儿科学PPT课件

出疹性疾病,一、定义,皮疹即皮肤损害，指客观存于人体皮肤的病变。,二、病因,（一）外因：1物理因素；压力、磨擦、温度异常、放射线、日光。 如：烫伤、冻伤、日光性皮炎2化学因素：接触一些化学物质：化工原料等。 如：过敏性皮炎3生物因素：细菌、病毒、螺旋体、真菌及动物叮咬。 如：猩红热、水痘、麻疹、风疹、幼儿急疹等。,（二）内因： 1饮食：由于饮食中缺乏维生素维生素缺乏性皮疹， 如VitA缺乏症 2代谢障碍：皮肤黄色瘤 3内分泌紊乱：肾上腺皮质功能亢进引起的痤疮。 4神经精神因素：慢性荨麻疹与精神状态有很大的关系。 5遗传：不少皮肤病与遗传因素有关， 如：鱼鳞病、大疱性表皮松解症。 6. 皮疹还与年龄、性别、季节、个人卫生、社会因素、 自然等有关。,三、识别皮疹的几个要点,1.部位：某些皮肤病有其特定的好发部位。 水痘：向心性；天花：离心性。2.分布及排列：局限性或全身性，是否对称，散在或密集。3.数目：4.边缘：清楚、不清、整齐、隆起等5.大小：6.颜色：7.出疹顺序：麻疹出疹顺序8.与发热的关系：“水猩花麻斑伤”,四、常见皮疹,斑疹：(macule)丘疹（papule）斑丘疹斑块(plaque)风团（wheal）水疱和大疱当然还有很多皮疹，如：脓疱疹、结节、溃疡等。,五、常见的出疹性疾病,1斑疹 幼儿急疹 猩红热 传染性红斑 川畸病 2丘疹 婴儿湿疹 丘疹性荨麻疹 3斑丘疹 麻疹 风疹 4水疱疹 水痘 带状疱疹 单纯疱疹 手足口病 5风团样皮疹：荨麻疹,MEASLES(RUBEOLA),概述,麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病，传染性强，常有肺炎并发症，易在人口集聚的地方暴发流行。,病原学,麻疹病毒 (各种体液) 只有一个血清型，抗原性稳定； 在外界生活力不强，对光及一般消毒剂敏感，但耐寒耐干燥。,流行病学,1.传染源：病人是唯一的传染源， 接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性 2.传播途径：呼吸道传播，空气飞沫 3.易感者：人群普遍易感，6月5岁好发， 6个月内不易发生麻疹，病后有持久免疫力 4.流行特征： （1）四季均可发病，冬春季为多 （2）年龄分布：6月5岁好发,临床表现,分四期 1.潜伏期：1014天 2.全身症状及其它特征： FEVER URI：cough,sneezing,conjunctivitis, diarrhea,et Koplik spots,3.发热与皮疹：发热34天后出疹，疹出热甚 4.皮疹的特点： 玫瑰色斑丘疹，可以融合 疹间肤色正常 耳后发际 颈 躯干 四肢 34天出齐，7日开始消退 消退可有色素沉着，及糠麸样脱屑 并发症： 肺炎 心肌炎 喉炎 脑炎,实验室检查,1. 血象：WBC，L 2. 病毒分离 3.血清学检测：ELISA检测特异性抗体IgM多 呈阳性（出疹后第2天），2W时达高峰,诊断与鉴别诊断,治疗,原则：加强护理、对症治疗、预防感染 1.一般治疗与护理： 注意休息 保持皮肤、眼、鼻、口腔、耳的清洁，一般用温热水清洗 结膜炎明显：可用4%硼酸液或NS清洗再涂红霉素软膏或四环素软膏，以防感染，注意角膜炎的发生 补充足够的营养及水分，,2.对症处理： A.退热：小剂量 B.镇静：鲁米那、水合氯醛、安定等3.合并肺炎：首选青霉素1020万u/kg/d 止咳对症处理 严重者可以病毒唑雾化或静滴4.提高免疫功能：肌注丙种球蛋白,预防、预后,1.隔离至出疹后5天，合并肺炎10天 2.开窗通风或紫外线