制品经常吃鱼,禽,蛋,瘦肉, 少吃肥肉和荤油适当体力活动,控制体重清淡少盐,多喝茶,含高胆固醇的食物 肥肉（肥猪肉、肥牛肉、肥羊肉）、内脏、脑、虾、蟹、鱼子、蛋黄，人造黄油、奶油等为含高胆固醇的食品。降脂食物 酸奶、葱蒜、洋葱、香菇、苜蓿、香芹、木耳、山楂、绿豆、黄豆及其制品、绿茶、海鱼、海带、紫菜等,高脂血症 中药治疗,近年来临床研究证明，许多中药都具有降低血脂的作用，如草决明、泽泻、何首乌、蒲黄、山楂、大黄、红花、银杏叶、虎杖、月见草、茵陈、麦芽等。,高脂血症 西药治疗,树脂类烟酸类他汀类纤维类,高脂血症 手术治疗,手术治疗 1、肠末端切除术 2、门静脉血流吻合术 3、肝移植血浆置换,动脉硬化 基本概念,动脉粥样硬化 是动脉的一种非炎症性、退行性和增生性的病变，可引起动脉的增厚、变硬、失去弹性，最终可导致管腔狭窄，多见于老年人。大、中、小动脉均可受累。根据病理变化的不同，可分3种类型：动脉粥样硬化、动脉中层硬化和小动脉硬化。动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。,形成过程 正常动脉血管,形成过程 动脉硬化斑块,形成过程 动脉血栓,动脉硬化 临床表现,早期 无任何的不适症状 非常严重时 脑力与体力减退 心悸、心慌、胸痛、胸闷、 头痛、头晕、失眠、多梦 四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、 视力降低、记忆力下降等。,动脉硬化 治疗,1、药物治疗。 扩张血管、调节血脂、 抗血小板、溶解血栓和抗凝2、外科手术治疗。 再通、重建或旁路移植3、积极治疗与本病有关的一些疾病。 包括高血压、肥胖症、 高脂血症、痛风、糖尿病、 肝病、肾病综合征和 有关的内分泌疾病等。,动脉硬化 科学预防,1、合理的膳食。2、参加一定的体力劳动和体育活动。3、合理安排工作和个活。 生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。,高血压,概念：体循环动脉收缩期和/或舒张期血压持续升高，当收缩压18.7kPa（120mmHg）和/或舒张压12.0kPa（80mmHg），即可确认为高血压。 分类： 原发性高血压：90% 继发性高血压：症状性高血压,病因,钠 肥胖 脂类 酒精,诱发因素,拮抗因素,钾钙镁蛋白质膳食纤维,高血压,缓进型,表现起病缓慢，血压升高常于体检时发现。早期仅在精神紧张、情绪波动或劳累后出现轻度而暂时的血压升高。血压持续升高可有头痛、头晕、头胀等症状 。 后期可对眼底、心脏、肾脏、脑血管和下肢动脉等重要器官造成损害。 精神情绪变化，耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、胸闷、乏力、心悸，易怒，神经质。,高血压,治疗,治疗高血压的目标不仅要降血压，更重要的是防治高血压导致的脑、心、肾等重要脏器的损伤，最大限度地降低心脑血管病的死亡率和病残率。,高血压,治疗,1、一般治疗 药物/非药物治疗（运动、精神减压） 2、控制体重 3、合理膳食 4、限制食盐 正常情况下，人体对钠的生理需要量每天仅为0.5克，但实际膳食中含盐量高达1015克，高血压患者每日食盐量以不超过5克为宜。 5、适当运动 6、适当补钾 水果、蔬菜、豆类等都是含钾较多的食品，高血压患者可以适当多吃一些。,高血压,食物选择宜用食物 降压食物 芹菜 胡萝卜 西红柿 黄瓜 木耳 海带 香蕉 降脂食物 山楂 大蒜 蘑菇 木耳 高钙食物 奶类及其制品 豆类及其制品 高维生素食物 蔬菜 水果 鲜枣 猕猴桃 苹果 柑橘忌用（少用）食物 高脂肪食物 动物油脂 油炸食物（油条） 高盐食品 腌制食品,高血压,饮食口诀,半斤牛奶二两肉，一斤蔬菜八两谷。一个鸡蛋五克盐，水果绿茶享清福。不抽香烟少喝酒，乐观开朗心无忧。每天早上跑跑步，保你腰带不变粗。“五不过”食物不过咸：限盐食物不过甜：限糖食物不过腻：限制脂肪过高的食品食物不过辛：限制饮酒食物不过苦：过食可致食欲不振,冠心病,冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，又称为缺血性心脏病。是由于冠状动脉发生严重粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，血栓形成加重管腔阻塞，引起营养心脏的冠状动脉供血不足，心肌缺血、缺氧或发生梗死的一种心脏病。,冠心病 病理基础,病理基础：动脉粥样硬化 （在中等及大动脉血管内膜和中层形成的脂肪斑块，该脂肪斑块主要由胆固醇和胆固醇酯组成。)发生部位：冠状动脉、脑动脉、股动脉髋动脉。并发症：冠心病、脑卒中、动脉瘤及外周血管病。,冠心病 病因,冠心病 类型,(1) 隐匿型(2) 心绞痛(3) 心肌梗死(4) 缺血性心肌病(5) 猝死,心律失常型冠心病 表现,心动过缓心动过速早搏：房性早搏、室性早搏传导阻滞房扑房颤,心绞痛型冠心病 基本概念,心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢。常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。,心绞痛型冠心病 表现,（1）胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续-分钟。 （2）胸闷、心悸、气短。 （3）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 （4）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸。 （5）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适。 （6）用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。 （7）听到噪声便引起心慌、胸闷。 （8）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓。,心绞痛型冠心病 发作时的治疗,（一）休息（二）药物治疗,心肌梗塞型冠心病 基本概念,心肌梗塞是心肌缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。,心肌梗塞型冠心病,心肌梗塞,心肌梗塞的抢救,心肌梗塞型冠心病 临床表现,一、先兆 乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等 心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续持久、疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速等。,心肌梗塞型冠心病 临床表现,二、症状（一）疼痛 是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位与性质与心绞痛相似，但多无明显诱因，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧、有濒死感。（二）全身症状 有发热、心动过速、白细胞增高等，由坏死物质吸收引起。一般在疼痛发生后2448小时出现。,心肌梗塞型冠心病 临床表现,（三）胃肠道症状 疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹痛。重症者发生呃逆。（四）心率失常 见于7595%的病人，多发生在起病12周内，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、昏厥等症状。（五）低血压和休克（六）心力衰竭 主要是左心室衰竭,猝死型冠心病,症状： 突然意识丧失， 大动脉搏动消失， 面色苍白、呼吸停止、瞳孔散大、反射消失。,猝死型冠心病,爱立信中国总裁死于猝死,肥厚性心肌猝死,冠心病基本治疗方案,休息，忌生气劳累；改善供血；营养心肌；手术。,冠心病 预防,一级预防：危险因素干预,平衡膳食，合理营养。控制治疗高血压，高脂血症及糖尿病。生活规律化，避免精神紧张，进行适当体力活动。,二级预防：提高社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取逆转,保持心态平和，避免精神紧张。戒烟酒，防止过饱餐。生活规律，进行适当体力活动，坚持适合自己的有氧运动，避免无氧剧烈运动。,三级预防,及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命。,冠心病 饮食治疗原则,(1)能量：以维持理想体重为宜,(2)控制脂肪摄入量及其成分(3)限制胆固醇,(4)蛋白质的供给：尽量多选用黄豆及其制品(5)碳水化合物的供给：宜选用多糖类 (6)供给充足的维生素和矿物质(7)禁烟禁酒,糖尿病 基本概念,糖尿病是一种比较常见的由多种病因引起以慢性高血糖为特征的内分泌代谢病。 在禁食情况下，正常人空腹血糖水平为3.96.4mmol/l。即使在吃饭以后，最高也不会超过10mmol/l。,糖尿病 血糖调节,当激素和神经之间失去平衡就会使血糖升高或降低；同样当肝释放到血循环中的葡萄糖的量发生变化，也会使血糖水平发生变化。血糖过高或过低，都会引起疾病。糖尿病就是因为胰岛素缺乏而引起血糖过高。,糖尿病 临床表现,1、口渴，多饮，多尿和多食，吃得多但身体反而消瘦；2、皮肤易长疖或痈，特别在天冷时也长3、妇女有外阴搔痒，老年人皮肤搔痒；4、妇女在怀孕过程中曾出现过糖尿，或易发生流产、早产、死胎或胎儿生出时特别大；5、中老年人在餐后3小时后出现心慌、微汗和饥饿感；,糖尿病 并发症,一、急性并发症： A 高渗性昏迷，发病首先表现 B 感染：疖、痈等皮肤化脓性感染： 1 女性多并发白色念珠菌感染； 2 尿路感染。,糖尿病 并发症,二、慢性并发症1、大血管病变 侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肢体外周动脉、肾动脉，肢体动脉以下肢病变为主；2、微血管病变 肾脏病变；视网膜病变； 其它病变：白内障、青光眼等； 神经病变； 糖尿病足。,糖尿病 并发症 病足,病足,糖尿病 治疗,糖尿病治疗到目前为止尚无根治方法，只能控制。糖尿病控制的好坏关系到身体的健康、劳动力的保持，并发症的发生与发展和寿命。 目前治疗糖尿病的方法主要有： 饮食治疗 口服降糖药 胰岛素 适当的运动 中医治疗,脑血管病,是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变。又叫脑中风或脑血管意外，包括脑梗塞和脑出血，它是严重威胁人类健康和严重影响人类生活质量的疾病。,1、血管壁病变 高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体等所致的动脉炎先天性血管病(如动脉瘤、血管畸形)和各种原因(外伤、颅脑手术)所致的血管损伤药物、毒物、恶性肿瘤等所致的血管病损伤,脑血管病,病因,2、心脏病和血流动力学改变高血压、低血压或血压的急骤波动心功能障碍、风湿性或非风湿性心瓣膜病、心肌病心律失常或传导阻滞，特别是心房纤颤,脑血管病,病因,脑血管病,病因,3、血液成份和血液流变学改变 各种原因所致的高粘血症，如脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症凝血机制异常，特别是应用抗凝剂、服用避孕药物、弥漫性血管内凝血和各种血液性疾病,4、其他病因空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子脑血管受压、外伤、痉挛,脑动脉硬化形成 注黄色为脂质,正常脑血管脂质沉积开始，动脉硬化形成脂质沉积加剧，动脉硬化严重发展,脑血管病,表现 起病比较突然 头晕目眩、头痛 恶心呕吐、乏力 口角歪斜、不能言语 肢体麻木、活动笨拙 偏瘫、视觉障碍等 严重者出现昏迷、甚至危及生命。,脑血管病 分类,脑血管病通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管病包括： 1、短暂性脑缺血 2、脑血栓 3、脑栓塞,脑血管病 分类,1、短暂性脑缺血 简称TIA，又叫小中风或一过性脑缺血发作 ，其病因与脑动脉硬化有关，是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。 它是指在短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍，每次犯病的时间持续不久，通常是数秒钟、数分钟或数小时等，最长不超过24小时。往往因症状来得快，消失也快，恢复后不留任何后遗症而易被人忽视。,脑血管病 分类,1、短暂性脑缺血 表现 半侧手足无力、偏瘫、 单眼突然黑朦或失明、失语， 缺血引起的眩晕、恶心、呕吐、 耳鸣、暴聋及面部感觉障碍。,脑血管病 分类,2、脑血栓 多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。 脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种，多见于中老年人，无显著性别差异。是由于脑血管壁本身的病变引起的。,脑血管病 分类,2、脑血栓病因 动脉硬化 由于脑动脉硬化，管腔内膜粗糙、管腔变窄，在某些条件下，如血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下，凝血因子在管腔内凝集成块，形成血栓，使血管闭塞，血流中断，从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病。,脑血管病 分类,2、脑血栓表现 起病较缓慢 病人往往睡前没有任何先兆症状，早晨醒来时发现偏瘫或失语。 中枢性偏瘫、面瘫及对侧肢体感觉减退 大多数病人神志清楚，头痛、呕吐者较少见,脑血管病 分类,2、脑血栓表现 若大脑前动脉或大脑中动脉主干阻塞形成大面积脑梗塞时，病情较重，常伴有意识障碍和颅内压增高的症状。 椎基底动脉系统血栓形成，则多见眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水发呛等症状。,脑血管病 分类,3、脑栓塞 脑血管被血流中所带的栓子阻塞，而引起的急性脑血管病，叫做脑栓塞。 由于栓子阻塞了脑血管造成血流中断，局部脑组织缺血、缺氧、软化、坏死，而出现相应的神经症状。,脑血管病 分类,3、脑栓塞表现 起病急骤， 常于数秒钟至23分钟达到高峰。 头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫,脑中风,缺血性脑中风 短暂性脑缺血发作、脑梗塞、脑栓塞。表现 头晕、头痛、注意力不集中、 记忆力尤其是近期记忆力明显减退、 思维混乱、对时间空间人物定向力差、 反应迟钝、吞咽困难、 行动迟缓、肢体麻木等。,脑血管病 分类,出血性脑血管病包括： 1、脑出血 2、蛛网膜下腔出血 3、出血性脑中风,脑血管病 分类,1、脑出血 指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。 脑实质内血管破裂出血称为脑出血，又叫脑溢血。多发生于中老年人，男性多于女性。,脑血管病 分类,1、脑出血病因 动脉硬化。 长期的高血压， 脑血管畸形 凡是能使血压骤然升高的因素如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等,脑血管病 分类,1、脑出血表现 发病多较突然，病程进展迅速(1)全脑症状 表现头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等(2)局灶症状 中枢性偏瘫、面瘫、失语及 偏身感觉障碍。,脑血管病 分类,2、蛛网膜下腔出血 由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。病因 动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、 动脉硬化、血液病等。,脑血管病 分类,2、蛛网膜下腔出血表现 起病急骤，病前常无先兆 发病后可出现剧烈头痛撕裂样或剧烈胀痛。 头痛部位多位于枕部，也可为全头痛。 颈部肌肉痉挛，使颈部活动受限， 严重时出现颈项强直。 头痛、呕吐和颈项强直是蛛网膜下腔出血的三大主症。,出血性脑中