心脏手术围术期

心脏手术围术期Tag内容描述：<p>1、心脏病人 围术期管理的若干问题 北京阜外心血管病医院 李立环 麻醉前准备和麻醉前用药 冠心病病人 麻醉前用药 理想的麻醉前用药应使病人 l入室呈嗑睡状，无焦虑、紧张，表情淡漠 ，对周围的一切均漠不关心 l心率慢于70bpm，血压较在病房时低5% 10% l无胸痛、胸闷等任何心血管方面的主观症 状 冠心病人 麻醉前用药处方 l适量的镇静或安定药 l参考术前心率、血压变化情况及与心绞痛 之间的关系，投入适量的阻滞药和/或 钙通道阻滞药 阻滞药和钙通道阻滞药 选择原则 l劳力性心绞痛应以阻滞药为主 l不稳定性心绞痛应给予钙通道阻滞药 l术前心。</p><p>2、围手术期的心脏风险及 静脉血栓的预防 第一部分 围手术期的心脏风险 围手术期的心脏危险因素 手术类型（胸腔和腹腔手术较肢体手术的危险性 高） 冠状动脉疾病是否存在及其严重程度，尤其是不 稳定性疾病（心力衰竭或不稳定型心绞痛） 左心室功能状态（左心室射血分数EF） 年龄 重度心脏瓣膜病（尤其是主动脉瓣狭窄） 严重心律失常 伴随的疾病状况，例如，慢性阻塞性肺疾病、低 氧血症、糖尿病和肾功能不全 全面的功能状况 心脏风险的预测因子 高危手术 缺血心脏病史 充血性心衰病史 脑血管病史 术前应用胰岛素 术前肌酐水平大于2.0mg/dl 。</p><p>3、心脏外科围术期血液保护,北京阜外心血管病医院 李景文,输血,输血,低血红蛋白及其它血液有形成分的原因 长期慢性疾病的消耗 营养不良 合成功能低下 丢失 合并疾病,输血,输血,低血红蛋白及其它血液有形成分的结果 氧运输能力下降 凝血止血功能下降,输血,输血,低血红蛋白及其它血液有形成分的解决办法 减少丢失 输血及其它血液有形成分,输血,输血,一、输血面临的问题 感染 肝炎、HIV 血源严重不足 1998年10月中华人民共和国献血法颁布实施，开始施行无偿献血制度 我国进入老龄社会，献血主体减少，用血者增加 增加费用,输血,输血,我们必须： 。</p><p>4、心脏外科围术期的 房颤治疗,第二军医大学长海医院胸心外科 李 莉,Atrial fibrillation accounts for 1/3 of all patient discharges with arrhythmia as principal diagnosis.,2% VF,Data source: Baily D. J Am Coll Cardiol. 1992;19(3):41A.,34% Atrial Fibrillation,18% Unspecified,6% PSVT,6% PVCs,4% AFL,9% SSS,8% Conduction Disease,3% SCD,10% VT,Arrhythmia as principal diagnosis,外科术前房颤发病率,二尖瓣手术50%-70% CABG手术11%-40% Ebstein畸形等40%-60% 心脏扩大或心衰40%,心脏外科术后房颤的发生率,AF对术后血液动力。</p><p>5、围手术期的心脏风险及 静脉血栓的预防,第一部分 围手术期的心脏风险,围手术期的心脏危险因素,手术类型（胸腔和腹腔手术较肢体手术的危险性高） 冠状动脉疾病是否存在及其严重程度，尤其是不稳定性疾病（心力衰竭或不稳定型心绞痛） 左心室功能状态（左心室射血分数EF） 年龄 重度心脏瓣膜病（尤其是主动脉瓣狭窄） 严重心律失常 伴随的疾病状况，例如，慢性阻塞性肺疾病、低氧血症、糖尿病和肾功能不全 全面的功能状况,心脏风险的预测因子,高危手术 缺血心脏病史 充血性心衰病史 脑血管病史 术前应用胰岛素 术前肌酐水平大于2.0mg/dl,根据。</p><p>6、1,围手术期的心血管并发症,1,.,2,高危因素的识别,高危高血压；缺血性心脏病；瓣膜性心脏病、肥厚性心肌病、人工心脏瓣膜、先天性心脏病；心力衰竭；心律失常；全身情况差者、糖尿病；高龄患者。,2,3,三种心脏危险。</p>