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文档简介

痔术后换药,无锡市第八人民医院肛肠科,1,换药的目的,观察伤口愈合情况处理并发症，保障伤口正常愈合、恢复水肿（血栓、炎性）肉芽增生；出血、渗血；肛门肛管狭窄；假性愈合；结扎线、缝线、皮筋脱落。,2,换药的重要性,向患者告知换药对伤口愈合影响及重要性消除错误的认识减少术后并发症,3,切口恢复期,早期3-5d（坏死组织脱落）中期5-10d（肉芽生长）后期8-20d（爬皮）,4,早期（坏死组织脱落）,特点：以炎性渗出为主换药原则：清洁伤口、去除脓液及异物，使伤口引流通畅，减少细菌的繁殖及分泌物刺激，防止并发感染，如发现有血栓形成及水肿及时处理，以免影响创面恢复。换药时间每日1次。,5,中期（肉芽生长）,特点：分泌物减少，以肉芽组织增生为主换药原则：由于肉芽组织对外界理化刺激抵抗较弱，易受损伤，应保护肉芽组织以免影响伤口愈合，避免使用刺激性的药物。注意肉芽组织生长情况，若肉芽组织生长过快过高，引起创面引流不畅，应剪除过多的肉芽组织换药时间每日1次或隔日1次,6,后期（爬皮）,特点：表皮生长基本已被肉芽组织填平换药原则：减少对创面刺激，保护上皮生长，防止肉芽组织过度生长，并及时处理换药时间隔日1次或间隔2-3日1次,7,体位,侧卧位膝胸卧位暴露要充分注意保护患者隐私,8,杜绝“三猛”,三猛：猛塞、猛捅、猛擦可增加患者恐惧及紧张心理,9,常用药物,膏剂（痔疮膏、地米、百多邦、阿昔洛韦等）栓剂（痔疮栓、止痛栓、奥硝唑栓等）水剂（康复新、庆大霉素、甲硝唑、双氧水等）其他（云南白药粉、止血海绵）,10,膏剂,中成药（马应龙软膏、湿润烧伤膏）激素（地塞米松、曲安奈德软膏）抗生素（百多邦、红霉素软膏）抗病毒（阿昔洛韦软膏）作用：滋润肌肤，去腐生肌，消炎、消肿、止痒,11,栓剂,中成药（痔疮栓、太宁栓）止痛（双氯芬酸钠栓、吗啡栓）抗生素（甲硝唑、奥硝唑栓）作用：去腐生肌，消炎、消肿、止痛、缓解坠胀,12,水剂,中成药（康复新液去腐生肌，后期使用）抗生素（甲硝唑、庆大霉素）消毒液（双氧水、生理盐水）作用：去腐生肌，清洁创面、消炎,13,其他,中药（云南白药粉、硫酸镁）凝胶海绵作用：止血、消肿,14,肛瘘脓肿换药,尽量暴露创面，使分泌物排出，检查挂线及皮筋
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