冠心病简介PPT演示课件

倍他乐克 冠心病治疗的基础用药,.,目 录,冠心病患者使用受体阻滞剂的现状受体阻滞剂是冠心病治疗的基础用药受体阻滞剂与冠心病的心率管理,.,PURE研究：我国社区冠心病患者的受体阻滞剂使用率低于中低收入国家平均水平,Yusuf S, et al. Lancet. 2011;378:1231-1233.,中国属于中低收入国家,.,我国冠心病患者受体阻滞剂使用剂量不足的比例极高,一项研究调查了717例已服用受体阻滞剂的冠心病患者的受体阻滞剂的使用剂量,方晗，程晋芳，倪国华等.冠心病患者静息心率达标情况及受体阻滞剂使用情况的现况调查.临床心血管病杂志. 2011;27(3):190-192,197.,小剂量受体阻滞剂的使用剂量高达81.8%,.,目 录,冠心病患者使用受体阻滞剂的现状受体阻滞剂是冠心病治疗的基础用药受体阻滞剂与冠心病的心率管理,.,国内外权威指南一致推荐，受体阻滞剂为冠心病治疗的基础用药1-9,参考文献Fraker TD Jr, et al. Circulation. 2007;116(23):2762-72. Foxk , et al. Eur Heart J. 2006;27(11):1341-81.中华心血管病杂志。2007;35(3):195-206.Anderson JL, et al. Circulation. 2007;116(7):e148-304.Bassand JP, et al. Eur Heart J. 2007;28(13):1598-660. 中华心血管病杂志。2007;35(4):295-304.Antman EM, et al. Circulation. 2008;117(2):296-329. 中华心血管病杂志。2010;38(8):675-87.Sidney C, Smith,Jr,et al. Circulation. 2006;113(19):2363-72.,.,美托洛尔可有效减少稳定性心绞痛发作,随机、双盲、交叉研究中纳入52名稳定性心绞痛患者，9天的安慰剂洗脱期后，患者交叉服用美托洛尔平片200mg/天、美托洛尔缓释片95mg/天各4周,Bongers V, Sabin GV. Clin Drug Invest.1999;17(12):103-110.,P0.001,P0.001,.,哥德堡美托洛尔研究：美托洛尔显著降低心梗患者急性期和心梗后长期死亡率1-2,哥德堡美托洛尔研究：美托洛尔显著降低心梗患者的死亡率，获益贯穿始终,1. Herlitz J, et al. Am J Cardiol. 1984 Jun 25;53(13):9D-14D.2. Hjalmarson A, et al. Lancet. 1981 Oct 17;2(8251):823-7.,.,荟萃分析：美托洛尔长期使用显著降低心梗后发生心源性猝死的风险,Kendall, M. J. et al. Ann Intern Med.1995;123:358-367.,一项荟萃分析纳入了5项心梗后应用美托洛尔长期治疗的试验。分析表明总死亡率的降低主要来源于降低了40%心源性猝死,.,目录,冠心病患者使用受体阻滞剂的现状受体阻滞剂是冠心病治疗的基础用药受体阻滞剂与冠心病的心率管理,.,静息心率加快导致稳定型冠心病患者死亡率增加,欧洲糖尿病和心脏病调查研究纳入了4961名冠心病患者，其中2608名稳定性冠心病患者中的2507名患者在入选时有静息心率的基线数据，对这部分患者随访至少1年，坚持治疗的条件下，静息心率更快的患者死亡率增加,Anselmino M, et al. European Heart Journal .2010；31;30403045.,645,.,TNT亚组研究：冠心病患者的最佳心率 52.4次/分,Bangalore S, et al. Eur Heart J.2011;32 (Supplement ): 339.,TNT是一个大规模的随机临床实验，比较高剂量阿托伐他汀（80mg/日）和中等剂量阿托伐他汀（10mg/日）在稳定型冠心病患者中二级预防的研究。入组的9602名患者中，886名患者（9.23%)完成了一级终点研究， 平均随访4.9年,研究的一级终点为：第一次主要心血管事件的发生（冠心病所致的死亡、非致死性心肌梗死、心脏骤停复苏、致死性/非致死性中风）,心率（次/分）,风险比,.,受体阻滞剂降低心梗后心源性死亡风险与其降心率作用紧密相关,一项研究纳入了25项随机对照研究，其中21项为受体阻滞剂，4项为CCB类药物，分析了这两类药物的治疗效果与其对心率控制的关系,Cucherat M,et al. Eur Heart J.2007;28(24):3012-3019.,.,1.ACC/AHA 2002 Guideline Update for the Management of Patients With Chronic Stable Angina.2.中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志. 2007;35(3):195-206.3.中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志. 2007;35(4):295-304.4.Bassand JP, et al. European Heart Journal.2007;28:1598-1660. 5.Anderson JL, et al. ACC/AHA UA/NSTEMI Guideline Revision. Circulation. 2007;116:e148-e304.,指南推荐冠心病患者的目标静息心率至少为55-60次/分,.,倍他乐克 冠心病治疗的基础用药-显著改善心绞痛患者的心肌缺血-显著降低心梗急性期和长期死亡率-显著降低心梗后长期猝死风险和再梗死发生率-理想的静息心率控制，生存率更高,.,心血管产品倍他乐克,适应症1：用于高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗（有经验医师指导下使用）。,用法用量1 ：口服。剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。应空腹服药，进餐时服药可使美托