产后抑郁

曙光初现，初为人母的产妇此刻在医院的病床上辗转反侧，望着婴儿熟睡的脸，想到将来要肩负的责任、孩子的未来，她觉得无穷的痛苦在等着自己一个清洁工正在产院大楼旁的马路上打扫。正当他直起身子举手擦汗之际，只见一个包裹从高楼的某一窗口凌空而下，触目惊心的一幕已定格在他脑中-包裹落地，鲜血四溅，这竟是一个初生的婴儿！紧接着一个年轻女子也跳了下来，母子俩就这样魂魄归天。这到底是怎么回事?母亲为什么要杀死自己初生的孩子，又为何要自杀?,1,虎毒不食子，是什么使得母亲做出这种恐怖的事情？,产后抑郁！,2,抑郁症概述,抑郁症是危害全人类身心健康的常见疾病，其终生患病率为6.1%-9.5%，约13%-20%的人一生中会有一次抑郁体验。抑郁症严重影响患者的社会功能，带来痛苦，甚至危及患者的生命，严重的抑郁症患者中有15%的人因自杀而结束自己的生命。,,3,抑郁症概述,对大多数的抑郁症患者而言，治疗效果是很好的，但遗憾的是许多抑郁症患者并不寻求治疗。随着科学的进步，现在有许多治疗抑郁症的有效方法，药物，心理治疗方安等。 不幸的是，许多人没有认识到抑郁症其实是一种可以治疗的疾病。了解以下有关抑郁症的知识，对你和周围的人回有所帮助的。,,4,定 义,抑郁症是一种影响到躯体、情绪和思维的疾病。它影响人的进食、睡眠规律；影响个人对自己的感觉、思考问题的方式。 抑郁症不是简单地等同于心情不好；也不是一种虚弱、疲劳状态，经过休息就会好的。如果不进行治疗，抑郁症状会存在数周、数月，甚至数年；而正确的治疗会使大多数人很快缓解。,,5,抑郁症的分类,1.隐匿性抑郁症：情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如气短、出汗、中上腹不适、消瘦、心悸、胸闷、失眠等。 2.产后抑郁症：其特点是对自己的婴儿产生强烈内疚、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。患者经常吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状。,,6,抑郁症的分类,3.学习抑郁症：学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，逃学厌学，恐学或拒学。4.躯体疾病引起的继发性抑郁症 如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等，都可引发这类抑郁症。,,7,抑郁症的分类,5.抑郁性神经症。又称抑郁型神经官能症，是一种较轻型的抑郁症。它表现为持续的情绪低落状态，常伴有神经衰弱的许多症状，其预后较良好。 6.药物引起的继发性抑郁症 如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉。,,8,抑郁症的分类,7.更年期忧郁症。首次发病在更年期，常以某些精神因素或躯体因素为诱因，多有绝经期综合征的表现，临床症状以焦虑抑郁为主，智能良好。8.内源性抑郁症。即有懒、忧、虑、呆、变，患者经常精神恍惚，不能自控。,,9,抑郁症（女性）,女性抑郁症的患病率大约是男性的两倍，这与女性独特的生理和激素因素有关，月经周期的变化，怀孕，流产，产后期，绝经前期，绝经期等。 许多妇女面临着家庭和工作的双重压力，抚养孩子，照顾老人。 妇女在产后对抑郁症十分易感。产后激素和身体的变化，照顾婴儿的沉重负担，导致10%的产后妇女发生抑郁症。,,10,抑郁症（男性）,男性抑郁症患者比女性少些，但男性很少承认自己有抑郁症，医生也较少注意，导致男性抑郁症的自杀死亡率是女性的4倍。 男性抑郁症患者常常用饮酒或药物来掩饰自己，或增加工作时间来弥补。 男性抑郁症患者表现出来的不是悲观、绝望，而是易激惹、恼怒，因此不容易发现。 即使有了抑郁症，男性也很少求助，所以，来自家人和同事的鼓励和帮助就显得十分重要。,,11,老年抑郁症,有人错误的认为，老年人出现抑郁的情绪是自然正常的现象，是衰老的结果。相反，大多数老年人对自己的晚年生活是满意的。 对老年期的抑郁症不进行诊断和治疗的话，会带本人和家庭带来不必要的痛苦，甚至悲剧后果。 当患病老人就诊时，更多的是讲述自己身体的不适，对老年人而言，都不愿讲述自己悲观无望，或丧亲等不幸。,,12,老年抑郁症,单从抑郁情绪来认识老年抑郁症是不容易的，许多医生学者发现和治疗潜在的抑郁症，学会分辨服用其他药物或躯体疾病引起的症状。 一旦确定抑郁症的诊断，适当的药物和心理治疗将使患者恢复到以前愉快、自适的状态。 心理治疗对老年人短期的抑郁、药物治疗困难的抑郁有较好的疗效。,,13,儿童期抑郁症,由于儿童心理发育的特殊性，儿童期抑郁症诊断有一定难度。儿童抑郁症会表现为：不舒服，不愿上学，缠人，担心父母会死；较大些的儿童会出现易发脾气，学习困难，消极被动等。而且儿童之间行为差别很大，增加了诊断的难度。此时应先找儿科医生排除躯体疾病，然后找精神科医生确定抑郁症。治疗时，需要家长、心理医生、精神科医生共同参与。,,14,产后抑郁症,重庆市医药学李薛15,产后抑郁症的现状,产后抑郁症作为最常见的分娩后并发症，占产后女性的13% 。以上海为例，伴随着80后独生子女一代的生育潮来临，产后抑郁症发病率逐年提高。据调查，目前，上海产后抑郁症发生率约为10.9%，并呈现逐年上升趋势。PPD不但影响患病的母亲，而且还会影响婴儿的认识和语言发展至少4.5年；二胎妈妈产后抑郁的发生率比头胎年轻妈妈增加1.5倍左右,16,2015年产后抑郁症安全事件盘点,一、孕妇产后抑郁 咬下女儿脸上一块肉咀嚼2月4日，于玥彤出生在内蒙古呼伦贝尔市阿荣旗;9日中午，小玥彤的小脸蛋被咬了。而咬伤小玥彤的，竟然是她的亲生妈妈,17,二、沈阳一女子疑患产后抑郁症坠楼身亡2月23日晚8时许，沈阳文化东路附近一个居民小区内，一名年轻女子从自家十楼窗口坠落，被120急救车火速送到附近医院，急救医生宣告其被送到医院时已经死亡。据家属介绍，女子今年仅25岁，刚生下孩子三四个月，一直情绪不稳定，疑患产后抑郁症。,18,三、女子产后抑郁卖女还债美美是赵国强和王菊英夫妇的第三个孩子，由于王菊英患上了产后抑郁症，美美出生后便交由爷爷奶奶照顾，因此对亲生父母颇为陌生。家中有债务纠纷，王菊英便想到了卖女儿。2015年3月，她在网上看到李某的帖子后，主动联系对方并独自完成了交易事宜，丈夫赵国强并不知情。,19,四、温州一母亲产后抑郁摔死11天女儿温州一对夫妻吵架，妈妈阿娟一怒之下将孩子重重摔在地上。因伤势过重，小如意经抢救无效死亡。一些知情人士反映，事实上，阿娟已经不是第一次这样做了。就在事发的前几天，小如意就被她摔过一次。只是那一次摔得并不重，孩子没有大碍。相关专家说，阿娟如此令常人无法理解的行为，很可能是因为患上了严重的产后抑郁症。,20,五、湖南一男子因妻子怀二胎患上产前抑郁症2015年春天，38岁的朱女士终于如婆家所愿怀上第二个孩子，家人得到喜讯后都万分欣喜，但是，让大家没有想到的是，朱女士的丈夫邬先生却莫名其妙地变得行为怪异。在经过医生诊断后，医生确定朱女士的丈夫得竟然得了产前抑郁症。,21,六、怀孕7月准妈妈产前抑郁 割腕自杀被救3月30日晚上9点，武汉火车站派出所接到求助电话，报警人胡某称妻子怀孕7个月，可能在武汉火车站附近某旅馆内自杀，自己正从鄂州赶来。当晚，民警运用信息化手段迅速锁定这名准妈妈所在位置，将其成功解救。,22,七、女子疑患产后抑郁症携两子跳水库自杀9月13日下午，丹江口市习家店镇集镇不远处的一座水库里，发生这样一起悲剧，母子3人全部身亡。后经警方调查，排除他杀可能。经初步分析，该女子可能患有产后抑郁症。,23,八、90后女子患产后抑郁症杀死亲生子今年十月，青白江区人民法院受理一起婴儿人身安全案件。该起案件中，由于新生儿的母亲患有产后抑郁症，最终将自己刚出生的儿子杀死。,24,定 义,产后抑郁是一种常见的情感性精神障碍性疾病，以产妇产后孤僻、爱哭、失眠或嗜睡、注意力难以集中、疲乏及食欲不振、悲观厌世、有自杀或残害婴儿的倾向等为特征。产后抑郁不仅可影响到产妇的身心健康，还可对婴幼儿的情感、智力发育和行为发展产生不利影响。,25,特 点,多在产后二周内出现产后46周时明显平均持续68周，甚则长达数年。 又称为产褥期抑郁症 。,26,病因,病因不明，可能与下列因素有关 生物学因素遗传因素社会心理因素身体因素社会因素.,27,生物学因素,1、分娩后胎盘类固醇分泌突然减少 2、产后孕激素含量大量减少，孕激素下降幅度越大，产后抑郁的可能性越大3、产后血清中游离的三碘甲状腺素（FT3）减少，甲状腺功能低下。,28,遗传因素,有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高 。,29,心理因素,90%产妇对分娩存在着紧张、恐惧心理，主要是分娩时的疼痛，是否能顺利分娩，分娩过程中母儿是否安全，婴儿是否健康，有无畸形，婴儿性别是否理想，能否被家人接受等担忧。另外产妇对即将承担母亲的角色不适应，有关照料婴儿的一切事要从头学起，对产妇造成压力，导致情绪紊乱，产生抑郁、焦虑、人际关系敏感，形成心理障碍。,30,身体因素,产时产后的并发症、产褥感染、出血过多、疲劳、滞产、难产、畸形儿手术产是产后抑郁不可忽视的原因 。,31,过往因素,曾经历了不良产史的产妇往往是忧心忡忡，精神高度紧张，其焦虑抑郁失眠等症状比一般产妇为重 。,32,社会因素,产后家属的冷漠，家庭的不和睦，家庭经济条件差，居住环境低劣 ，失业，夫妻分离、亲人病丧；另外，产妇住院期间医务人员对其的关心、治疗、指导、随访等也是社会支持系统的组成部分,33,其他原因,肝血不足、心血不足,脏腑气血失调,34,其他原因,肝失疏泄、产后余血未尽,瘀血内阻、气血凝滞，心脉不通,神明不安,35,高龄再生子，她们要承受更多身体上的风险和精神上的压力，如妊娠期高血压、糖尿病，胎儿畸形等概率都会大大增加，她们遇到的各种情况会比正常年龄生小孩的女性要多得多。此外，如果生第一胎时已有过抑郁表现，那么二胎后往往容易继续抑郁。”,36,生二胎的女性中不少又是高龄产妇，在怀孕过程中身体机能和产后恢复能力都不能和生头胎时相提并论，因此得产后抑郁的概率会比头胎妈妈高。二胎家庭所面临的各方面问题确实更多更复杂，如二胎的养育、二胎和头胎之间如何相处等，都会影响产妇情绪。,37,全职妈妈比职业女性更易得产后抑郁。有数据表明，全职妈妈因为一直不接触社会，关注点全在孩子身上，有了压力也缺少与人交流释放的途径，因此往往会过度关注宝宝的情况，从而过度担心，引发自己的不良情绪,38,产后抑郁程度分类,一、产后沮丧,2685%的女性产后出现这种症状。情绪不稳定，比如莫明的哭泣或心绪欠佳 ，但症状不明显，稍转瞬及逝。这种症状开始于产后第一周（14天）。这种症状通过心理疏导通常在两周内减缓下来。,39,二、产后抑郁,产后抑郁程度分类,比产后忧郁更严重，在10个产妇中大约有一个受其影响。表现为“高声”与“低声”频繁的哭泣、易怒和疲劳，以及感到犯罪、焦虑和不能照顾你的婴儿和自己，症状从轻到重程度不一。常在产后几天出现或者逐渐出现，甚至一年后出现。心理治疗和抗抑郁治疗很有效。,40,三、产后精神病,产后抑郁程度分类,是产后抑郁最严重的情形，1000个产妇中仅有一个患这种症状。这种症状一般产后很快发生且十分严重，持续数周到几个月。症状包括非常兴奋、混乱、感到绝望和羞耻、失眠、偏执狂、错觉或幻觉、极度活跃、说话迅速或狂躁。产后精神病因为有增加自杀和伤害婴儿的危险，需要立即药物治疗。,41,产褥期抑郁症的诊断标准,42,1、白天情绪低落，夜晚情绪高涨，呈现昼夜颠倒的现象2 、几乎对所有事物失去兴趣，感觉到生活无趣无味，活着等于受罪。3 、食欲大增或大减，妈咪体重增减变化较大。4 、睡眠不佳或严重失眠，因此白天昏昏欲睡。5 、精神焦虑不安或呆滞，常为一点小事而恼怒，或者几天不言不语、不吃不喝。6 、身体异常疲劳或虚弱状态。7 、思想不能集中，语言表达紊乱，缺乏逻辑性和综合判断能力。8 、有明显的自卑感，常常不由自主地过度自责，对任何事都缺乏自信。9、 有反复自杀的意念或企图。,43,第一种情况： 如果这9道题的答案，有5条答“是”，且这种状态持续了2周的时间，那么就要怀疑是产后抑郁。,第二种情况： 如果这9道题的答案只有1条答“是”，但每天都出现，那么也应该警惕得了产后抑郁。,44,产后抑郁症的治疗,尽可能早期识别，早期治疗，足量足疗程。轻中度抑郁可采用心理治疗，如果持续两周，且症状越来越重，一定要采用药物治疗或药物治疗合并心理治疗。,45,药物治疗三环类抗抑郁药， 5-羟色胺再吸收抑制剂、三环类抗抑郁药等。例如帕罗西汀以20mg/d为开始剂量，逐渐增至50mg/d 口服;这类药物不进入乳汁中，故可用于产褥期抑郁症。镇静催眠药和抗焦虑药，如苯二氮卓类（安定等）、丁螺环酮等。需服药治疗产妇，婴儿可改用人工喂养法，尽可能避免药物影响婴儿；定期门诊复查，与医生沟通，监测病情和药物副反应，维持病情稳定。,46,精神分析疗法:把潜意识中的矛盾冲突挖掘出来认知疗法：认知歪曲的形式（任意推断、过度引申、夸大或缩小、全或无的思维）治疗目的是调整不合理的思维、信念和消极观念运动疗法：运动可以产生内啡肽，使人产生愉悦感自我松弛疗法：瑜伽音乐疗法：紧张是百病之源，松弛可以常保青春，音乐声波可使奶牛多产奶，音乐声波能使植物园果子甜美和硕果累累。优美的音乐能安神、催眠、降压、益智，调节身心，增强免疫力，是健康长寿的法宝,心理社会干预,47,产妇由于分娩的疲劳，会阴切口的疼痛，剖宫产术后伤口的疼痛及子宫收缩痛等。都更需要充足的睡眠和休息，过度的劳累会直接影响产妇的情绪。尽量给产妇创造安静、舒适的环境，减少不必要的探视。产后是产妇情绪最不稳定的时期，各种精神刺激都易激怒，尤其是敏感的话题，如：产妇的身材恢复，婴儿的性别及经济问题等，都应该尽量避免。应加强护理工作效率，治疗和护理时间要尽量集中。减少不必要的打扰。,家庭对产后抑郁症的护理,48,一个良好的家庭氛围使产妇不感到孤独，每个家庭成员都在支持鼓励她，使产妇处于一个温暖的家庭中。家庭成员除在生活上关心体贴产妇外，要倾听产妇的倾诉。帮助产妇从心理上树立信心，及时调整孕妇的一些不良心态，消除心里的烦闷。不能对生男生女有任何的抱怨。让产妇觉得自己和孩子在家人心目中占有同样的地位。尽量给予她们更多的关心和帮助，使产妇正确认识社会并提高处理生活难题的信心。改善夫妻、婆媳关系，创造一个温馨的家庭。,家庭对产后抑郁症的护理,49,丈夫在这个时间段一定要多陪伴、关心妻子，丈夫尽量避免出门，主动做做家务，多听妻子发发牢骚，多说些甜言蜜语，多帮妻子解决些实际困难，如：积极主动给小宝贝洗澡、换尿布，小宝贝夜里经常会哭闹，丈夫应该与母子同住一起，帮助照料，避免新妈咪产生委屈情绪。,丈夫要帮助照料婴儿并做家务,50,年轻妈妈如何“赶走”产后抑郁症,提前准备 怀孕期间多听一些讲座，多阅读一些关于分娩的书籍，学习一些照顾宝宝的技能，按时去医院产检，这样在宝宝到来的时候就不会手忙脚乱，手足无措。平时多和老公交流，一起分享宝宝到来的喜悦。让自己提前就进入妈妈的角色，提前对可能发生的意外有个心理准备。这样能够避免产后抑郁症的发生。,51,年轻妈妈如何“赶走”产后抑郁症,等待产后忧郁的自愈 如果产妇只是产后心情忧郁，而没有成为抑郁症，那就努力让自己的心情放松，等待着体内激素水平调整，总会形成平衡，而使自己适应新的生活。,52,创造适宜的产后恢复环境 当产妇从医院回家时，要限制来探望的人，尤其是要关掉电话，为自己创造安静、舒适、卫生的休养环境。,年轻妈妈如何“赶走”产后抑郁症,53,产后饮食清淡而富有营养 产妇要吃营养丰富而又清淡的食物;与此同时，享受被亲人照顾的亲情，在感谢其爱心中，使自己得到心灵的调养。,年轻妈妈如何“赶走”产后抑郁症,54,休养中适度增加运动 产妇可以带着快乐心情做适量家务劳动和体育锻炼。这不仅能够转移注意力，不再将注意力集中在宝贝或者烦心的事情上，更是可以使体内自动产生快乐“元素”，使年轻妈妈的心情从内而外地愉快起来。,年轻妈妈如何“赶走”产后抑郁症,55,珍惜每一个睡眠机会 产妇要学会创造各种条件，让自己睡觉。有时候，即便半个小时的睡眠也能给自己带来好心情!当孩子安然入睡时，产妇不要去洗洗涮涮，而是要抓紧时间睡觉，哪怕是闭目养神也好。这时候千万要记住关掉你的电话，不要让它惊扰了自己和孩子的好觉。,年轻妈妈如何“赶走”产后抑郁症,56,学会寻求家人帮助 产妇自己要学会寻求丈夫、家人和朋友的帮助。尽量让家人明白，不要只顾沉浸在增添新宝贝的快乐中而忽略了产妇的心理变化。请他们多陪自己说说话，及时告诉自己一些育儿的经验。事实上，作为产妇自己也要知道，在这时候，大家都愿意帮助你，只要你说出来!,年轻妈妈如何“赶走”产后抑郁症,57,注意自我的心理调适 在有了孩子以后，年轻妈妈的价值观会有所改变，对自己、丈夫和孩子的期望值也会更接近实际，甚至对生活的看法也会变得更加实际。如果抱着坦然的态度接受这一切，有益于帮助产妇摆脱消极情绪。产妇在心理调适中，可以做一些自己喜欢做的事情，如看杂志、听音乐等，沉浸在自己的爱好中而忘记烦恼。意帮助你，只要你说出来!,年轻妈妈如何“赶走”产后抑郁症,58,夫妻间要换位思考和彼此理解 因为新添了孩子，丈夫会感到压力很大，他们会更勤奋地工作，妻子要理解丈夫的辛苦和对家庭的奉献，不要认为只有自己“劳苦功高”;而丈夫也应该理解妻子产后身体的变化与照顾孩子的辛苦，主动分担家务，不要把家务事全丢给妻子。夫妻之间要相互理解和交流，不要把对彼此的不满放在心里。,年轻妈妈如何“赶走”产后抑郁症,59,正确面对问题 如果产妇出现产后抑郁症的症状，要科学地治疗，即及时在医生的指导下服用抗抑郁类药物，不要轻视抑郁症的危害性。,年轻妈妈如何“赶走”产后抑郁症,60,期望好时光与渡过坏日子 新生命的到来不仅给年轻父母带来了欢乐，更带来了繁重的劳动，即重大的责任和永无止境的劳碌、操心。孩子是年轻妈妈的希望之源，孩子的健康与幸福是妈妈的责任和义务。所以你肯定会遇上困难与烦恼，在坏日子时你也要保持好心情，相信一切都会变好的，努力做好每件事。,年轻妈妈如何“赶走”产后抑郁症,61,年轻妈妈如何“赶走”产后抑郁症,最好在娘家坐月子 在娘家坐月子，熟悉的环境、至爱的亲人、全无二致的生活习惯，可帮助新妈咪化解照料小宝贝的无措感，并能理解她们的身体痛苦和内心烦恼，经常过问她们的痛痒。,62,没做好为人母心理准备的 心智还未成熟的 爱发脾气、爱生闷气的 夫妻感情不太好的 婆媳关系不和的 对孩子有性别歧视的 为柴米油盐问题烦恼的 月子里睡不好的,哪些人群易患产后抑郁,63,李 薛,高龄产妇的护理,64,现代社会竞争激烈，工作压力大，不少女性都选择了晚婚晚育，这令越来越多的都市女性步入了“高龄产妇”的行列。所谓高龄产妇，是指年龄在35岁以上第一次妊娠的产妇。一般来讲，高龄产妇的胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大。,65,高龄生育带来的风险,1 卵子老化：女性的原始生殖细胞在胎儿期就已经形成，如果分娩时间过晚，卵子受环境和污染的影响较多，并且卵巢功能也开始减退，由于容易发生卵子染色体老化，所以，最终导致畸胎的发生率增高。,66,2 难产：年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产,67,3 并发症多：高龄孕妇还容易引起妊娠高血压综合征和妊娠糖尿病等合并症，因而较易罹患妊娠中毒症。在妊娠的过程中，流产、宫外孕、葡萄胎等意外情况的发生率都会大大增加。同时也极容易致胎儿滞留宫内引起胎儿窘迫症。这种窘迫症对胎儿的威胁性，轻者影响胎儿心脑缺血缺氧，甚至导致不可逆性脑损伤，重者窒息致命。,68,4 诱发癌症：新近的流行病学调查资料表明，35岁以上初次生育的女性，乳腺癌的发生率比30岁以前首次生育者大大增加，首次生育年龄越大，乳腺癌的发生率就越高,69,5 一般来讲，高龄产妇的胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大。具体表现是：早产儿或足月新生儿的体重低于同孕周龄的正常儿，不明原因的死胎也增多，先天性畸形率也相对增加。因此，应特别注意产前监测和检查,70,高龄产妇的症状,1.“高龄”会给妈妈带来诸多危险。对于适龄产妇，流产率是12%，而高龄产妇则达到了31%。高龄产妇的难产率明显高于其他产妇，需要进行剖宫产、钳产等助产的比率比非高龄产妇高20%以上。由于产妇年龄偏大，其软产道弹性力量下降，产后子宫收缩能力不行，很容易导致产后大出血。,71,2.从遗传角度讲，高龄产妇所产的孩子中畸形发病率比较高，外界的噪音、废气、微波辐射等都会影响受精卵的分裂。产妇年龄越高，所受到外界的干扰程度越大。受精卵在分裂中就可能会产生不同情况的病变。例如“唐氏综合征”，25-34岁的产妇中的比率是1/800，35-39岁时比例就达到1/250，40-44岁时升为1/100，如果是45岁以上的高龄，这种可能就变成1/40-50。,72,高龄产妇的诊断,超声波检查：一般需要做两次，分别在12周和20周的时候进行。这项检查可用来进一步确定你的怀孕日期及任何发育异常的情况，如腭裂、脏器异常，同时可发现多胞胎。,73,绒毛及羊水检查：在11周左右，用一根活检针通过宫颈或腹壁进入宫腔到达胎盘位置，取出少许绒毛组织，进行检查。也可在16周左右，在麻醉的状态下，以针头穿刺的方法，取羊水、收集胚胎脱落细胞，进行检查。此项检查一般用于高龄孕妇，此检查有引起流产的危险，需要在有经验的医生指导下进行。,74,脐带穿刺：20周后，在局部麻醉的情况下，用针头取胎儿脐带血，进行检查，这种方法可以检测染色体是否异常和遗传性血液病。此方法仅用于高危孕妇，引起流产的几率高于羊水检查。,75,甲胎蛋白检测：在1620周进行，是一种无危险的血样检查，测定血液中用甲胎蛋白水平，可发现神经缺损，肾脏和肝脏疾病等，是所有孕妇都要进行的检查。,76,在妊娠的初期直到临产，随时都应该意识到可能发生母胎病理性变化的意外，定期到有条件的妇产科进行母胎监护和必要的防治措施。妊娠期间，经过特定检查，如确诊为严重畸形儿或母体因严重并发症不能继续妊娠，否则危及孕妇生命者，应当机立断，中止妊娠;如果妊娠后期，胎儿没有致命畸形且有存活的可能，应提前行剖宫产术，可确保母婴的安全。,77,高龄产妇如何保胎,定期健康检查对于高龄产妇是必不可少，做到早期预防、早期诊断、早期治疗。比如在孕早期应及时