常见外伤的处理ppt课件

急救培训教材,常规生命征包括,呼吸：正常为1218次/分钟血压：舒张压6080mmHg收缩压90120 脉压差3040心率：60100次/分钟体温：3637 四肢温暖神志清晰,创伤现场救护原则,快速反应救命第一紧急对症边救边送,创伤现场急救流程,立 即 终 止 损 伤迅 速 脱 离 险 境 判 断 伤 员 危 险 程 度（检伤分类为四级） 紧 急 复 苏 生 命（必要时） 控 制 致 命 并 发 症（ABCD） 处 理 重 要 部 位 伤 情（CHANS）较 轻 伤 员 对 症生 命 稳 定 监 护 送 院,流程一、立即终止损伤,切断电源 解除热源 去除压砸物 ,流程二、迅速脱离险境,房屋倒塌 火势漫延 交通要道 仓库爆炸,流程三、判断伤员危险程度 垂危（临床死亡） 重伤（致死并发症） 中度伤（重要部位伤） 轻伤（生命体征稳定）, 垂危（临床死亡） 心跳、呼吸停止已经超过810分钟， 极深度昏迷状态、瞳孔散大并固定 心电图表现为无脉性室速、室颤、心 电机械分离、严重心动过缓甚至心脏静止等, 重伤（致死并发症ABCD） A、呼吸困难： 浅快28次/分或者 90%心搏骤停4分钟内实施_CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施_CPR成功率约40%心搏骤停8分钟内实施_CPR成功率越20%且侥幸存活者可能已脑死亡心搏骤停10分钟内实施_CPR成功率几乎为0,时间就是生命,10秒_意识丧失 突然倒地30秒_阿-斯综合征发作60秒_自主呼吸逐渐停止3分钟_开始出现脑水肿6分钟_开始出现脑死亡8分钟_脑死亡 植物状态心肺复苏的黄金8分钟,心肺复苏操作规程,2000年心肺复苏国际新指南的核心,三个阶段ABCD四步法：最初阶段第一个ABCD A：开放气道 B：人工呼吸 C： 胸外按压 D： 体外除颤,口对口呼吸的原理,潮气量大： 正常人潮气量500ml 深吸一口气达1000ml 1500ml含氧量足： 空气中含氧21% 呼出的气体氧含量17%简便、快捷、高效,胸外按压Circulation,胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法.,心泵机制,按压时压迫心脏排血 主动脉瓣开放 二、三尖瓣关闭放松时心腔舒张复原 主动脉瓣关闭 二、三尖瓣开放 静脉血被动吸回心脏,胸泵机制（压力单位mmHg）,抢救体位要求,摆放为仰卧位直接放在地面或硬床板上脊椎外伤整体翻转身体平直无扭曲 重点保护头颈,单人心肺复苏,评价：(10秒内完成),确定患者是否无反应（拍或轻摇晃患者并大声呼唤）。评价呼吸以确定是否无呼吸，还是通气不足：先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。同时观察患者是否有肢体的活动。评价循环功能，检查颈动脉搏动：方法是患者仰头后，急救人员一手按住前额，用另一手的食、中手指找到气管，两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉。,及时启动EMS系统,呼救，快来帮忙或拨打急救电话 拨打120。应当尽可能地把下面的信息告诉EMS系统：紧急事件的地点(街道名称、房间号、办公室名称)；你所用的电话号码；所发生的事件；需要帮助的人数；患者目前的情况；目前患者正被采取的措施：CPR，自动体外除颤(AED)；任何其他的问题，以确保EMSS人员无任何疑问，直到EMSS人员明确应该做什么。,抢救体位要求,摆放为仰卧位直接放在地面或硬床板上脊椎外伤整体翻转身体平直无扭曲 重点保护头颈,开放气道,患者体位：使患者仰卧在坚固的平（地）面上，如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上，将双上肢放置身体两侧。急救者应位于患者一侧。,仰头抬颏法：为完成仰头动作，应把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动。勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻，避免用拇指抬下颌。开放气道后有助于患者自主呼吸，也便于CPR时口对口呼吸。如果患者假牙松动，应取下，以防脱落阻塞气道。,如患者有大动脉搏动，急救者只人工呼吸，通气频率应为1012次/min。如患者无大动脉搏动，按30：2进行人工呼吸。人工呼吸时同时要注意观察患者对最初通气的反应，检查患者的呼吸、咳嗽或运动，专业人员还应检查颈动脉搏动（不超过10秒），如无循环征象，立即开始胸外按压。,如患者有大动脉搏动，急救者只人工呼吸，通气频率应为1012次/min。如患者无大动脉搏动，按30：2进行人工呼吸。人工呼吸时同时要注意观察患者对最初通气的反应，检查患者的呼吸、咳嗽或运动，专业人员还应检查颈动脉搏动（不超过10秒），如无循环征象，立即开始胸外按压。,胸外心脏按压要领,按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 按压方式,肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。按压幅度为45cm，按压与放松的时间为1：1。按压频率为100次/分，按压通气比为30：2。每次按压后，手不离开原来位置。,重新评价,行4个按压/通气周期后，再检查循环体征，如仍无循环体征，重新行CPR。已有循环体征，检查有无呼吸。如有呼吸，将患者置于恢复体位，监护呼吸和循环状态；仍无呼吸，但有循环体征，则继续以1012次/min频率行人工呼吸，每隔几分钟检测一次循环。,双人心肺复苏,评价：(10秒内完成) 及时启动EMS系统（呼救，快来帮忙或拨打急救电话）。开放气道： 人工呼吸：,在支援者进行心脏按压按压时观察患者对通气的反应，检查患者的呼吸、咳嗽或运动，检查有无循环征象，确定患者是否恢复自主呼吸和循环，时间不超过10秒，以后，每几分钟，停10秒用于检查。在其他医务人员到来后指挥建立静脉通道、应用