抗菌药物处方点评

抗菌药物处方点评Tag内容描述：<p>1、抗菌药物的 临床 合理用药与处方点评 1 主要内容 1 抗菌药物的概念 2 不合理应用抗菌药物的主要表现 3 抗菌药物临床应用的基本原则 4 抗菌药物临床应用的管理 5 抗菌药物的适应症及注意事项 6 案例 2 1 抗菌药物的概念 抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物， 包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、 喹诺酮类等化学合成药物。由细菌、 放线菌 、真菌 等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合 成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。 抗菌药物在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作 用。 抗菌药主要分为八大类，其。</p><p>2、中医院抗菌药物处方点评制度（试行）第一条 为了进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，提高医疗质量，减轻患者经济负担，预防过度使用，控制药品费用在整个医疗活动中所占的比例，根据自治区卫生厅关于印发广西2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案（桂卫医2011141号）的通知要求，结合我院实际，制定我院抗菌药物处方点评制度。第二条 医院使用的抗菌药物必须是经过医院药事委员会讨论通过、医院招标购进的药品(医院特批的除外）。第三条 成立中医院抗菌药物处方点评小组，定期调查分析医院抗菌药物的使用情况。</p><p>3、抗菌药物处方、病例点评统计表医疗机构名称： 日期:要求点评范围：25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方及医嘱点评内容：是否合理使用抗菌药物重点抽查：感染科，外科，呼吸科，重症医学科等；类切口手术及介入治疗等病例序号科室医师处方数病例数合理数量不合理数量合理数量不合理数量12345678910不合理使用抗菌药物前5名的医师 医疗机构名称： 日期：要求点评范围：25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方及医嘱点评内容：是否合理使用抗菌药物重点抽查：感染科，外科，呼吸科，重症。</p><p>4、合理使用抗菌药物 如何进行医嘱点评 抗菌药物临床应用管理办法（ 卫生部令第84号） 中华人民共和国卫生部第84号 www.moh.gov.cn 2012-05-08 12:52:56 抗菌药物临床应用管理办法已于2012年2 月13日经卫生部部务会审议通过，现予以发 布，自2012年8月1日起施行。 部 长 陈 竺 二一二年四月二十四日 第一章 总 则 第一条 为加强医疗机构抗菌药物临床应用管 理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药 物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物 ，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全， 根据相关卫生法律法规，制定本办法。 第二条 本办法。</p><p>5、2017年度抗菌药物处方专项点评情况总结根据“抗菌药物临床应用专项整治活动方案”精神，为进一步促进我院抗菌药物合理应用，2017年度医院抗菌药物处方、医嘱点评专家小组对我院门、急诊抗菌药物处方进行了11次专项点评，共抽取抗菌药物门、急诊处方2067张，发现不合理处方共171张，不合格率约为8.3 %。具体情况如下：一、 门、急诊抗菌药物处方点评总体情况2月（张）3月（张）4月（张）5月（张）6月（张）7月（张）8月（张）10月 （张）10月 （张）12月 （张）01月 （张）合计处方总数1631781941702161161581992041812882067不合理处方数2。</p><p>6、抗菌药物处方、医嘱专项点评制度为促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据医院处方点评管理规范（试行）和卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知的精神，特制抗菌药物处方、医嘱专项点评制度。1、根据抗菌药物临床应用专项整治活动方案，加强抗菌药物处方质量和抗菌药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；对医务人员进行合理用药知识培训与教育。2、医院抗菌药物管理工作组组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱专项。</p><p>7、抗菌药物使用处方点评工作表科 室： 日期：序号年 龄诊 断适处方书写是否完整抗菌药物名称抗菌药物联用情况是否使用特殊使用抗菌药物预防用药、（围手术期用药：术前、术中、术后）治疗用药处方医师、是否超权限用法、剂量、疗程是否合理结论、备注应（优良差）症24h48h72h72h12345。</p><p>8、抗菌药物处方点评制度根据卫生部、省卫生厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项治理活动的通知及实施方案，为了加强抗菌药物临床应用管理，促进临床合理用药，结合我院实际，制定抗菌药物处方点评制度。1、由医院合理用药监督小组监督，处方点评小组负责组织相关人员对我院临床科室医师的抗菌药物处方，医嘱实施专项点评。2、处方点评小组每个月组织对临床科室具有抗菌药物处方权医师的处方，医嘱进行点评，重点为化疗科，外科、妇瘤科及类切口手术的病例，点评结果上报医院。3、医院将根据有关规定，将处方点评结果给予奖罚和公示，对合理。</p><p>9、门、急诊处方点评指南,2014.2.,卫生部近年连续发布与医院药学直接相关多个法规性文件,医疗机构药事管理暂行规定2002年1月颁布 抗菌药物临床应用指导原则2004年8月发布 处方管理办法（试行）2004年8月颁布 处方管理办法2007年2月颁布 麻醉药品临床应用指导原则2007年1月 精神药品临床应用指导原则2007年1月 医院处方点评管理规范（试行） 2010年2月 医疗机构药事管理规定2010年3月颁布 抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)2011年4月 抗菌药物临床应用管理办法2012年4月,如何开展院内处方点评？ 门诊处方点评的依据？ 点评的方法？,建立-。</p><p>10、科室医师诊断处方内容存在问题处方数备注泌外心功能不全复方头孢克洛片500mg*6#*2盒 sig:1# tid无指征用药(超常处方)1急诊肾结石乳酸左氧氟沙星分散片0.1*24#*3盒 sig:2# bid用药指征不明确(不适宜处方)1外伤或犬咬伤头孢呋辛酯胶囊0.125*12#*3/4盒 sig:0.125*2# tid超3日用量(不规范处方)4咽炎或胃肠炎乳酸左氧氟沙星分散片0.1*24# sig:2# bid超3日用量(不规范处方)2胃肠炎头孢克洛咀嚼片0.125*24# sig:2# tid 凝结芽孢杆菌活菌片350mg*30# sig:3# tid联合用药不合理(应注明给药间隔时间)(不适宜处方1急支或上感、咽炎罗红霉素胶囊150mg*。</p><p>11、抗菌药物临床应用与处方评价,药剂科 孙法丽,抗菌药物临床应用相关法律法规 处方点评制度 抗菌药物临床应用注意事项,抗菌药物临床应用指导原则 2004.10.10 抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 （卫办医政发200938号） 抗菌药物临床应用分级管理制度 全国抗菌药物联合整治工作方案 （卫医政发2010111号） 处方管理办法 医院处方点评管理规范 医疗机构药事管理规定,抗菌药物临床应用管理相关法律法规,2011医疗机构药事管理规定新增补,医疗机构应当依据国家基本药物制度、抗菌药物临床应用指导原则和中成药临床应用指导原则，制定本机构基本。</p><p>12、合理应用抗生素氨曲南处方点评 氨曲南是第一个成功用于临床的单环-内酰胺类抗生素，对大多数需氧革兰阴性菌具有高度的抗菌活性，并具有耐酶、低毒、对青霉素等无交叉过敏等优点，可用于青霉素过敏患者，并为氨基糖苷类的替代品，因而近年在临床得到广泛应用。氨曲南抗菌谱类似氨基糖苷类，覆盖大肠杆菌、克雷伯氏菌属的肺炎杆菌和奥克西托菌、产气杆菌、阴沟杆菌、变形杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸菌属、志贺菌属等肠杆菌科细菌，以及流感杆菌、淋球菌、脑膜炎双球菌等，其对铜绿假单胞菌也具有良好的抗菌作用，与氨基糖苷类合用可加强对绿脓。</p><p>13、手术部位感染 手术切口的分类 手术部位感染的细菌学 预防性应用抗生素的适应证 预防用抗生素的选择 预防应用抗生素的方法 预防SSI的其他措施 类切口处方点评,内 容,概 况,感染是最常见的手术后并发症 外科创口感染会延长住院时间至少一周 通过预防外科创口感染，合理的预防性抗生素有潜力降低患者的发病率，并能减少许多感染危险高的外科手术的住院费用 不适当或者无区分的应用预防性抗生素会增加药物中毒的机会，增强耐药性并增加费用,一、手术部位感染,定义 手术部位感染(surgical site infection，SSI)是指围手术期(个别情况在围手术期。</p><p>14、抗菌药物处方点评与分析,2,主 要 内 容,抗菌药物点评的法律依据一：,抗菌药物点评的法律依据二：,有效性 （二）,经济性 （三）,适宜性（四）,规范性 （五）,1、抗菌药物应用无适应症 1-1.无细菌感染诊断用抗菌药物； 1-2.诊断书写不完善，包括病毒感染用抗菌药物、过敏性疾病等用抗菌药物； 1-3.无预防用抗菌药物指征。,抗菌药物处方、医嘱点评常见问题：,2、抗菌药物选择不适宜 2-1.选用对病原体感染无效或疗效不强的 抗菌药； 2-2.未按抗菌药物临床应用相关指导文件选药； 2-3.未注意特殊人群及药物特点选择药物； 2-4.联合用药选药不适。</p><p>15、抗菌药物处方点评与分析,2,主 要 内 容,抗菌药物点评的法律依据一：,抗菌药物点评的法律依据二：,有效性 （二）,经济性 （三）,适宜性（四）,规范性 （五）,抗菌药物处方、医嘱点评常见问题：,1、抗菌药物应用无适应症 1-1.无细菌感染诊断用抗菌药物； 1-2.诊断书写不完善，包括病毒感染用抗菌药物、过敏性疾病等用抗菌药物； 1-3.无预防用抗菌药物指征。,2、抗菌药物选择不适宜 2-1.选用对病原体感染无效或疗效不强的 抗菌药； 2-2.未按抗菌药物临床应用相关指导文件选药； 2-3.未注意特殊人群及药物特点选择药物； 2-4.联合用药选药不适。</p><p>16、手术部位感染 手术切口的分类 手术部位感染的细菌学 预防性应用抗生素的适应证 预防用抗生素的选择 预防应用抗生素的方法 预防SSI的其他措施 类切口处方点评,内 容,概 况,感染是最常见的手术后并发症 外科创口感染会延长住院时间至少一周 通过预防外科创口感染，合理的预防性抗生素有潜力降低患者的发病率，并能减少许多感染危险高的外科手术的住院费用 不适当或者无区分的应用预防性抗生素会增加药物中毒的机会，增强耐药性并增加费用,一、手术部位感染,定义 手术部位感染(surgical site infection，SSI)是指围手术期(个别情况在围手术期。</p><p>17、抗菌药物处方点评与分析,药学部 临床药学室,前记医疗机构处方审核规范（2018年6月29日印发）,第五条 从事处方审核的药学专业技术人员应当满足以下条件： （一）取得药师及以上药学专业技术职务任职资格。 （二。</p>