营养支持.

营养支持.Tag内容描述：<p>1、危重病人的营养支持,营养支持（nutrition support，NS） 是指在饮食摄入不足或不能得情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必需的营养素。,营养支持的重要性,营养支持、机械通气和持续性血液净化（CBP）已成为现代医学救治危重症和MODS的三大法宝，在治疗中起着举足轻重的作用，临床营养支持的理论和实践都日趋完善，已被称为21世纪医学最重要的治疗技术之一。,创伤、烧伤、感染等外科危重病人都处于高分解代谢状态，其基础代谢率增加。 由于热量不足，蛋白质出现分解，体内蛋白质下降，将影响组织的修复，伤口愈合及免疫功能，感。</p><p>2、肝性脑病的营养治疗,概 念,肝功能衰竭的患者，在临床上常会出现一系列神经精神症状，最后进入昏迷状态。这种在严重肝病时所继发的神经精神综合征，称为肝性脑病(hepatic encephalopathy)。,分 类,肝性脑病的分类常见有二种： 内源性：暴发性病毒性肝炎、伴有广泛的肝细胞坏死的中毒或药物性肝炎等。常为急性经过，没有明显的诱因。 外源性：常为门脉性肝硬化、血吸虫性肝硬化等。常有明显的诱因。,分 期,肝性脑病在临床上按神经精神症状的轻重分为四期： 一期(前驱期) 二期(昏迷前期) 三期(昏睡期) 四期(昏迷期),肝性脑病的发病机制,目前。</p><p>3、糖尿病预防控制的营养支持,慢性病的本质：对过剩能量的代谢障碍,WHO：“预防慢性病：一项至关重要的投资“,慢性病造成的死亡占所有死亡的60% 80%的慢性病死亡发生在低收入和中等收入国家 3.88亿人将在今后10年死于慢性病 中国今后10年由于心脏病、中风和糖尿病导致过早死亡而将损失的国民收入数额估计值达5580亿美元,Chronic Diseases and Health Promotion www.who.int/chp/en,糖尿病全球流行形势严峻，亚洲成为重灾区,IDF Diabetes Atlas, 4th ed. International Diabetes Federation 2009.,中国现已成为世界第一糖尿病大国,Yang W et a。</p><p>4、危重病人的营养支持,主要内容,危重症与营养支持 危重病人营养支持治疗的途径 肠外营养 肠内营养,危重症与营养支持,危重病人为什么要行营养支持?,营养不良在ICU患者中常见,营养不良在ICU患者中的发生率,营养不良在ICU患者中非常常见，曾报道发生率最高可达到40%，并且与发病率和死亡率的增加相关。 Malnutrition is prevalent in intensive care unit (ICU) patients, has been reported as being as high as 40% and is associated with increased morbidity and mortality.,Heyland DK et al, JPEN 2003; 27(5):355-373.,常见ICU患者的类。</p><p>5、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,。</p><p>6、肿瘤患者的营养治疗,临床营养科 李小敏,背景,恶性肿瘤是当前危害人类健康的主要疾病之一，其发病有不断增加的趋势，目前已占人类死亡原因的第二位，占我国城市地区居民死因第一位！ 约31%-87%的恶性肿瘤患者存在营养不良。 约15%的恶性肿瘤确诊时已出现体重下降 研究报道约20的恶性肿瘤病人的直接死亡原因是因为营养不良，而不是疾病本身 1.Kapil U Nayar D,Chatudruedi S, et al. Assessment of nutritional status of hospitalized patients J.Tropical Gastroenterol.1994,15(3):135144 2.临床诊疗指南肠外肠内营养学分册2008版 3.中国。</p><p>7、外科疾病的营养支持,营养科,外科营养的目的,减少手术后并发症 减少死亡率 减少住院时间 降低住院费用 提高外科病人的生活质量,临床常见营养不良的类型,干瘦型或单纯饥饿型营养不良 低蛋白血症型或急性内脏蛋白消耗型 混合型营养不良,干瘦型或单纯饥饿型营养不良,主要原因：热量摄入不足，常见于慢性疾病或长期饥饿的病人。该类型与系统性炎症反应无关。 常见于神经性畏食、消化道狭窄引起的梗阻或有严重的吸收不良综合征的患者。,低蛋白血症型或急性内脏蛋白消耗型,主要原因：常见于长期蛋白质摄入不足，严重的外伤、感染、大面积烧伤等引。</p><p>8、,危重患者 营养支持,常用名词定义,营养支持（nutrition support）是指经口、胃肠道或肠外途径为患者提供较全面的营养素。包括肠内营养和肠外营养。 肠内营养：指经消化道给予营养素，根据营养素组成成分分为整蛋白型和要素型。据途径分为口服法和管饲法。 肠外营养：指为无法经消化道摄取营养物或摄取的营养物不能满足自身代谢需要的患者经静脉提供包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素及矿物质在内的营养素，以抑制分解代谢、促进合成代谢并维持功能蛋白的功能。所有营养素完全经肠外获得的营养支持的方式称为胃肠外全面营养（total parentera。</p><p>9、危 重 病 营 养 支 持,吉林大学第二医院急救医学科 陈星海,医疗 护理 营养支持,危重病营养支持的地位,讨 论 内 容,为什么对危重症病人进行营养支持? 如何对危重症病人进行营养支持?,为什么对危重症病人进行营养支持？,危重症病人营养支持的现状决定的 危重症病人存在营养不良的风险,危重症病人营养支持的现状,国家 病人类型 发生率 英国 普外科 2440 美国 普内科 44 荷兰 肿瘤科 40 荷兰 普外科 50 丹麦 腹外科 28,危重症病人存在营养不良的风险,单纯性饥饿 应激反应性饥饿,单纯性饥饿的营养代谢特点,概括：分解代谢增加 糖类：储存量500g。</p><p>10、胰腺炎的营养支持,一、正常人营养物质的需要量,成年人每日需要的热量与氮量可粗略地按体重计算。 正常状态下所需要的热量为25-30kcal/kg，蛋白质1.0-1.5g/kg，热氮比为125-150kcal:1g。 对严重应激状态下的危重病人，供给过多的热量，（特别是使用大量高渗葡萄糖作为热源），会产生某些有害的结果，容易发生呼吸衰竭、淤胆、肝功能损害、高糖高渗非酮性昏迷等并发症。,一、正常人营养物质的需要量,所以对于应激状态下的病人供能原则是： 营养供给中应增加氮量，减少热量，降低热氮比率，即 支持的底物由碳水化合物，脂肪和氨基酸混合组成。</p><p>11、肠内营养的定义,广义定义 肠内营养（enteral nutrition,EN） 是指经口或喂养管提供营养物质至胃肠的方法。 狭义定义 肠内营养专指经管饲方法将营养物质送至胃肠内。,颅脑损伤下机体代谢的特点,高能量代谢 能量消耗和需求均增高，为正常静息的12.5倍 神经内分泌激素增加 应激时血液中儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素及甲状腺激素分泌增加 血糖增高，但糖氧化直接供能却减少，糖无效循环增加，组织对糖的利用也发生障碍,颅脑损伤下机体代谢的特点,细胞因子生成增加 与代谢有关的细胞因子有TNF、IL、PGE2、NO等。其中最重要的是TNF、IL-1、。</p><p>12、急性胰腺炎的营养支持,急性胰腺炎,分类 细菌性：胰腺脓肿 非细菌性：酶性自我消化 特异性：结核、损伤等 临床上通称的急性胰腺炎是指消化酶被激活后对本器官自身及其周围脏器产生消化作用所引起的炎症性疾病，是较为严重的急腹症。,胰腺是一个深藏于腹膜后的重要的消化器官，同时具有内分泌和外分泌功能，是人体第二大消化腺。 它合成和分泌大量的胰酶，包括脂肪酶、胰淀粉酶和胰蛋白酶，用以消化人体所需脂肪、蛋白质和糖类。,胰腺分泌的正常生理特点,正常人的胰腺每日分泌12L碱性的液体，其中含有10余种消化酶、水分、碳酸氢盐和一些非。</p><p>13、危重病人营养支持 及 肠外营养,危重病人营养支持目的 危重病人营养支持原则 营养支持途径与选择原则 危重病人能量补充原则 肠外营养配方,供给细胞代谢所需要的能量与营养底物，维持组织器官结构与功能。 通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调节免疫功能，增强机体抗病能力，从而影响疾病的发展与转归，这是实现重症病人营养支持的总目标。 合理的营养支持，可减少净蛋白的分解及增加合成，改善潜在和已发生的营养不良状态，防治其并发症。,危重病人营养支持目的,推荐意见1：重症病人常合并代谢紊乱与营养不良，需 要给予营养支持（C级） 。</p><p>14、危重病人营养支持 及 肠外营养,本课件根据危重病人营养支持指导意见（草案） （2006） 课件中推荐内容均为指导意见中的内容，没有肠内营养部分及各疾病的肠外营养内容。其他部分根据有关资料制作,危重病人营养支持目的 危重病人营养支持原则 营养支持途径与选择原则 危重病人能量补充原则 肠外营养配方,危重病人营养支持目的,供给细胞代谢所需要的能量与营养底物，维持组织器官结构与功能。 通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调节免疫功能，增强机体抗病能力，从而影响疾病的发展与转归，这是实现重症病人营养支持的总目标。 合理的营养。</p>