腹泻.恶心与呕吐.呕血与便血医学PPT_第1页
腹泻.恶心与呕吐.呕血与便血医学PPT_第2页
腹泻.恶心与呕吐.呕血与便血医学PPT_第3页
腹泻.恶心与呕吐.呕血与便血医学PPT_第4页
腹泻.恶心与呕吐.呕血与便血医学PPT_第5页
已阅读5页,还剩22页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

临床诊断学,腹 泻,诊断学症状,定 义,腹泻的定义:次数 性状 慢性腹泻病理生理机制分泌性腹泻:霍乱与VIPOMA渗透性腹泻 渗出性腹泻吸收不良性腹泻运动性腹泻,急性腹泻的病因,局部病因全身感染性疾病中毒性腹泻变态反应性内分泌性药物性,慢性腹泻的病因,消化系疾病:胃 肠道特异性和非特异性感染 肠道非感染性疾病 结肠和小肠肿瘤 胰腺疾病肝胆疾病全身疾病:内分泌及代谢障碍 药物副反应神经调节紊乱风湿病的消化系表现,临床表现,起病及病程 次数及粪便性状水样 粘液血便 脓血便 果浆样便粘液便与腹痛的关系有无 部位 缓解因素粪常规及微生物学检查器械辅助检查,腹泻的伴随症状,发热里急后重消瘦皮疹及皮下出血关节疼痛肿胀腹块,诊断思维程序,是急性还是慢性?可能的病变位置何在?是何种机理的腹泻?腹泻的病因是什么?,症状学:恶心与呕吐,恶心:紧迫欲吐,通常伴有上腹不适和迷走神经的临床征侯群呕吐:胃或小肠内容物经食管和口腔排出体外恶心和呕吐常伴随存在,也可单独出现。,呕吐反射过程,1.恶心:咽部及上腹部不适,胃张力和蠕动减弱,幽门和贲门开放。2.干呕:胃窦部和腹部肌肉收缩,腹压增加,食管及咽部开放。3.呕吐:胃或小肠内容物经食管和口腔排出体外。,发生机制,呕吐 + 干呕 + 恶心 +迷走神经兴奋表现,呕吐区别于反食,呕吐:多数情况有恶心的感觉和呕吐反射的协调动作。反食:无恶心的感觉和呕吐反射的协调动作。(儿童,饱食),呕吐特点神经性或颅内高压:恶心轻,呕吐频;“喷射型呕吐”,呕吐物的性质,无酸腐味:贲门失迟延缓症或胃酸缺乏发酵,腐臭味:提示胃潴留粪臭味:提示较低位置的肠梗阻不含胆汁:幽门梗阻病史较长或量多:提示体液和电解质丢失,伴随症状,腹痛腹泻:食物中毒,肠道传染病,胃肠炎,节律性腹痛,消化性溃疡右上腹伴发热黄疸:胆囊炎,胆道结石,感染头痛头晕视力异常,喷射型呕吐:颅内高压性疾病,屈光不正,青光眼伴眩晕,眼球震颤:前庭障碍育龄期妇女:应排除怀孕与服药有时间关联:应想到药物反应,问诊的要点,起病情况:诱因.急缓于进食关系,腹部 手术史,育龄妇女月经史发作时间:晨,夜 于进食,活动,体位 的关系 呕吐物性状和味道伴随症状诊疗和症状演变情况,呕血与便血,定义,呕血:是上消化道疾病(包括食管,胃,十二指肠,肝,胆,胰腺疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血血液经口腔呕出,便血:是指消化道出血,血液经肛门排出。,病因,上消化道疾病1食管疾病2.食管与十二指肠3.肝胆胰腺疾病下消化道疾病1小肠疾病2结肠疾病3直肠肛管疾病,其他疾病,1急性传染病 流行性出血热,重症肺炎等2血液病 白血病,再生障碍性贫血,血小板减少性紫癜,血友病等3维生素缺乏 维生素C和维生素K缺乏症等,关系,呕血均伴有黑便,而黑便不一定伴有呕血!,临床表现,幽门以上出血以呕血为主并伴有黑便,但出血若慢,少,也可近黑便幽门以下出血多以黑便为主,但出血若快,多,也可呕血一般来说,呕血和黑便是上消化道出血的症状,而鲜红或暗红的血便多提示下消化道出血!上消化道出血若快,多,也可出现红色血便下消化道出血若位置高,停留时间长,也可出现黑便,咯血与呕血的鉴别,5毫升-大便隐血试验阳性60毫升-肉眼可见黑便300毫升(胃内积血)-呕血400毫升以上-出现全身症状(头晕,发热,心悸,眼花,畏寒,乏力,冷汗,脉搏增快,血压下降皮肤苍白等)(循环血容量10%15%)8001000毫升-急性周围循环衰竭表现(脉搏细速,血压下降,呼吸急促,神志淡漠,休克等)(循环血容量20%),伴随症状,1.伴上腹痛2.伴肝脾大3.伴黄疸,

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论