强化治疗.

强化治疗.Tag内容描述：<p>1、胰岛素的生理性治疗方案,广西医科大代谢糖尿病中心 王乃尊,时间,0600,1000,1400,1800,2200,0200,0600,800,600,400,200,胰岛素分泌 (pmol/min),正常 2型糖尿病,胰岛素分泌模式,Polonsky KS et al. N Engl J Med 1996;334:777,0,正常人静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌,第一时相：快速分泌相 细胞接受葡萄糖刺激,在0.5-1.0分钟的潜伏期后,出现快速分泌峰,持续5-10分钟后减弱.反映细胞储存颗粒中胰岛素的分泌,第二时相：延迟分泌相 快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰,其峰值位于刺激后30分钟左右.反映新合成的胰岛素及胰岛素原等的分泌,2型。</p><p>2、2019/7/20,ACS强化他汀治疗：从理论到实践,中国ACS患者他汀管理的临床思考,最新公布的指南， 使ACS强化他汀治疗成为热点,2012 ESC STEMI管理指南 2012 ESC CVD防治指南,2013 ACCF/AHA STEMI指南,早在2011美国PCI指南： 强化他汀治疗提前至PCI术前,Circulation. 2008;117:261-295 J. Am. Coll. Cardiol. 2011;58(24):e44-122,2012 ESC STEMI指南： 降脂治疗作为“住院期间和出院时”的常规管理被提出,European Heart Journal. doi:10.1093/eurheartj/ehs215,2012 ESC STEMI管理指南,2012 ESC STEMI指南： 强调ACS患者入院后尽早启动强化他。</p><p>3、2019/6/9,ACS强化他汀治疗：从理论到实践,中国ACS患者他汀管理的临床思考,最新公布的指南， 使ACS强化他汀治疗成为热点,2012 ESC STEMI管理指南 2012 ESC CVD防治指南,2013 ACCF/AHA STEMI指南,早在2011美国PCI指南： 强化他汀治疗提前至PCI术前,Circulation. 2008;117:261-295 J. Am. Coll. Cardiol. 2011;58(24):e44-122,2012 ESC STEMI指南： 降脂治疗作为“住院期间和出院时”的常规管理被提出,European Heart Journal. doi:10.1093/eurheartj/ehs215,2012 ESC STEMI管理指南,2012 ESC STEMI指南： 强调ACS患者入院后尽早启动强化他汀。</p><p>4、胰岛素的生理性治疗方案,时间,0600,1000,1400,1800,2200,0200,0600,800,600,400,200,胰岛素分泌(pmol/min),正常2型糖尿病,胰岛素分泌模式,PolonskyKSetal.NEnglJMed1996;334:777,0,正常人静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌,第一时相：快速分泌相细胞接受葡萄糖。</p><p>5、强化胰岛素治疗,湘雅医院 廖岚,胰岛素分泌和代谢,基础状态:血糖70-110mg/dl,分泌1u/1h 高血糖时:分泌5u/1h 低血糖时 (30mg/dl ):停止分泌 内源胰岛素先进入肝脏,50%-60%在肝脏代谢; 门脉血胰岛素是外周动脉的2-3倍,静脉的3-4倍 半寿期:内源胰岛素5min, 静脉注射外源胰岛素20min C-P :5%在肝脏代谢; C-P半寿期:11.1 min; C-P外周血浓度是胰岛素的5倍,生理性胰岛素分泌模式 决定了外源提供的胰岛素形式,4:00,25,50,75,16:00,20:00,24:00,4:00,午餐,晚餐,胰岛素水平 U/ml,8:00,12:00,8:00,Time,基础胰岛素,餐时胰岛素,早餐,生理性的胰岛素分。</p><p>6、ICU胰岛素强化治疗 学习重点 高血糖对人体的影响胰岛素强化治疗的意义胰岛素强化治疗的方法存在问题 高血糖状态的机体 组织渗透压增高 渗透性利尿 水电解质紊乱组织和细胞脱水 容易造成脑细胞损伤白细胞趋化和吞噬能。</p><p>7、胰岛素的生理性治疗方案,广西医科大代谢糖尿病中心王乃尊,时间,0600,1000,1400,1800,2200,0200,0600,800,600,400,200,胰岛素分泌(pmol/min),正常2型糖尿病,胰岛素分泌模式,PolonskyKSetal.NEnglJMed1996;334:777,0,正常人静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌,第一。</p><p>8、来曲唑后续强化辅助治疗在乳腺癌中的应用,MA17试验可以回答的问题？,5年他莫昔芬辅助治疗结束后，继续来曲唑治疗是否获益？他莫昔芬辅助治疗结束后长期停药，重新开始来曲唑治疗是否获益？谁将会从后续强化治疗中获益更多？最佳的后续强化治疗持续时间？,MA17试验可以回答的问题？,5年他莫昔芬辅助治疗结束后，继续来曲唑治疗是否获益？他莫昔芬辅助治疗结束后长期停药，重新开始来曲唑治疗是否获益？谁将会从后续。</p><p>9、胰岛素的生理性治疗方案,广西医科大代谢糖尿病中心 王乃尊,时间,0600,1000,1400,1800,2200,0200,0600,800,600,400,200,胰岛素分泌 (pmol/min),正常 2型糖尿病,胰岛素分泌模式,Polonsky KS et al. N Engl J Med 1996;334:777,0,正常人静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌,第一时相：快速分泌相 细胞接受葡萄糖刺激,在0.5-1.0分钟的潜伏期后,出现快速分泌峰,持续5-10分钟后减弱.反映细胞储存颗粒中胰岛素的分泌,第二时相：延迟分泌相 快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰,其峰值位于刺激后30分钟左右.反映新合成的胰岛素及胰岛素原等的分泌,2型。</p><p>10、1,1,糖尿病的胰岛素治疗,遵义市第一人民医院内分泌科高洪蛟（老高）,提纲,胰岛素的分类及各自的特点胰岛素的临床常用方案胰岛素治疗的时机选择,正常人基础和进餐时的胰岛素分泌模式,人胰岛素的特点,与人体自身分泌的胰岛素结构完全一致，以酵母细胞为宿主进行基因合成免疫原性低，副反应低使用剂量少：由动物胰岛素转换为人胰岛素，平均剂量减少1530安全，不具有动物传媒感染的危险性,中国糖尿病杂志, 1997；5（2）：127,人胰岛素的局限性,人胰岛素的局限不能模拟生理性胰岛素分泌模式可溶性人胰岛素需要餐前30分钟注射，患者依从性差低血。</p><p>11、1 每日三次诺和锐 30 简易的强化血糖控制方案 2 提纲 胰岛素强化血糖控制的意义传统的胰岛素强化治疗方案简易强化治疗方案 每日3次诺和锐30注射方案 3 胰岛素强化治疗与常规治疗 胰岛素强化治疗 指达到近乎正常的血糖控制 需每日多次 3 4次 注射胰岛素 根据血糖和进食量调整餐前胰岛素用量 保持规律化进餐时间和运动 胰岛素常规治疗 指保持临床良好感觉 每日不超过2次胰岛素注射 血糖监测了解代谢。</p><p>12、ICU胰岛素强化治疗的护理,头李遵处扮印姓俄复狮壹病尿曼吊奉哼温拣厌引渡荔聋甄罢鹿肥菲极连袁ICU胰岛素强化治疗ICU胰岛素强化治疗,1,.,学习重点,高血糖对人体的影响胰岛素强化治疗的意义胰岛素强化治疗的方法存在问。</p><p>13、来曲唑后续强化辅助治疗在乳腺癌中的应用,5年他莫昔芬辅助治疗结束后，继续来曲唑治疗是否获益？他莫昔芬辅助治疗结束后长期停药，重新开始来曲唑治疗是否获益？谁将会从后续强化治疗中获益更多？最佳的后续强化治疗持续时间？,MA17试验可以回答的问题？,MA17试验可以回答的问题？,5年他莫昔芬辅助治疗结束后，继续来曲唑治疗是否获益？他莫昔芬辅助治疗结束后长期停药，重新开始来曲唑治疗是否获益？谁将会从后续强。</p><p>14、,1,如何实施2型糖尿病强化治疗,北大医院内分泌科郭晓蕙,.,2,2型糖尿病强化治疗的意义,控制糖尿病的症状，减少急性代谢并发症，延长生命。减少糖尿病的远期并发症，提高生活质量。降低糖尿病的治疗费用，减轻由于糖尿病及并发症带来的巨大花费。,.,3,2型糖尿病强化治疗的难点,病因发病学机制复杂，胰岛素抵抗的机制繁杂-盲人摸象持续存在的胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足使治疗复杂有可能加重代谢异常综合。</p><p>15、2型糖尿病干预策略新观念,“早期” “强化”治疗,悲观：ACCORD ADVANCE VADT研究 欣喜：UKPDS后续研究、血糖记忆 早期：早发现、早联合、早强化,08年糖尿病研究 关键词,2008年旧金山ADA年会: 至少对于研究中涉及的患者类型而言， 尚未发现强化降糖能降低2型糖尿病大血管并发症发生率,ACCORD ADVANCE VADT,强化降糖 路向何方 ?,我们做错了什么吗?,高血糖,心血管事件,高血压 高血脂 二级预防,糖尿病主要并发症:心血管疾病,冠心病、中风、周围血管病变,CHD, stroke, and peripheral vascular disease Other,Causes of mortality in people wi。</p>