克雷伯菌属

克雷伯菌属,湖北三峡职业技术学院 张新明,1,克雷伯菌属,一、分类二、细菌特性三、临床意义四、微生物学检验,2,肺炎克雷伯菌 臭鼻克雷伯菌 鼻硬结克雷伯菌 产酸克雷伯菌 解鸟氨酸克雷伯菌 植生克雷伯菌 土壤克雷伯菌 最常见：肺炎克雷伯菌,一、克雷伯菌属分类,3,肺炎克雷伯菌革兰染色,较短粗的杆菌，大小0.50.812um,单独、成双或短链状排列。无芽胞，无鞭毛，有较厚的荚膜，多数有菌毛。,肺炎克雷伯菌电镜图,二、细菌特性,形态与染色,4,肺炎克雷伯菌荚膜染色,5,培养特性,兼性厌氧菌，营养要求不高。 血琼脂培养基：圆形、突起、灰白色、较大粘液菌落，接种环挑之易拉成丝，有助鉴别。 肠道选择性培养基：发酵乳糖产酸，呈现有色菌落。,6,克雷伯菌在血平板、普通平板上菌落,7,克雷伯菌在SS、中国兰平板上菌落,8,血琼脂平板,麦康凯（MAC）,9,肺炎克雷伯菌粘丝试验,10,生化反应,分解乳糖产酸分解葡萄糖产酸产气氧化酶阴性IMViC - - + +动力、硫化氢、鸟氨酸和精氨酸均为阴性脲酶、赖氨酸试验、硝还试验均为阳性,11,肺炎克雷伯菌KIA（A A ）、MIU（）,12,肺炎克雷伯菌IMViC试验（）,13,具有O抗原与K抗原，后者用以分型。利用荚膜肿胀试验，本属K抗原可分为82型。肺炎克氏菌大多属3型和12型；臭鼻克氏菌主要属4型，少数为5型或6型；鼻硬结克氏菌一般属3型，但并非所有3型均为该菌。,抗原构造,14,克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低下的人群，是医院感染中最重要的条件致病菌。所致疾病：肺炎、脑膜炎、腹膜炎、泌尿系统感染、败血症,三、临床意义,15,（一）检验程序（二）标本采集（三）检验方法（四）耐药性 （五）结果分析与报告,四、微生物学检验,16,微生物检验,1、标本直接检验2、分离培养与鉴定,17,标本的采集,肺部感染：采集痰液肠炎采集粪便，败血症者采集血液，其他根据病症分别采集尿液、脓汁、脑脊液、胸水及腹水等。,18,标本直接检验,有些标本可直接涂片染色镜检，镜下出现带有荚膜的革兰阴性杆菌。,19,分离培养,MAC平板：粉红色粘稠菌落。EMB：大、粘稠、红色、易融合成一片菌落SS：红色或粉色，或中间粉色无色菌落XLD：不透明黄色菌落血平板：灰白色、大而粘、光亮形成粘丝菌落,20,21,初步鉴定,氧化酶（-）葡萄糖（+）动力（-）吲哚（-）：产酸克雷伯（+）尿素酶（）,22,基本生化,TSI：/，枸（+）尿素酶（），吲哚（-）VP（）动力（）鸟氨酸（-）丙二酸盐（+）,23,亚种鉴别,肺炎克雷伯菌三个亚种的鉴别关键是IMViC试验；肺炎亚种的结果为-+；臭鼻亚种为-+-d；鼻硬节亚种为-+-；臭鼻和鼻硬节克雷伯菌亚种也可用丙二酸盐利用加以区分，前者阴性，后者阳性。,24,表 克雷伯菌属种的鉴别,试验 产酸克 肺炎克 肺炎亚种 雷伯菌 雷伯菌 臭鼻亚种 鼻硬结亚种 靛基质 + - - - 甲基红 - - + + 枸椽酸盐 + + -/+ - 赖氨酸 + + -/+ - 丙二酸盐 + + - +,25,最后鉴定,1、动力（）鸟氨酸（-）2、肺炎克雷伯吲哚（-），50C、100C（-）410C（+）3、产酸克雷伯：100C、410C（+）50C（-）,26,血清学鉴定,荚膜肿胀试验：,27,肺炎克雷伯菌荚膜肿胀试验,28,肠毒素试验,动物试验,29,肺炎克雷伯菌易产生超广谱-内酰胺酶（ESBL），近年来文献报道我国产酶率已达30%左右，产酶株对青霉素类、第1、2、3代头孢菌素及单环-内酰胺类抗生素均产生耐药，而仅对头霉素类、碳青霉