第二节缺铁性贫血病人的护理

第二节 缺铁性贫血病人的护理,1,学习目标,缺铁性贫血病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,了解铁代谢过程。熟悉缺铁性贫血的病因、发病机制。掌握缺铁性贫血的临床表现、实验室检查、治疗要点及护理措施。学会对不同原因缺铁性贫血病人进行相应护理及健康指导。培养关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。,2,概述,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少，红细胞生成受阻，引起的一种小细胞低色素性贫血。最常见的一种贫血类型。以育龄妇女及婴幼儿多见。,缺铁性贫血病人的护理,3,铁代谢,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,缺铁性贫血病人的护理,铁来源：食物，衰老红细胞铁的吸收：十二指肠、小肠上部以亚铁型式铁的转运：高铁与血浆转铁蛋白相结合成血清铁，运送至骨髓。铁的排泄：胃肠黏膜脱落细胞、胆汁而经粪便排出等。,4,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估,慢性失血是成人贫血最常见的原因,一、缺铁性贫血常见原因有：铁丢失过多（慢性失血）铁需要量增加（婴幼儿、青少年、育龄期女性）铁的吸收不良（胃大部切除）,缺铁性贫血病人的护理,5,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目 标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估,二、临床表现,缺铁性贫血病人的护理,贫血表 现,面色苍白、乏力、易倦、头晕、耳鸣、心悸、气短、纳差等，严重者可发生贫血性心脏病。,组织缺铁,口角炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂，严重时有咽下困难或咽下时梗阻感；精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖，儿童多见；毛发干枯易脱落、指（趾）甲扁平、不光整、脆薄易裂，甚至出现反甲（匙状甲）。,原发病表现,消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便或腹部不适，肠道寄生虫感染导致的腹痛或大便性状改变，妇女月经过多，肿瘤性疾病的消瘦，血管内溶血的血红蛋白尿等。,6,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目 标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估,缺铁性贫血病人的护理,反甲,口腔溃疡,7,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目 标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估,三、实验室检查,缺铁性贫血病人的护理,1.血 象,2.骨髓象,3.铁代谢指标,小细胞低色素性贫血,红细胞增生活跃，主要以中、晚幼红细胞为主。骨髓铁染色示细胞外铁消失，可反映体内贮存铁情况。,血清铁（ST）降低，总铁结合力（TIBC）增高，转铁蛋白饱和度（TS）降低，血清铁蛋白（SF）降低。,8,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估,缺铁性贫血病人的护理,小细胞低色素,9,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估,缺铁性贫血病人的护理,缺铁性贫血骨髓象,10,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目 标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估,四、治疗要点,缺铁性贫血病人的护理,病因治疗,口服铁剂,注射铁剂,11,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理诊断,缺铁性贫血病人的护理,12,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理目标,病人能达到营养平衡，营养失调改善，满足机体需要。,病人活动耐力增强。,病人能叙述引起缺铁的原因，缺铁状况纠正。,缺铁性贫血病人的护理,13,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理措施营养失调,1饮食 均衡饮食，避免偏食或挑食，良好的进食习贯，增加含铁丰富食物的摄入。,缺铁性贫血病人的护理,14,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目 标,护理措施,护理评价,思考题,缺铁性贫血病人的护理,护理措施营养失调,15,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,缺铁性贫血病人的护理,2遵医嘱用药（1）口服铁剂：口服铁剂是药物治疗缺铁性贫血的首选方法。,（2）注射铁剂：口服铁剂不能耐受或吸收障碍者可选用铁剂注射。,护理措施营养失调,16,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,缺铁性贫血病人的护理,常用药物：琥珀酸亚铁、富马酸亚铁。在饭后或两餐之间服药。口服液体铁剂时，尽量用吸管将药液吸至舌根部咽下。维生素C、枸椽酸、琥珀酸等有利于铁吸收。茶、咖啡、牛奶、蛋类、植物纤维可引起铁沉淀，不利于铁吸收。服药期间，告知病人铁在肠内形成硫化铁可使粪便呈黑色。,护理措施营养失调,17,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,缺铁性贫血病人的护理,口服铁剂后，自觉症状可以很快好转，2个月左右血红蛋白可恢复正常，但为补充贮存铁，在血红蛋白完全正常后，仍需继续治疗36个月，或待血清铁蛋白超过50g/L后方能停药。,疗效观察,护理措施营养失调,18,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目 标,护理措施,护理评价,思考题,缺铁性贫血病人的护理,常用药物：右旋糖酐铁 缓慢肌肉注射。主要副作用为过敏反应。注射时应避开皮肤暴露部位，抽取药液后，应更换针头，采用“z”型注射法或空气注射法注射 。注射部位宜深且经常更换 。,护理措施营养失调,19,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,缺铁性贫血病人的护理,3 病情观察 观察病人的面色、皮肤和黏膜，以及自觉症状如心悸、气促、头晕等有无改善，定期监测血象、血清铁蛋白等生化指标、判断药物的疗效。,护理措施营养失调,20,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理措施健康教育,1.疾病知识介绍,缺铁性贫血病人的护理,2.预防缺铁,3.用药指导,21,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目 标,护理措施,护理评价,思考题,护理评价,病人饮食结构是否合理，营养是否良好。,病人活动耐力是否提高。,病人是否获得缺铁相关知识。,缺铁性贫血病人的护理,22,学习目标,思考题,1.缺铁性贫血最常见原因是 A铁吸收不良 B铁补充不足 C需铁量增加 D慢性失血 E慢性溶血,缺铁性贫血病人的护理,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考 题,23,思考题,2.小细胞低血素性贫血常见于 A再生障碍性贫血 B溶血性贫血 C缺铁性贫血 D急性白血病 E慢性白血病,缺铁性贫血病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考 题,24,思考题,3.缺铁性贫血根治的措施是 A铁剂治疗 B增加营养 C少量输血 D纠正偏食 E病因治疗,缺铁性贫血病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考 题,25,思考题,4.病人孙某，女性，26岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白60g/L，白细胞9109/L，血小板190109/L，除治疗病因外，还应采取哪项措施 A血浆输注 B补充铁剂 C大剂量丙球蛋白滴注 D维生素B12和叶酸 E红细胞集落刺激因子,缺铁性贫血病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考 题,26,思考题,5病人宋某，女性，5岁。因好动、注意力不集中、发育迟