便秘的护理诊疗护理课件

便 秘,1,一、概念,便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排除过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。,2,一般情况下，正常成人每天排便13次，有的23天1次(只要无排便困难及其他不适均属正常)。一般每周排便少于23次即可称为便秘。,3,二、排便反射过程,食物在空、回肠经消化吸收剩下的食糜残渣随肠蠕动由小肠排至结肠（结肠黏膜再进一步吸收水分及电解质）粪便一般在横结肠内逐步形成运送达乙状结肠、直肠。,4,直肠黏膜受粪便充盈扩张的机械性刺激产生感觉冲动冲动经盆腔神经、腰骶脊髓传入大脑皮质再经传出神经将冲动传至直肠使直肠肌发生收缩，肛门括约肌松弛，腹肌与膈肌同时收缩粪便从肛门排出体外 如果这一排便反射过程的任何一个环节出现障碍时均可导致便秘。,5,三、便秘的分类及病因,功能性便秘病因：1.进食量少或事物缺乏纤维素，对结肠运动的刺激减少。2.由于环境改变、精神因素等导致排便习惯经常受干扰或抑制。3.结肠运动功能障碍，如年老体弱、活动减少肠痉挛所致便秘，如肠易激综合征。4.腹肌及盆肌张力不足，排便动力缺乏所致便秘，如多次妊娠。5.结肠冗长，食糜残渣经过结肠时水分被过多吸收。6.药物影响，如长期滥用泻药造成对药物的依赖，停用则排便困难；应用镇静止痛药、麻醉剂、抗抑郁药、抗胆碱能药、该通道阻滞剂、神经阻滞剂等使肠肌松弛引起便秘。,6,器质性便秘病因1.结肠痉挛。2.腹腔或盆腔内肿瘤压迫。3.直肠或肛门疾病导致排便疼痛而惧怕排便，或引起肛门括约肌痉挛导致便秘。4.全身性疾病所导致肠肌松弛，排便无力。,7,四、便秘的处理措施,（一）器质性便秘：主要针对病因治疗，也可临时选用泻药以缓解便秘的症状。,8,1、健康教育 帮助病人及家属正确认识维持正常排便习惯的意义和获得有关排便的知识。2、帮助病人重建正常的排便习惯 指导病人养成定时排便的习惯，选择一个适合自身的排便时间，理想的是饭后（早餐后最佳），因此时胃结肠反射最强。此时不管有无便意，或能不能排出，都要固定此时间排便，长期坚持，就会形成定时排便的条件反射。不随意使用缓泻剂及灌肠等方法。3、合理安排膳食 多摄取可促进排便的食物和饮料。如多食蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物；餐前提供开水、柠檬汁等热饮料，促进肠蠕动，刺激排便反射；适当提供轻泻食物如梅子汁等促进排便；多饮水，病情许可时每日液体摄入量不少于2000ml；适当食用油脂类的食物。,（二）功能性便秘的处理措施,9,4、鼓励病人适当运动按个人需要拟定规律的活动计划并协助病人进行运动，如散步、做操、打太极拳等。卧床病人可进行床上活动或腹部按摩（由右上腹向左下腹轻轻推按，以促进其肠道蠕动）。此外还应指导病人进行增强腹肌和盆底肌的运动，以增强肠蠕动和肌张力，促进排便。5、提供适当的排便环境 提供病人单独隐蔽的环境及充裕的排便时间。如拉窗帘或屏风遮挡，避开查房、治疗护理和进餐时间，以消除紧张情绪，保持心情舒畅，利于排便。,10,6、选取适宜的排便姿势 床上使用便器时，除非有特别禁忌，做好采取坐姿或抬高床头，利用重力作用增加腹内压促进排便。病情允许时让病人下床上厕所排便。对手术病人，在手术前应有计划地训练其床上使用便器。7、腹部环形按摩 排便时用手自右沿结肠解剖位置向左环形按摩，可促进降结肠的内容物向下移动，并可增加腹内压，促进排便。指端轻压肛门后端可促进排便。,11,8、遵医嘱给予口服缓泻药物 缓泻剂可使粪便中的水分含量增加，刺激肠蠕动，加速肠内容物的运行，而引起导泻的作用。但使用缓泻剂时应根据病人的特点及病情选用。对于老人、小孩应选择作用缓和的泻剂，慢性便秘的病人可选用蓖麻油、番泻叶、酚酞（果导）、大黄的接触性泻剂。 缓泻剂可暂时接触便秘，但长时间使用或滥用又可使个体羊成对缓泻剂的依赖，导致慢性便秘的发生。9.使用简易通便剂 常用开塞露、甘油栓等。其作用机制是软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动促进排便。10.以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。,12,扩展知识,13,1.以五谷杂粮和根茎类为主食：平日可以糙米、胚芽米取代白米煮饭，若能酌加燕麦、薏仁等营养谷物更好；要吃面包、面条时，宜选择全麦制品。另外，番薯、马铃薯等根茎类通便效果也极佳。2.多以豆类取代肉类以豆类及其制品（如豆腐）取代肉类，可收高纤、无胆固醇与抗氧化之效，而豆浆与豆奶（将豆类研磨成粉与牛奶混和）也是很棒的通便饮品。,便秘饮食,14,3. 常吃乳制品牛奶是天然的缓泻剂，便秘患者若在睡前饮用 150200 CC牛奶，次晨就易产生便意。另外，也可以多吃优酪乳、乳酪、优格等发酵乳制品来补充益菌，调整肠胃机能。4.避免脂肪不足很多爱美女性总是对脂肪敬而远之，但润粪与刺激肠道蠕动却少不了它。如果担心有害的胆固醇，不妨适量摄取植物性脂肪，像是在蔬果沙拉上淋些橄榄油，就能达到减肥与通便的双重效果。,15,5. 每日至少五蔬果每日应至少食用三份蔬菜、两份水果，才能摄取足够的维生素、矿物质与膳食纤维。平日多吃些有“嚼劲”的蔬菜如竹笋、芹菜等，与胡萝卜、包心菜、菠菜、莴苣、莲藕、南瓜、牛蒡、豆芽、洋葱等“好菜”，以及蒟蒻、海藻类食品（如洋菜、海苔、海带等），可以刺激肠壁蠕动、加速排便。至于水果富含果胶，有软便效果，像梨子、桃子、枣子、柿子、芒果、柑橘、柳丁、柚子、木瓜、番茄、草莓、菠萝、香蕉等都有助排便。不过，水果中以苹果和梅子最好，若能每天吃颗带皮苹果或经常吃梅子，排便就会很顺利。,16,6. 补充足够水分这是解除便秘的重要方法，建议每天至少要喝 1700 CC的水，夏天甚至要喝到 25003000 CC。而且，最好每天一起床就喝杯500CC的冷开水（冬天可喝温开水），以促进便意。不爱喝白开水的人，也别用咖啡、浓茶、可乐等含咖啡因的饮料取代，因为它们会利尿且抑制肠道蠕动。若实在受不了白开水，不妨改喝营养的胡萝卜蜂蜡汁、梅子汁及小麦草汁。,17,7.规律的饮食生活除了均衡摄取以上食物外，想要维持排便系统规律运作，还必须三餐定时定量、避免暴饮暴食、不吃宵夜，以免制造肠胃负担、扰乱消化节奏。,18,便秘六字诀,1、“水”用当天烧开后自然冷却的温开水。2、“软”人到中年以后，胃肠道功能随之降低，需饮食熟软的食物，这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄。3、“粗”常吃富含膳食纤维的食物，如全谷(粗粮)食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等，每天可适当选择其中几种食物搭配食用，以刺激肠道蠕动，加快粪便排出。,19,4、“排”定时(早晨)排便，不拖延时间，使肠中常清。