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胎儿窘迫,产科病区,目录,2,/moban,Company Logo,2,定义,胎儿窘迫: 指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。分类: 急性胎儿窘迫:常发生在分娩期 慢性胎儿窘迫:常发生在妊娠晚期 可延续至分娩期并加重,3,/moban,Company Logo,3,胎儿窘迫的病因,母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素异常。胎儿急性缺氧:母胎间血氧运输及交换障碍或脐带血循环障碍(1、前置胎盘、胎盘早剥2、脐带绕颈3、孕妇使用麻醉药及镇静剂过量)胎儿慢性缺氧:1、母体血液含氧量不足,如合并先天性心胀病2、妊娠高血压、糖尿病、过期妊娠3、胎儿畸形等胎儿方面因素,4,/moban,Company Logo,4,胎儿窘迫的临床表现,急性胎儿窘迫:1、产时胎心率异常:缺氧早期可出现胎心基线加快,随产程进展可下降到110bpm,严重时可随时胎死宫内。2、胎动异常:缺氧初期为频繁胎动,继而减弱甚至消失。3、羊水胎粪污染:度、浅绿色 度、黄绿色 度、棕黄色、稠厚4、酸中毒,5,/moban,Company Logo,5,胎儿窘迫的临床表现,慢性胎儿窘迫:1、胎动减少,甚至消失10次/12小时为异常,胎动消失24小时内胎心消失2、胎儿生物物理评分:B超监测:胎动、呼吸样运动、肌张力、羊水量、NST 每项两分6分:提示有急慢性缺氧4分:提示有急性或慢性缺氧2分:提示有急性缺氧伴慢性缺氧0分:提示有急慢性缺氧3、胎儿生长受限,6,/moban,Company Logo,6,处理,急性胎儿窘迫的处理:积极寻找原因并予以处理:如低血压、宫缩过强、脐带脱垂等持续吸氧:10L/min,面罩给氧尽快终止妊娠,7,/moban,Company Logo,7,处理,慢性胎儿窘迫的处理一般处理:左侧卧位,定时吸氧,每日2-3次,每次30分钟。加强胎儿监护,注意胎动变化。期待疗法:孕周小,尽量保守治疗以延长胎龄促胎肺成熟终止妊娠,8,/moban,Company Logo,8,护理诊断,1、焦虑 与胎儿宫内窘迫状态有关。2、气体交换受损(胎儿) 与胎盘子宫的血液改变、血流中断有关。3、潜在并发症 有胎死宫内的危险,9,/moban,Company Logo,9,护理措施,1、一般护理:孕妇左侧卧位,间断吸氧。严密监测胎心变化,注意胎心变化型态。监测胎动,教会孕妇如何自数胎动,告知其数胎动的重要性。补充能量与及时排空大小便,鼓励孕妇多进食高能量易消化食物,及时补充水分及营养,协助、督促产妇及时排空大小便,以防影响子宫收缩,阻碍胎先露下降。2、为手术者做好术前准备,如宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm,应尽快助产娩出胎儿。3、做好新生儿抢救和复苏的准备。4、心理护理:向家属提供相关信息,将真实情况告知家属,有助于减轻焦虑,必要时陪伴他们,对他们的疑虑给予适当的解释。,10,/moban,Company Logo,10,健康教育,加强孕妇产前宣教及定时做好检查,因孕妇文化程度及经济条件的不同,以至对妊娠知识的缺乏,产生恐慌、焦虑的心理。健康教育内容包括:告知孕妇及家属参加定时检查的重要性;简单介绍羊水污染的原理及注意
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