心血管手术的麻醉

心血管手术的麻醉Tag内容描述：<p>1、心血管手术的麻醉 北京安贞医院麻醉科 卢家凯 lujiakai620yahoo.com.cn 相关基础知识 心血管系统在解剖结构上由心脏、 大血管、外周血管和微循环组成: 心腔、主动脉及分支、肺动脉和上 下腔静脉 生理状态下，心脏通过有节律的收缩和 舒张运动，经过等容收缩、快速射血、 等容舒张和快速充盈四个阶段完成一个 心动周期泵出血液。血液在心泵推动下 进入大血管，通过推动外周循环和微循 环的血液流动，完成血液循环 心脏自身的循环结构:冠状动脉和冠状静 脉, 左主干和右主干, 前降支和回旋支， 对角支, 后降支 心肌细胞具有自律性、收缩性和。</p><p>2、心脏 大血管手术 的麻醉,哈医大二院麻醉科 岳云,慢性缩窄性心包炎,病理生理 舒张受限 心率增快 循环时间长 血容量增加 静脉回流受限 水肿 肺血增多 呼吸困难 肝淤血 低蛋白 术前利尿 水电解质紊乱,麻醉处理,改善全身状态(水肿消退)离子正常 气管插管静吸复合全麻 诱导时,避免心动过缓 低血压 氯胺酮 极危重病人 易表面麻醉下清醒插管 头高位 下腔静脉解除前10min给予洋地黄 控制输液量 在CVP监测下输液 局部刺激 易引起心律失常 利多卡因,急性心包填塞,血流动力学基本与慢性相似 代偿机制交感神经兴奋 麻醉无法纠正 大剂量阿托品来保持原。</p><p>3、心血管手术的麻醉,北京安贞医院麻醉科 卢家凯,lujiakai620yahoo.com.cn,相关基础知识,心血管系统在解剖结构上由心脏、 大血管、外周血管和微循环组成:,心腔、主动脉及分支、肺动脉和上下腔静脉,生理状态下，心脏通过有节律的收缩和舒张运动，经过等容收缩、快速射血、等容舒张和快速充盈四个阶段完成一个心动周期泵出血液。血液在心泵推动下进入大血管，通过推动外周循环和微循环的血液流动，完成血液循环,心脏自身的循环结构:冠状动脉和冠状静脉, 左主干和右主干, 前降支和回旋支，对角支, 后降支,心肌细胞具有自律性、收缩性和传导性。。</p><p>4、第十八、十九章 心血管病人手术的麻醉,麻醉学教研室,教学要求,1、熟悉心脏及大血管病人的心功能分级和危险因素计分方法，以及心脏病的病情特征。 2、熟悉麻醉前准备及麻醉前用药。 3、掌握心脏病人非心脏手术麻醉的基本原则以及高血压病人的麻醉原则。,4、熟悉常见先天性心脏病病理生理改变及麻醉处理原则，常见心脏瓣膜病的病理生理及麻醉处理要点。 5、了解慢性缩窄性心包炎手术、急性心脏压塞手术、动脉导管结扎术、冠状动脉旁路移植术及大血管手术病人的病理生理和麻醉处理。,6、了解体外循环的基本装置、基本方法、监测以及麻醉相关。</p><p>5、第十八章 心血管手术的麻醉,一、目的与要求,掌握：直视心脏及大血管手术的麻醉处理 熟悉：非直视心脏、大血管手术及冠心病手术的麻醉处理 了解：心血管手术、冠心病手术和大血管手术病人麻醉前评估与准备；体外循环的基本方法及有关麻醉处理,心脏病的病情特征,1、先天性心脏病 紫绀型与非紫绀型 2、瓣膜性心脏病 关闭不全与狭窄 急性与慢性 3、冠心病病人 4、高血压,表1 ASA病情估计分级与手术麻醉死亡率,第一节 麻醉前评估与准备,一、麻醉前评估 （一） 、心功能分级 （二） 、危险因素计分 （三） 、常规和特殊检查 1、心电图 2、超声 3。</p><p>6、心血管手术的麻醉 北京安贞医院麻醉科卢家凯 lujiakai620 相关基础知识 心血管系统在解剖结构上由心脏 大血管 外周血管和微循环组成 心腔 主动脉及分支 肺动脉和上下腔静脉 生理状态下 心脏通过有节律的收缩和舒张运。</p><p>7、,1,心血管手术的麻醉,北京安贞医院麻醉科 卢家凯,.,2,相关基础知识,.,3,心血管系统在解剖结构上由心脏、大血管、外周血管和微循环组成:,心腔、主动脉及分支、肺动脉和上下腔静脉,.,4,生理状态下，心脏通过有节律的收缩和舒张运动，经过等容收缩、快速射血、等容舒张和快速充盈四个阶段完成一个心动周期泵出血液。血液在心泵推动下进入大血管，通过推动外周循环和微循环的血液流动，完成血液循环,。</p><p>8、1,心血管手术的麻醉,(Anesthesia for Cardiovascular surgery),2,绪 论,心血管疾病发病率逐年上升，尤其是CAD。 心血管疾病分为先天性和后天性。 这类患者进行两大类手术，一类是心血管手术，另一类是非心血管手术。 手术风险性即取决于患者病情，很大程度上又决定于麻醉医师的医疗水平。,3,第一节 麻醉前评估与准备,病史、体检 心功能分级 危险因素计分 常规和特殊。</p>