已阅读5页,还剩18页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
发 热,急救医学,1,定 义,发 热(fever),发热是机体在内、外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍,体温超出正常范围:体表温度37.3,热程在两周以内的发热为急性发热,2,发热的感染性病因,3,发热的非感染性病因,4,发热机制,外源性致热源,内源性致热源,中枢机制,调定点上移,下丘脑是体温中枢的高级部分,次级部分是延脑、桥脑、中脑和脊髓等。至于致热原的作用部位,迄今尚难确定。,5,1、致热源性发热 (多数患者的发热是由于致热源引起),外源性致热源,内源性致热源,体温调节中枢,微生物病原体炎症渗出物无菌坏死物、抗原抗体复合物,白细胞致热源:白介素、肿瘤坏死因子、干扰素,通过血脑 屏障,发 热,通过激活 白细胞,(不能直接作用于体温调节中枢),产热散热,6,2、非致热源性发热体温调节中枢直接受损:颅脑外伤、出血、炎症产热过多的疾病:如癫痫持续状态、甲亢等散热减少的疾病:广泛性皮肤病、心力衰竭等,7,传统上把能引起人体或动物发热的物质通称为致热原。 根据致热原(pyrogen)来源又分为外源性致热原和内源性致热原。 (一)外源性致热原:如 微生物、致炎物、抗原-抗体复合物、淋巴因子、类固醇、内毒素、外毒素、结合菌素等。 (二)内源性致热原: 1、白细胞致热原(leucocytic pyrogen,LP)现公认LP就是IL-1。 2、新发现的内源性致热原 1)干扰素(I F N) 2)肿瘤坏死因子 肿瘤坏死因子(T N F) 3)巨噬细胞炎症蛋白-1,致热原的概念,8,发热发病学基本环节示意图,致病微生物内毒素外毒素无菌坏死物抗原抗体 类固醇多糖和淋巴因子致炎物,发热激活物,单核细胞,9,发热疾病的诊断要点,一、病 史,二、体格检查,三、辅助检查,10,病 史,11,热 度,低 热 37.338,中等度热38.139,超高热41以上,高 热39.141,12,发热的临床过程(一)、体温上升期(stadium incrementi) 骤升型,缓升型(二)、高峰期(fastigium) (三)、退热期 骤降,渐降,13,常见的发热热型及临床意义将病人的体温按一定时间记录,绘制成曲线图即所谓热型。了解热型,有助于鉴别诊断。影响热型的因素,14,指体温明显升高在3940及以上,24小时内体温波动相差不超过1。,指24小时内体温波动相差超过2,但最低点未达正常水平的体温曲线型。,大叶肺炎,伤寒高热期,败血症,风湿热,化脓感染,结核,15,体温骤然升达高峰,持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。,指体温逐渐上升达39或以上,发热数日后逐渐下降,数日后又再发热数日的热型。,疟疾,肾盂炎,布鲁菌感染,16,指急升型高热持续数日后自行骤降,但数日后又再出现的体温曲线类型。,指发热病人体温曲线无一定规律的热型。,17,伴 随 症 状寒战:常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急性感染性疾病;药物热、输液或输血反应等。淋巴结肿大:常见于传单、风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、丝虫病等。,18,肝脾肿大:常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。昏迷:先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等;先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。,19,皮疹:常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹 伤寒、结缔组织病、药物热等。,20,辅助检查,21,热 程,指体温升高持
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 智能制造项目投资估算分析报告
- 新型电子元器件制造项目盈利能力分析报告
- 食品加工生产线项目运营管理
- 2024年河南省安阳市滑县老店镇第一初级中学中考三模历史试题
- (修改)濒危野生动物的调查报告
- (四)句子解析可编辑
- 陕西省西安市育才中学2024年高一数学第二学期期末综合测试模拟试题含解析
- 2024届山东省德州市一中高一数学第二学期期末质量检测模拟试题含解析
- 2023-2024学年广东省深圳市蛇口育才二中高一数学第二学期期末综合测试试题含解析
- 班级建设方案-天马四翼-展翅翱翔
- GB/T 1002-2008家用和类似用途单相插头插座型式、基本参数和尺寸
- 科创板知识测评20个题目的答案
- 中国古建筑-塔知识讲解
- 青花扎染艺术节活动策划中国风PPT模板
- 公路法实施细则
- 压井计算公式
- 加油站消防灭火应急演练及培训记录
- 2023年济南城市发展集团有限公司招聘笔试模拟试题及答案解析
- 抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件
- 小学语文人教六年级下册分清文章的主次内容课件
- 上海市分流制地区雨污混接调查技术导则
评论
0/150
提交评论