月经不调的中医适宜技术

月经不调,中医适宜技术,1,主要内容,概述病因病机辨证治疗按语,2,一、概述,1、定义广义-泛指一切月经病狭义-指月经的周期、经色、经量、经质出现异常改变，并伴有其他症状。,本节课主要以月经周期的异常作为本病的主要特征介绍。,3,概述：2、分类,月经先期(经早)分类 月经后期(经迟) 月经先后无定期(经乱)正常月经周期 287天2135天，平均28天。,4,初潮：14岁（11-16岁） 绝经：49.5岁（45-55岁）特殊月经现象：并月（2月一至）居经或季经（3月一至）避年（1年一至）暗经：终身不行经而能受孕。激经：受孕之初，按月行经而无损于胎儿的。生理性停经： 妊娠期、哺乳期,5,概述：3、西医学认识,月经受垂体前叶和卵巢分泌之激素的调节，而呈现周期性之子宫腔流血。丘脑下部-垂体-卵巢三者之间的动态关系失于平衡 月经不调,6,月经生理（中医）,肾气旺盛 肝脾调和 月经按时而下 冲任脉盛相关因素:脏腑:肾肝脾、胞宫 经络:冲、任 气血,7,病因病机,血热 素体阳盛，过食辛辣 旺行 情志急躁或抑郁，肝郁化火 月 久病阴亏，虚热扰动冲任 经脾虚统摄无权 饮食不节 先 劳倦过度 期 思虑伤脾,8,病因病机,寒主凝滞 外感寒邪，寒凝血脉 月 久病伤阳，运血无力 经气滞血瘀化生不足 久病体虚，阴血亏虚 后 饮食劳倦伤脾 期,9,病因病机,情志抑郁，疏泄不及后期 实 月气郁化火，扰动冲任先期 经禀赋素弱，重病久病 先 肾气不足，行血无力 后期 后 精血不足，血海空虚 虚 无肾阴亏虚，虚火内扰先期 定 期,10,病因病机：小结,月经先期：热（实/虚）、气虚月经后期：寒（实/虚）、瘀、气血不足月经先后不定期：肝郁、肾虚相关脏腑经络：肾、肝、脾，冲任,11,三、临床表现,月经先期主症：月经周期提前7天以上，甚至10余天一行。 实热证 分型 虚热证 气虚证,12,临床表现,月经后期主症：月经周期推迟7天以上，甚至4050余天一行。分型： 实寒证（血瘀） 虚寒证（血虚）,13,临床表现,月经先后无定期主症：月经或提前或错后，连续2个月经周期以上，经量或多或少。分型： 肝郁证 肾虚证,14,四、治疗：1、基本治疗：,治则：调理冲任基本大法虚（气、血、肾）：益气养血、补肾调经 ，针灸并用，补法血寒：温经散寒、调理冲任，针灸并用，平补平泻气郁、血热：疏肝理气、清热调经，只针不灸，泻法,15,处方及方义,关元任脉穴，为调理冲任的要穴 三阴交调理肝脾肾，调经之要穴 血海理血调经经穴释义汇解：“穴为脾血归聚之海，具有祛瘀血、生新血之功能，属女子生血之海，故名血海。”,16,配穴加减：,气虚足三里、脾俞血虚脾俞、膈俞肾虚肾俞、太溪气郁 太冲、期门血热行间、地机血寒灸归来、命门,17,月经过多-隐白心烦-神门胸胁胀痛-支沟、内关、阳陵泉,18,操作：少腹部穴，针前排尿毫针刺：补虚泻实 气虚或血寒：针后加灸、温针,19,四、治疗：2、其他疗法,（1）耳针法： 主穴：皮质下、内分泌、子宫、肾、肝、脾。操作：每次选2-4穴，毫针中等刺激，或用耳穴贴压法。（2）皮肤针法：选背腰骶部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾胃经，下肢足三阴经。叩至局部皮肤潮红，隔日一次。,20,2、其他疗法,（3）穴位注射法：选穴：关元、三阴交、气海、血海、肝俞、脾俞、肾俞。每次选2-3穴辨证选用注射液每穴注入药液0.5毫升，隔日一次。,21,针灸,针灸是在中医学中采用针刺或火灸人体穴位来治疗疾病的方法，是联合国教科文组织认定的人类非物质文化遗产代表作之一。根据中医学理论，通过刺激穴位可以改善经络中的气的流向。,22,艾灸法,23,定义：以艾绒为主要材料制成艾炷或艾条，点燃后熏熨或温灼体表腧穴的灸法。 艾灸材料： 艾叶与艾绒艾叶的性能：味辛、微苦、性温热，具纯阳之性。艾火燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达体表深部。,艾叶,艾柱艾绒,艾灸法,24,艾灸作用 温经散寒 扶阳固脱 消瘀散结 防病保健,艾灸法,25,适应病症 各种寒证 痛证 虚证,艾灸法,26,艾灸方法 隔姜灸 盒 灸 温和灸 艾条灸 雀啄灸,艾灸法,27,隔姜灸,艾灸法隔姜灸,28,【操作】 1.将鲜生姜切成0.20.3cm厘米厚 薄，直径约2cm的姜片 2.制作艾炷 3.暴露应灸部位。 4.取鲜姜片放于穴位，上置艾柱。 5.点燃后待病人感灼热时即更换艾 炷，连灸35壮。,艾灸法隔姜灸,29,艾灸法隔姜灸-艾炷,30,艾灸法隔姜灸,31,盒灸,艾灸法盒灸,32,【操作】 1.暴露应灸部位。 2.将适量艾绒放入灸盒内（一般放 23cm厚的艾绒）。 3.点燃灸盒内的艾绒 4.一般每次灸2030分钟,艾灸法盒灸,33,艾灸法盒灸,34,艾灸法温和灸,施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2-3厘米左右，进行熏烤。熏烤使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸5-7分钟，至皮肤红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分开，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。,35,艾灸法雀啄灸,施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。另外也可均匀地上、下或向左右方向移动或作反复地施转施灸。,36,艾灸八大穴位,灸身柱穴 身柱穴属督脉，在项后第三胸椎与第四胸椎之间 身柱有理肺气，补虚损，解疗毒，宁神志的功效。 灸身柱能温补元阳，调和气血，促进青少年的生长发育，现代研究认为，灸身柱可以调节人的神经系统，可以防止神经衰弱，失眠症，头痛的发作，可以防止疲劳，促进肌体体力的恢复。灸身柱对小儿的胃肠道疾病，如消化不良，吐乳，泄泻，食欲不振等有防治作用。此外，对精神萎靡、夜哭，呼吸系统的哮喘、气管炎、百日咳、感冒、肺炎等都有防治作用。,37,休息一会！,38,拔罐法,39,拔罐法 系借燃烧火力排出罐内空气行成负压，将罐吸附于体表的吸拔法。,拔罐法,40,罐的种类 玻璃罐 竹罐 陶罐 玻璃瓶,拔罐法,竹罐,陶瓷罐,41,玻璃罐,拔罐法,42,罐法作用 通经活络 消肿止痛 祛风散寒,拔罐法,43,拔罐方法 单罐法 排罐法 走罐法 闪罐法,拔罐法,44,拔罐法单罐法,45,拔罐法排灌法,46,拔罐法排灌法,47,拔罐法走灌法,走罐法,48,【操作】1.充分暴露病变部位2.在所拔部位的皮肤涂上一层凡士林、菜油、麻油等润滑油。3.用闪火法将罐拔住。4.用右手握住罐底，在罐口部着力，循着上、下、左、右方向推移，或以顺、逆时针走向推动，至走罐部位的皮肤红润、充血或出现瘀血斑时，才将罐起下。,拔罐法走灌法,49,拔罐法走灌法,50,拔罐法闪灌法,闪罐法,51,【操作】 1.充分暴露病变部位 2.用闪火法拔罐，反复多次拔 上起下，起下再拔，直至皮肤 潮红为度，从而促进血液循 环，使患部代谢加速，内邪达 外，起到治疗疾患的目的。,拔罐法闪灌法,52,取穴原则,以痛为输，哪病哪罐。按经络辩证取穴。对所有疾病均可在背部膀胱经及督脉上行走罐。,53,休息一会！,54,耳穴压丸法,55,【需要材料】 1.王不留行籽、菜籽、 小米等； 2.胶布 3.小镊子或牙签,耳穴压丸法,56,【操作】 1.清洁耳廓内外。 2.将王不留行籽贴附在 0.6cm0.6cm大小的胶布中 央，用镊子挟住粘贴在耳穴 上。 3.嘱病人每日自行按压35次， 隔日1次，双耳交替。,耳穴压丸法,57,耳穴压丸法,58,痛经-交感、神门、内生殖器。 月经不调-交感、神门、内生殖器、 内分泌、肝、肾。,耳穴压丸法,59,耳穴取穴原则,1、按相应部位选穴 当机体患寅时，在耳廓的相应部位上有一定的敏感点，它便是本病的首选穴位，如胃痛取“胃”穴等。2、按脏腑辨证选穴 根据脏腑学说的理论，按各脏腑的生理功能和病理反应进行辨证取穴。如脱发取“肾”穴，皮肤病取“肺”、“大肠”穴等。3、按经络辨证选穴 即根据十二经脉循行和其病候选取穴位。如坐骨神经痛，取“膀胱”或“胰胆”穴，牙痛取“大肠”穴等。4、按西医学理论选穴 耳穴中一些穴名是根据西医学理论命名的，如“交感”、“肾上腺”、“内分泌”等。这些穴位的功能基本上与西医学理论一致，故在选穴时应考虑其功能，如炎性疾病取“肾上腺”穴。5、按临床经验选穴 临床实践发现有些耳穴具有治疗本部位以外疾病的作用，如“外生殖器”穴可以治疗腰腿痛。,60,刮痧法,61,刮痧法,【定义】,刮痧疗法是用边缘光滑的嫩竹板、瓷器片刮痧疗法是用边缘光滑的嫩竹板、瓷器片、小汤匙、铜钱、硬币、玻璃，或头发、苎麻等工具，蘸食油或清水在体表部位进行由上而下、由内向外反复刮动，用以治疗疾病的方法。 、小汤匙、铜钱、硬币、玻璃，或头发、苎麻等工具，蘸食油或清水在体表部位进行由上而下、由内向外反复刮动，用以治疗疾病的方法。刮痧疗法是用边缘光滑的嫩竹板、瓷器片、小汤匙、铜钱、硬币、玻璃，或头发、苎麻等工具，蘸食油或清水在体表部位进行由上而下、由内向外反复刮动，用以治疗疾病的方法。,62,刮痧板,63,刮痧疗法,治疗机理本疗法有宣通气血，发汗解表，疏筋活络，调理脾胃等功能，而五脏之俞穴皆分布于背部，刮治后可使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出。根据现代医学分析，本疗法首先是作用于神经系统，借助神经末梢的传导以加强人体的防御机能。其次可作用于循环系统，使血液回流加快，循环增强；淋巴液的循环加快；新陈代谢旺盛。据研究证明，本疗法还有明显的退热镇痛作用。,64,穴位贴敷,是中医传统的外治疗法，通过将特殊特殊调配的药物贴敷于特定的穴位，可使药物持续刺激穴位，通经入络，达到温经散寒，疏通经络，活血通脉，调节脏腑功能的效果，既可改善临床症状，又可提高机体免疫力。具有方便、效佳，副作用小等特点。,65,穴位贴敷,适用范围：颈椎病，腰椎间盘突出，肩周炎，过敏性鼻炎，慢性支气管炎，感冒，哮喘，慢性咽炎，慢性胃炎，消化不良，慢性结肠炎，失眠，心悸，调经（痛经，月经不调），慢性盆腔炎，附件炎。禁忌症：糖尿病患者应慎用或禁用，孕妇及瘢痕体质者禁用，颜面部、会阴部、小儿脐部禁用，过敏体质或对药物、敷料万分过敏者慎用，贴敷部位皮肤有创伤、溃疡者禁用。发热超过37.5度者。,66,中药熏洗,熏洗法是将中草药方煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，通过药物的热辐射作用，使患部血管扩张，血液循环改善，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒的一种外治方法。适应症:关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等。禁忌症:妇女月经和妊娠期、高血压患者、急性病患者、伴有急性传染病、重症心脑血管疾病者禁用。,67,黑 龙 江 省 中 医 药 大 学,推拿,1、腹部操作取穴及部位：关元、气海、中极。,68,主要手法：一指禅推法、摩法、揉法。操作方法：患者仰卧位，医者坐于右侧。先用一指禅推法或揉法于气海、关元、中极等穴，每穴约1分钟，以得气为度；然后用摩法顺时针方向摩小腹治疗，时间约68分钟。,69,黑 龙 江 省 中 医 药 大 学,2、腰背部操作取穴及部位：脾俞、肝俞、肾俞。,70,主要手法：按法、揉法、一指禅推法。操作方法：患者俯卧位。医者用一指禅推法施术于背部两侧膀胱经，重点在脾俞、肝俞、肾俞等处，时间约35分钟；然后用按揉法于脾俞、肝俞、肾俞等穴，每穴约1分钟，以得气为度。,71,黑 龙 江 省 中 医 药 大 学,3、下肢部操作取穴及部位：三阴交、太冲、,太溪。,72,主要手法：按法、揉法。操作方法：患者仰卧位。医者用双拇指按揉三阴交、太冲、太溪等穴，每穴约1分钟，以酸胀为度。,73,按语,4 治疗时机：一般多在经前5-7天开始治疗，行经期间停针。若经行时间不能掌握，可于月经净止之日起针灸 ，隔日1次，直到月经来潮时为止。连续治疗3-5个月经周期。,74,小结,概述 ：定义、分类 、正常月经周期病因病机：与肝、脾、肾、冲任密切相关。基本治疗：主症、兼证、治法、主穴。其他疗法：耳针法、皮肤针法、穴位注射法。,75,艾灸八大穴位,灸大椎穴 大椎穴属督脉，在第7颈椎与第1胸椎之间 大椎穴又名百劳穴，是督脉、手足三阳经、阳维脉之会 ，有解表、疏风、散寒，温阳、通阳、清心、宁神、健脑、消除疲劳、增强体质、强壮全身的作用，现代研究发现艾灸大椎穴，可增加淋巴细胞的数量，提高淋巴细胞的转化率和E一玫瑰花环形成率，具有提高机体细胞免疫的功能。艾灸此穴，可用于老年人项背畏寒，用脑过度引起的疲劳、头胀、头晕，伏案或低头过度引 起的项强不适、颈椎病，血管紧张性头痛等。 大椎穴还有明显的退热作用，艾灸大椎穴，能防治感冒、气管炎、肺炎等上呼吸道感染，还可用于肺气肿、哮喘的防治。,76,艾灸八大穴位,灸中脘穴 中脘穴属任脉，位于腹部正中线，脐上4寸。 中脘穴有调胃补气、化湿和中、降逆止呕的作用。艾灸中脘穴后能使胃的蠕动增强，幽门立即开放，胃下缘轻度提高，空肠黏膜皱襞增深、肠动力增强。艾灸中院有利于提高脾胃功能，促进消化吸收和增强人的抵抗力，对于胃脘胀痛、呕吐、呢逆、吞酸、食欲不振等有较好疗效 。,77,艾灸八大穴位,灸关元穴 关元属任脉，位于腹部正中线，脐下3寸 。 艾灸关元能使清阳上升，浊阴下降，元阳温暖，血液充盈，能培肾固本，补气回阳，通调冲任、理气活血。艾灸关元，能治积冷，男子疝气，梦遗淋浊，女子瘕聚，经产带下，诸虚百损。现代研究发现：艾灸关元可使血液动力学改变，对心肌具有正变力性作用，从而使得每博指数 （SI）和左心室搏做功指数（LVSWI）稳定增加。艾灸关元还可改变动脉血氧运输量，有增加利用氧的作用，能增加机体代偿能力，防止缺氧加重和延缓休克的发展。艾灸关元可防治遗尿、尿频，隆闭、少腹胀痛，脱肛、疝气、遗精，白浊、阳痿、早泄，月经不调、经闭、痛经、崩漏、恶露不尽、不孕，中风脱证、虚劳赢瘦等。,78,艾灸八大穴位,灸气海穴 气海属任脉，位于腹部正中线，脐下1.5寸。 灸气海有延年益寿、养生保健的作用。艾灸气海穴可防治下腹部疼痛、大便不通、泄痢不止，遗尿、遗精、阳痿、滑精，闭经、崩漏、带下、子宫脱垂，中风脱证、脘腹胀痛、气喘、疝气，失眠、神经衰弱、肠炎等,79,艾灸八大穴位,灸神阙穴 神阙（肚脐）属任脉经.又名脐中 艾灸神阙穴，有温补元气，健运脾胃，固脱复苏之功效 灸神阙还能治泄泻、便血及病后大便不通。虚劳人及病后大艾灸神阙穴，对泄泻、绕脐腹痛、脱肛、中风脱证、角弓反张、产后尿潴留、慢性腹泻、皮肤瘙痒、荨麻疹有效好的防治作用 。,80,艾灸八大穴位,灸足三里穴 足三里属足阳明胃