新进展课件.

新进展课件.Tag内容描述：<p>1、钠/葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂糖尿病治疗新进展,北京大学第一医院内分泌科 袁晓勇,经典降糖药作用机理,葡萄糖吸收,肝糖过度生成,细胞功能失调,胰岛素抵抗,胰腺,葡萄糖,肌肉和脂肪组织,肝脏,二甲双胍 噻唑烷二酮类 胰岛素,磺脲类,格列奈类,噻唑烷二酮类 二甲双胍,-糖苷酶抑制剂,胃肠道,胰岛素,2015年2型糖尿病管理策略更新 SGLT2抑制剂被引入作为治疗2型糖尿病的临床用药 增加肾脏葡萄糖排泄 不依赖胰岛素的降糖作用 低血糖风险低 可以改善胰岛素敏感性,Silvio E. Inzucchi, et. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes,。</p><p>2、国内外老年护理进展,浙江医院护理部 许 瑛,人口老龄化是当今大多数国家面临的共同问题,全世界190个国家和地区,有60多个进入老龄化国家 至2050年,全世界老年人口将占总人口数的21%,达19.64亿 发展中国家的老龄人口增长最快 欧洲是老年人口比例最高的地区,老年人医疗费用支出,占总人口15%的老年人所需医药费将会占用总人口医药费的80 60岁以上的老年人医药费将会占其一生医药费的80以上 2003年，我国心脑血管病导致直接医疗费用达1300多亿元 ，心脑血管病每年支出增长速度已超过国民经济 增长和医疗总费用的增长速度，近年来代谢性疾病和骨。</p><p>3、医院感染预防控制新进展,1,医院感染伴随着医院的建立而出现，并随着现代医学的发展逐渐成为各级医疗机构所面临的突出的公共卫生问题。医院感染的预防控制属于基础护理学的范畴，是我们护理人员必须掌握的重要内容之一，有效预防和控制医院感染是我们护理人员应尽的职责。,2,医院感染预防与控制工作的重要性 我国医院感染的现状和存在问题 卫生部承诺五项行动预防和控制医院感染 与医院感染管理相关的法律法规及技术规范 国家对医院感染预防控制的要求 医院感染控制的新观念、新思路 医院感染控制措施,3,医院感染的概念,什么是医院感染？ 。</p><p>4、,泸医附院ICU 卢昌碧,第四节 重症监护的最新进展,呼吸科监护的新进展,心血管科监护的新进展,神经科监护的新进展,其他科监护的新进展,一、呼吸科监护的进展,（一）最新的通气策略,1,2,3,避免产生压力性创伤,避免产生大容积性创伤,容许高二氧化碳通气,(二)其他通气方式,1 俯卧式通气,2 独立肺通气,3 无创通气,4 高频通气,5 体外氧合/体外膜氧,6 吸入性一氧化氮,7 肺界面活化剂,8 液体通气,二、心血管科监护的新进展,临床上，一般会应用肺动脉飘浮导管测量危重患者的心排血量，但这种方法是有创的且不能提供连续性的数据。 连续性心排血监测。</p><p>5、高血压治疗新概念,前言-专家的话,防治高血压是防治心血管病的关键。 -摘自中国高血压防治指南,高血压病,就在我们身边,我国高血压病的流行情况,我国高血压病流行的特点,患病率高：我国高血压病患者数量已达1.1亿，每年增加300多万人。在我国,每三个家庭就有一个高血压病患者 致残率高：现有脑卒中患者600万，每年150万人新发脑卒中，其中75%不同程度丧失劳动 死亡率高：心、脑血管疾病死亡,我国高血压病流行的特点,知晓率低 服药(治疗)率低 控制率低,我国高血压病流行的特点,了解高血压病,高血压病基本知识,中国高血压防治指南（2005年修订。</p><p>6、2016ASCO结直肠癌新进展 话说左右半结直肠癌,1,主 要 内 容,左右半结直肠癌之间的不同 左右半结直肠癌的分子机制差别 肿瘤部位对临床治疗策略的影响,2,对左右半结直肠癌区别的认识由来已久,3,100,80,60,40,20,0,108,96,84,72,60,48,36,24,12,0,无事件(%),右侧,左侧,部位 左侧 右侧,例数(事件) 732(550) 293(242),中位 (95%CI) 33.3 (1.32-1.82) 19.4 (16.7-23.6),P 0.0001,时间(月),HR (95%CI) 1.55 (1.32-1.82),2016 ASCO80405：不同部位CRC的总生存期（OS）,14个月的巨大差异，拉大了左右半结直肠癌之间的鸿沟,Venook A, et al. 2016 AS。</p><p>7、糖尿病防治新进展,内容提要,2型糖尿病遗传学:基因与环境的协同作用糖尿病的诊断及分型注意点高血糖的毒性作用胰岛素类似物-历史的再次飞跃新药新策略层出不穷,2型糖尿病遗传学基因与环境的协同作用,ClaudeBernar。</p><p>8、失眠症治疗新进展,1,睡眠生理,2,1.消除疲劳 , 恢复体力,睡眠是消除身体疲劳的主要方式。,3,2. 保护人脑,恢复精力,睡眠有利于保护大脑 , 提高脑力。,4,3.增强免疫,康复机体,睡眠能增强机体产生抗病的能力,从而增强机体的抵抗力；,5,4.促进发育,睡眠与儿童长发育密切相关; .,6,5.美容皮肤,睡眠过程中,皮肤表面分泌和清除过程加强,毛细血管循环增多,加快了皮肤的再生 , 可以预防皮肤早衰 , 使皮肤光滑、红润富有弹性。,今晚睡得香，明日不化妆！,7,世界睡眠日,8,一、睡眠分期：两个时相 1、非快眼动睡眠（NREM）：慢波睡眠 促进生长、消除疲。</p><p>9、肿瘤化疗的概述,新抗癌药物介绍 2 用药方案,肿瘤化疗的概述,常用抗癌药,异长春花碱（诺维本） 中文别名： 长春烯碱，去甲长春花碱，长春瑞宾，失碳长春碱。 英文 名：Vinorelbine,Navelbine. NVB，VNR，VRB。 化 学 名： 3，4-二脱氢-4脱氧-C-去甲长春花碱（重酒石酸盐）。 药理作用： 本品属于长春碱类阻止细胞分裂的细胞周期特异性抗肿瘤药物。1974年由法国学者Potier半合成，1991个在法国上市。NVB是一种作用于细胞 的微管蛋白/微管动力平衡的药物，主要抑制微管蛋白的聚集，选择性地作用于有丝分裂的佩管，使用权微管崩解，仅在高浓度。</p><p>10、气管切开术后护理新进展,定义,气管切开是通过手术方法将气管切开，插人气管套管以形成人工通道，解决呼吸困难或窒息的一种技术。是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一，近年来，其应用范围发生了根本性变化，已从单纯解除呼吸道梗阻发展为抢救各种危重患者做好气管上.下呼吸道梗阻的重要手段。因此，做好气管切开患者的术后护理在患者的治疗过程中起着非常关键的作用。,心理护理,气管切开术对患者及家属来说是一种比较痛苦的事情，由于气切病人无法用语言表达自己的感情，会给他们带来很大的心理压力，往往导致烦躁.恐惧.抵触等。</p><p>11、,营养不良和营养风险,营养不良(Malnutrition),定义：因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良影响 分类 营养不足(undernutrition) ：通常指蛋白质-能量营养不良(protein-energy malnutrition, PEM)，即能量和蛋白质摄入不足或吸收障碍所造成的特异性营养缺乏症状 肥胖,营养不良的原因,摄入不足、过量 饮食结构不均衡 吸收不良 消耗增加 营养素代谢障碍 心理因素,营养不良的分类,1.能量缺乏型：成人消瘦型营养不良 2.蛋白缺乏型：低蛋白血症型营养不良 (恶性营养不良) 3.蛋白质-能量缺乏型：混合性营养不。</p><p>12、糖尿病新进展.,糖尿病热点回顾,提纲,改善胰岛微环境治疗糖尿病 糖尿病冠心病患者治疗 性激素与糖尿病 含糖饮料与糖尿病 糖尿病与肿瘤,改善胰岛微环境治疗糖尿病,胰岛细胞代谢,胰腺来源于胚胎时期胰腺背段和腹部胚芽 胰岛细胞质量动力学变化受代谢因素的影响，通过其新生或再生、凋亡或坏死保持动态平衡 成年胰岛正常细胞是缓慢更新的组织，大鼠增生率3%左右，其目的对抗细胞的正常丧失、体重的增加和胰岛素抵抗的功能性负担,胰岛细胞质量动力学变化受代谢因素的影响，通过其新生或再生、凋亡或坏死保持动态平衡，而当凋亡占优势时,细胞急。</p><p>13、肾脏病领域值得关注的现象,关注一：糖尿病成为CKD的重要病因,NEnglJMed2016，375:905,中国医院质量监测系统，根据病史将CKD分为糖尿病或肾小球肾病相关CKD,分析了3530万三级医院患者（20102015年就诊）CKD病因变化。</p>