肝肾综合征课件

肝肾综合征课件Tag内容描述：<p>1、肝肾综合征的诊断与治疗 -中国腹水指南解读,中国人民解放军第302医院 李文刚,肝肾综合征 （Hepatorenal Syndrome，HRS）,定义：晚期肝脏疾病患者发生的功能性肾衰竭，肾脏无器质性病变。,特征：血流动力学改变 内源性血管活性系统激活 肾动脉显著收缩 肾小球滤过滤降低 表现：肌酐和尿素氮升高，少尿或无尿,肝硬化患者诊断5年内HRS发生率高达39%,Gines A et al. Gastroenterology. 1993 Jul 105(1)229-36.,对234名伴有肝硬化和腹水的nonazotemic患者进行随访调查，共有39名患者纳入分析，其中第一年发生HRS的患者为18%，5年发生HRS的患者。</p><p>2、肝肾综合征概述 (Hepatorenal-Syndrome,HRS),1、基本概念,定义：起初是指胆道手术以后发生的肾功能衰竭。以后逐渐发展至现在的定义：由于肝功能衰竭引发的肾功能衰竭。,、特点,肾动脉收缩，肾灌注锐减，肾小球滤过率降低、少尿，水钠排泄减少和氮质血症。 大部分HRS的病人都有腹水，部分没有腹水的病人也可以发生HRS,严重肝病患者其1年和5年HRS的发病率分别为18%和39% 一旦发生了HRS，其平均生存时间为1.7W。在10周时，约90%的病人死亡。有报道说总死亡率在80-95%。,2、发病机理(pathophysiology),HRS的病理生理学图示,二次损伤学说,3、诊。</p><p>3、,1,肝肾综合征护理查房,.,2,患者基本情况介绍： 患者王学文，男，60岁。 因腰背部疼痛并活动受限1月，于2016年2月28日入住脊椎外科，诊断为胸腰段脊椎骨折。 2016年3月3日转消化内科，患者诉1月前无明显诱因背部疼痛症状，疼痛逐渐加重，夜间疼痛较为明显，翻身等活动均受限。既往有乙肝、腹病水、脾大等脾功能亢进病史、继发慢性肾功能不全约七年，2010-2012年有两次食管静脉曲张导致消化道出血，在湖南省人民医院行曲张静脉结扎术。无外伤过敏史。 入院查体：体温36.3，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压98/63mmHg。 转科诊断：1、胸腰段。</p><p>4、肝肾综合征,南方医科大学第三附属医院肾内科,肝肾综合征的定义,肝肾综合征时慢性肝病患者出现进展性肝衰竭和门静脉高压时，以肾功能不全、内源性血管活性物质一场和动脉循环血流动力学改变为特征的一组临床综合征。该综合征也可发生于急性肝功能衰竭。 肝肾综合征的肾功能衰竭是一种功能性病变，是重症肝病的严重并发症。 一旦发生，存活率很低，预后很差。,诊断标准 （1996年国际腹水协会对肝肾综合征作出的诊断）,主要标准： 1.慢性或急性肝病伴有进行性肝功能衰竭和门静脉高压 2.GFR下降，Scr1.5mg/dl132.6umol/l或Ccr500mg/d,或伴外周。</p><p>5、肝肾综合征 肝肾综合征的概述 1 肝肾综合征 HepatorenalSyndrome HRS 是指严重肝病时出现以肾功能损害 动脉循环和内源性血管活性系统显著异常为特征的综合征 临床以少尿或无尿 肌酐清除率降低及稀释性低血钠等为主要。</p><p>6、肝肺综合症,Hepato-pulmonary Syndrome HPS 宁夏医科大学 2010级研究生王国宁,定义：,肝肺综合症是指肝功能不全引起肺血管扩张，肺部氧合功能障碍，从而导致低氧血症及一系列病生理变化和临床表现。多见于肝硬化患者。,HPS主要包括3方面的病理生理改变 基础肝脏病； 肺血管扩张； 动脉血氧合功能(oxygenation)障碍所致的严重。</p>