临床技能操作考核评分标准

临床实习技能操作考核评分标准

（供本科实习生用）

XXXX大学XXXX学院

2008年1月

目录

（一）内科部分（总分200分）

必考项目：

1.内科病史询问、体格检查评分标准（50分）

2.内科病历质量评分标准（50分）

以下任选一项（100分）

1.胸腔穿刺术评分标准附参考答案

2.腹腔穿刺术评分标准附参考答案

3.腰椎穿刺术评分标准附参考答案

4.骨髓穿刺术评分标准附参考答案

5.心肺复苏术评分标准附参考答案

6.肌肉注射法评分标准附参考答案

7.静脉抽血法评分标准附参考答案

8.静脉输液法评分标准附参考答案

9.氧气吸入法评分标准附参考答案

10.穿、脱隔离衣评分标准附参考答案

内科病历质量评分标准

实习医院班级姓名学号成绩一

内容总分细则要求说明分值实得分备注

项目齐全（姓名、性别、年龄、民族、籍贯、

职业、婚姻、住址、入院日期、记录日期、病史陈

格式3

述者、联系人、可靠程度）缺项扣0.4分，重要

3

缺项扣0.5分

确切、简明、时间准确、用语恰当（缺主要症

主诉5

状扣1—2分），不超过20个字能导致第一诊断5

起病具体时间，症状出现要准确记录1

现

疾病的发生、发展及演变程要清楚2

病

史10详细记录主要症状，病因、诱因、伴随症状3

鉴别诊断的阴性症状记录2

起病以来的一般情况及诊治过程。2

过去健康情况与本病有关的历史、重要传染病

过去史22

史、药物食物过敏史、外伤手术史

出生地、工种、习惯嗜好（包括烟、酒、疫水

个人史2

接触史、冶游史、吸毒史等）2

月经、生

育及婚

1月经、生育、婚姻状况1

姻史

家族史11

一般项目（体温、.脉搏、呼吸、血压、营养、

发育、病容、意识、体位、皮肤、粘膜及淋巴结）2

体头颈部1

格

检16胸部（心脏2分、肺2分、其他1分）5

查腹部（肝2分、胆1分、脾1分、肾0.5分、

其他0.5分）5

脊柱、四肢及神经系统3

诊断4科学、完整、准确、多种病主次分清4

开出长、短医嘱，包括重要实验室检查和其他

处理44

辅助检查

书写2系统性强、文字通顺、精简清楚、签名2

主考教师签名:年月日

内科病史询问、体格检查评分标准

实习医院_____________班级___________姓名__________学号成绩______

内容总分细则要求说明分值实得分备注

仪表、神态、语言技巧2

病取得患者家属配合的能力1

史10询问顺序及条理性3

询症状询问详尽2

问

病史无遗漏2

准备工作2

一般情况2

头部颈部2

淋巴结。2

体胸部一般情况1

格

30肺2.5

检

心3.5

查

腹部一般情况2

肝2

脾1

肾1

四肢2

神经系统3.5

顺序和态度3.5

5

提

问105

注：1.时间安排：病史询问10分钟，体检40分钟，病历书写60分钟

2.分数计算：病史询问.体检50分，病历书写50分，总分100分。

主考教师签名:年月日

胸腔穿刺术评分标

实习医院_______________班级___________姓名___________学号_____成绩______

项目总分内容要求分值实得分扣分原因

向患者家属说明目的意义，签协议书2

核对患者床号、姓名、性别、年龄,

2

嘱患者排尿

准了解病变部位（阅胸片、视触叩听）2

备14体位准备：取反椅坐位或取半卧位2

穿刺点选择：抽气选第二肋间，锁

骨中线处，胸腔积液取肩胛下角线

7-9肋间，腋中线第6-7肋间（可用

6

龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记）

胸穿包、无菌手套2

用物63%碘酒、75%酒精、棉签、胶布2

2%利多卡因，5ml注射器2

操作者洗手，戴口罩、帽子、无

菌手套5

按序准备用物5

常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉10

操

术者左手固定穿刺部位皮肤，右手

作

持针经麻醉处之肋骨上缘垂直缓慢

程

刺入，当针头抵抗感突然消失时，

序

表示已达胸腔，接上50ml针筒，

与6020

松开血管钳抽取胸腔内积液液，（如

步

骤多次抽取，应于脱下针筒前将血管

钳夹住以防空气进入胸腔）.

助手协助固定针头5

抽液毕拔针，针眼涂上3%碘酒并

盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固定5

整理用物，填写检验单并送检5

术后严密观察并做好记录5

110

提问20

2、10

注：提问题目附后备选

主考教师签名:年月日

胸腔穿刺术提问答案供参考

1.胸腔穿刺的适应症：

1）诊断性穿刺：确定胸腔内有无气体.液体，其量及性质，送化验及病理，以明

确病因。

2）治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔压力，解除肺部的压力，局部给药。

2.胸腔穿刺的禁忌症？

出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮肤软组织感染

3.胸腔穿刺的注意事项：

1）操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半时给地

西泮10mg,或可待因0.03g以镇静止痛。

2）操作巾应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压迫感或

剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停

止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征，适当进食或热饮，若血压下降可皮下注射0.1%

肾上腺素0.3-0.5ml,或进行其它对症处理。

3）一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50T00ml即可；减压抽液，首次不超过

600mL以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助

手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞,

至少需100ml,并应立即送检，以免细胞自溶。

4）严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。

5）应避免在第九肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。

6）恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸

膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。

4.胸腔穿刺有哪些并发症，应如何处理？

主要为血胸，气胸，胸膜反应，穿刺点出血，脓胸，空气栓塞等。

1）血胸：多由刺破肪间动、静脉所致，发现抽出血液应立即停止抽液，观察血压、

脉搏、呼吸，必要时用止血剂。

2）气胸：可因胶管未夹紧漏气所致，少量气可以自行吸收，不必处理，气胸呼吸困

难者，予以气胸闭式引流。

3）穿刺点出血：局部按压。

4）空气栓塞较少见，多见于人工气胸治疗，应密切观察。

5.胸膜腔闭式引流的拔管指征是什么？应如何拔管？

指征：胸膜腔引流后，如24小时内水柱停止流动，且不再有气体或（和）液体排出，

经X线检查肺膨胀良好者，即可拔除引流管。

拔管时：应嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布紧盖引流伤

口，并用胶布固定，或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。

腹腔穿刺术评分标准

实习医院_____________班级__________姓名__________学号成绩______

项目总分内容要求分值实得分扣分原因

向患者家属说明目的意义，签协议书3

核对患者床号、姓名、性别、年龄，

嘱患者排尿3

15体位：取靠背椅坐位或半卧位3

准穿刺点选择：①左下腹脐与骼前上棘

备连线中、外1/3交点；②脐与耻骨联合连

线中点上方1.0cm,偏左或偏右1.5cm：

⑧侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中

6

线之延长线相交处：④少量积液，有包

裹性分隔时，须在B超指导下定位（可用

龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记）

腰穿包、无菌手套3

用3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布、容

物10器、弯盘4

2%利多卡因，5ml射器3

操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套5

按序准备用物3

操

常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉10

作

术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持

程

序针，经麻醉处垂直刺入腹壁，至助力感突

与然消失时，示已进入腹腔，接上注射器抽

5520

步取腹水，留标本送捡

骤抽液毕拔针，盖纱布，以手指按压数

10

分钟，再用胶布固定

术后严密观察并做好记录5

整理用物，填写检验单并送检2

1、10

提问20

2、10

注：提问题目附后备选

主考教师签名:年月日

腹腔穿刺术提问答案供参考

1.腹腔穿刺的适应症：

1）诊断性腹腔穿刺明确腹水性质，有否血性、脓性腹水。

2）腹水常规检查和细胞学检查，以鉴别病因。

3）大量腹水，抽水后可缓解症状。

4）腹内注射药物或透析。

5）人工气腹作为诊断和治疗手段。

2腹腔穿刺的禁忌症：

1）既往行腹部手术或炎症后腹腔有严重广泛粘连者。

2）严重肠胀气。

3）妊娠。

4）躁动，不能合作者。

5）肝性昏迷、卵巢囊肿、包虫病。

3.腹腔穿刺的注意事项：

1）术中应密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等,

应立即停止操作，并作适当处理。

2）放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml,过多放液可诱

发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可大量放液。如为血

性腹水，仅留取标本送检，不宜放液。

3）放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。

4）术后嘱患者平卧，并将穿刺针孔位于上方以免腹水漏出；对腹水量较多者，为

防止漏出，在穿刺时即应注意勿使自皮肤到壁层腹膜的针眼位于--条直线上，方法是

当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另手协助下，稍向周围移动下穿刺针头，而后再向

腹腔刺入。如仍有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。

5）放液前、后均应测量腹围、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。

6）诊断性腹穿时，应立即送检腹水常规、生化、细菌培养、脱落细胞检查等。

4.防止腹水沿穿刺道外渗有哪些方法？

D斜行穿刺。

2）局部按摩压迫数分钟。

3）蝶形胶布固定。

4）火棉胶或粘合胶粘贴如立粘妥等。

腰椎穿刺术评分标准

实习医院______________班级___________姓名___________学号成绩______

项目总分内容要求分值实得分扣分原因

向患者家属说明目的意义，签协议书3

核对患者床号、姓名、性别、年2

龄，嘱患者排尿

准

体位：侧卧硬板床上，背部与床沿垂

备155

直，头向前胸弯曲，两手抱膝贴腹部

穿刺点选择：骼后上棘连线与脊柱

相交处，相当于第3-4腰椎棘突间5

隙，也可在上或下一腰椎间隙进行

腰穿包、无菌手套、棉签、胶布3

用

103%碘酒、75%酒精4

物

2%利多卡因，5ml注射器3

操作者洗手，戴口罩、帽子、无5

菌手套

按序准备用物5

患者取侧卧位常规消毒局部皮10

肤、铺巾、局部麻醉

操术者左手固定穿刺部位皮肤，右

作手持针垂直背部方向，针尖稍向头部

程

缓慢刺入（成人深度约4-6cm,儿童10

序

约2-4cm）

与55

当阻力消失有落空感时，将针芯

步15

骤抽出，即可见脑脊液流出，需测压者

接上测压器（正常40-50滴/分，压

力7T0H2）,移去测压器，用试管接

取脑脊液，按需要留取标本送检

术毕将针芯插入，快速拔出穿刺5

针，盖纱布，胶布固定

整理用物，做好术后病情记录，5

填写检验单并送检

提1、10

20

问2、10

注：提问题目附后备选

主考教师签名:年月日

腰椎穿刺术提问答案供参考

1.腰椎穿刺的适应症：

1）诊断方面：鉴别脑、脊髓炎性疾病、血管性疾病、或阻塞性脊髓病变。

a.测定颅内压力：

b.检以CSF测定蛋白、糖、氯化物及细胞计数，明确有无脑脊髓炎症性病变。

c.确定有颅内出血；

d.CSF镜检及培养确定有无细菌、霉菌及癌细胞；

e.了解蛛恻膜下腔有无阻塞；

f.进行气脑造影和脊髓造影。

2）治疗方面：

a.鞘内注射药物；

b.蛛网膜下腔出血，脑脊液置换治疗，减轻头痛症状，预防血管痉挛。

c.椎管内注射盐水治疗颅压过低者。

2.腰椎穿刺的禁忌症：

1）颅内占位性病变，尤其后颅窝占位性病变者。

2）脑疝或疑有脑疝者。

3）腰穿局部有感染病灶，或脊柱结核者。

3.腰椎穿刺的注意事项：

1）严格掌握禁忌症，凡疑有颅内压升高者必须先做CT、MRI和眼底检查，如有

明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态，以

及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均列为禁忌。在后两种情况，又必须进行

脑脊髓检查时，可进行小脑延髓池穿刺。

2）穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，应立即停止操作，并作相应

处理。

3）鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量置换性药液注入。

4.脑脊液的正常压力是多少？

侧卧位腰椎穿刺的正常压力为0.69-1.76Kpa（70—180mmH20）,超过

1.96Kpa（200mmH20）时提示颅高压。'

5.从脑脊液外观怎样区别穿刺损伤？

正常脑脊液无色透明。血色或粉红色的脑脊液常是穿刺损伤或出血性病变。区别

方法；用三管连续接取脑脊液，如果管中红色依次变淡，最后转清，则为穿刺损伤出

血，如各管皆为均匀一致的血色。则为出血性病变。

骨髓穿刺术评分标准

实习医院_______________班级___________姓名___________学号成绩______

项目总分内容要求分值实得分扣分原因

向患者家属说明目的意义，签协议书2

核对患者床号、姓名、性别、年龄,

嘱患者排尿2

体位：仰卧位或侧卧位2

穿刺点选择：①骼前上棘穿刺点位

准于骼前上棘后l-2cm：②骼后上棘穿刺点

10

备位于能椎两侧、臀部上方突出口部位；

③胸骨，位于胸骨柄或胸骨体（相当第

4

『2肋间隙）；④腰椎棘突穿刺点位于腰

椎棘突突出处（用龙胆紫在穿刺点皮肤

上作标记）

骨穿包、无菌手套、载玻片3

3%碘洒、75%酒精、棉签、胶布、

用

10要时备酒精灯及火柴

物4

2%利多卡因，5ml注射器3

术者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套5

按序准备用物（穿刺针固定器固定

在离针尖1.5cm处）3

常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉10

术者左手固定穿刺部位皮肤，右手

持针向骨面垂直，左右旋转缓慢钻进骨

操

质，当感到阻力消失，当穿刺针能固定

作15

在骨内，表示已进入骨髓腔

樱

60

序拔除针芯，接上干燥的10ml注射器,

与抽吸约0.2ml红色骨髓液后，将骨髓液

10

步滴于载玻片上制成10片送检

骤抽液毕，将针蕊重插入，左手取无

菌纱布置于针孔处，右手将针拔出，纱

布盖在针孔上，并按压数分钟，胶布固10

定

术后严密观察并做好记录5

整理用物，填写检验单并送检2

提1、10

20

问2、10

注：提问题目附后备选

主考教师签名:年月日

骨髓穿刺术提问答案参考

1.骨髓穿刺的适应症：

1）各种类型的急、慢性白血病的确诊。

2）协助诊断缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、脾功能

亢进症、特发性血小板减少等血液病。

3）部分肿瘤的协助诊断，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移瘤、恶性组织细胞

病等。

4）寄生虫病检查，如疟原虫、黑热病的病原体。

5）判断血液病疗效。

6）骨髓液的细菌培养以及骨髓移植抽髓液等。

2.骨髓穿刺的禁忌症：

血友病者禁作骨髓穿刺，有出血倾向者，慎重操作。

3.骨髓穿刺的注意事项：

1）术前应作出凝血时间检查，有出血倾向患者操作时应特别注意，对血友病患者

禁止作骨髓穿刺。

2）注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。

3）穿刺针头进入骨质后避免摆动过大，以免折断：胸骨穿刺不可用力过猛、过深（胸

骨外板厚仅1.35mm,髓腔7.5mm）,以防穿透内侧骨板伤及心脏、大血管。

4）抽吸液量如作为细胞形态学检查不宜过多，以免影响有核细胞增生度判断。

5）骨髓液取出后应立即涂片，否则会很快发生凝固，致涂片失败。

6）如穿刺过程中，感到骨质坚硬，穿不进髓腔，提示可能是大理石骨病，

应做骨骼X线检查，不可强行操作，以防断针。

4.判断骨髓取材良好的指标是什么？

1）抽吸骨髓瞬间，病人有特殊的疼痛感。

2）抽出的骨髓液含有脂肪小粒。

3）显微镜下可见骨髓特有的细胞，如巨核细胞、浆细胞、组织细胞、原始及幼稚粒、

红细胞。

4）骨髓细胞分类计数中杆核细胞和分叶核细胞之比大于血片细胞分类

中的杆核细胞之比。'

5.骨髓穿刺部位有哪些？

一般选择骼骨前上棘，必要时可选慌骨后上棘、脊椎棘突、胸骨柄、胫骨粗隆、

腓骨头等。

6.抽不出骨微液有哪些可能？

1）穿刺部位不佳，未达到髓腔。

2）针套被皮下组织或骨块阻塞。

3）某些疾病可能出现“干抽”如骨髓纤维化、骨髓有核细胞过度增生（慢

性粒细胞白血病）。

心肺复苏评分标准

实习医院________________班级____________姓名____________学号成绩_______

项目总分内容要求分值实得分扣分原因

态度认真、严肃

素质3

10

标准动作迅速、敏捷7

病情判断指标：大动脉搏动，意识、

4

自主呼吸均消失

患者体位：仰卧位，躺在平整坚硬

准

10地面或床板上，解开上衣，暴露胸4

备

部，松裤

胸外按压部位：患者胸骨中下1/3

2

交界处

头部后仰，开放气道，清除口腔内

5

异物

术者一手捏紧病人鼻腔，另一手抬

5

起下颌或颈部

术者深吸气，张口贴近患者的嘴

操（把口全部包住）用力吹气（每次吹

10

作气量为800-1200ml）,视患者胸廓

程是否起伏

序快速测定按压部位，术者一手掌根

与60部放于患者胸骨中下1/3交界处。

10

步另一手交叉手上，借术者臂、肩和

骤体重的力量

有节奏地把胸骨向脊柱压迫，按压

深度成人以4-5cm按压频率成人10

80-100次/分,儿童120-140次/分

比例：单人，双人操作均为按压

5

30次，吹气2次（30：2）

动作准确无误，操作连贯，用力

15

适当

提1、10

20

问2、10

注：提问题目附后备选

主考教师签名:年月日

现场心肺复苏术提问答案供参考

1.现场心肺复苏术的适应症：

1）呼吸骤停。

2）心脏骤停。

2.现场心肺复苏术的禁忌症：

1）胸壁开放性损伤。

2）肋骨骨折。

3）凡有明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术，如

晚期癌症等。

4）胸廓畸形或心包填塞。

3.人工呼吸的注意事项：

1）口对口呼吸时可先垫上一层薄的织物，或专用面罩。

2）每次吹气量不要过大，大于1200ml可造成胃大量充气。

3）吹气时暂停按压心脏。

4）儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸廓上抬为准。

5）每按压胸部15次后，吹气两口，即15：2o

6）有脉搏无呼吸者，每5秒吹气一口（10〜12次/分）。

7）亦可用口对口呼吸专用面罩，或用简易呼吸机代替口对口呼吸。

8）在做口对口呼吸前，应先查明口腔中有无血液、呕吐物或其他分泌物，若有这

些液体应先尽量清除。

4.复苏的有效指标：

1）按压时扪及大动脉搏动，收缩压＞8Kpa

2）患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。

3）扩大的瞳孔再度缩小。

4）出现自主呼吸。

5）神志逐渐恢复，眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力

增加。

6.患者心搏呼吸停止时的临床表现有哪些？

1）突然意识丧失、昏迷。

2）面色苍白或转为紫绡。

3）颈动脉搏动消失、心音消失。

4）血压测不出。

5）呼吸无或不规则呈抽泣样逐渐缓慢继而停止。

6）双瞳孔散大、四肢抽搐。

肌肉注射法评分标准

实习医院______________班级___________姓名___________学号成绩______

项日总分内容要求分值实得分扣分原因

核对患者床号、姓名、性别、年

4

龄，并说明来意

查对药物名称、剂量、浓度、有

4

效期

准备15体位：坐位或侧卧位

3

注射点选择：臀大肌、股外侧肌、

上臂三角肌4

注射盘：0.5%安尔碘、2.5ml注

用

10射器、砂轮、无菌持物钳、棉签、药

物10、

物按医嘱

操作者洗手，戴口罩、帽子5

按正规抽吸药液后，针头套入安

10

甑内

嘱患者侧卧位，取臂大肌…十字

10

法，联线法.

操

作常规消毒皮肤，待干

5

程

排气~用左手拇、食指拉平皮肤一

序60

右手持针（以握笔姿势）以中指固定

与10

针栓

步

骤针头和注射部位呈直角快速刺

入肌肉内一般进针约2.5—3cm（小儿

酌减）一左手回抽无回血固定针栓15

一慢注药液一注毕快速拔针一棉签

按压针孔。

整理用物

5

1、

提10

15

问、

25

注：提问题目附后备选

主考教师签名:年月日

肌肉注射术提问答案供参考

1.肌肉注射的目的：

1）药物不宜或不能做静脉注射者，或要求比皮下注射更迅速发生疗效者。

2）药物对组织有刺激性，皮下注射吸收较慢且能引起局部疼痛及刺激者，如各种青

霉素制剂等，

3）浮肿严重，皮下注射不易吸收者。

4）治疗疾病的血清或全血作肌肉注射。

2.肌肉注射的注意事项：

1）正确选择注射点。

2）要选择尖锐的针头，针头要较长较粗（油剂药物更应用粗针头）。凡

针尖带钩或突钝者不宜使用，弯针亦不可使用，以防断针。

3）针头应以垂直方向刺入肌层，其深度应视注射的不同部位及病人的胖

瘦而异，但针尖宜留出一小部分，以备万一断针时，便于拔出。

4）注射时应嘱病人静止不动，肌肉放松，以免断针；如万一断针（折段

处多发生于根部），应绝对保持局部或肢体不动，立刻将折断之针拔

出。如断针出皮外部分太短，难以用手拔出或全部针埋入肌肉时，应

速行手术取出。

3.肌肉注射遇上反抽有回血时，如何处理？

应迅速拔针，局部按压片刻，换针筒及药液重新穿刺。

4.臀大肌注射法，定位方法有儿种?如何测量？

有两种：1）十字法：以臀裂顶点引一水平线，再以骼峭与脊柱连线的中点作一垂

线，在外上四分之一处为注射区。

2）联线法：取骼前上棘与尾骨联线的外三分之一处为注射部位。

静脉注射法（抽血）评分标准

实习医院______________班级___________姓名___________学号成绩______

项目总分内容要求分值实得分扭分原因

核对患者床号、姓名、性别、年

3

龄，并说明来意

准体位：坐位或平卧位2

备10穿刺部位：以前臂或下肢远端的

体表静脉为穿刺点，常用有贵要静

5

脉、正中静脉、头静脉、手背等处的

浅静脉

注射盘、2-5ml注射器、针头7-8

用

10号、止血带、3%碘酊、75%酒精、10

物

棉签、小枕头、试管、药物按医嘱，

操作者洗手，戴口罩、帽子5

查对药物名称、剂量、浓度、有

10

效期、按正规抽吸药液

选择适合静脉，在穿刺的肢体下

垫小枕，在穿刺部位的上方约6cm处

操10

扎紧止血带

作

常规消毒皮肤，嘱患者握拳

程10

序术者左手拇指固定静脉，右手持

60

与注射器，针头斜向上，呈20度角，

10

步由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静

骤脉方向潜行刺入

见回血松开止血带，嘱患者松拳

（如抽血不松拳）固定针头，缓慢注入

10

药液

注射毕，以干棉签按压穿刺点，

快速拔出针头，嘱患者屈肘片刻3

整理用物2

1、

提10

20

问

2、10

注：提问题目附后备选

主考教师签名:年月日

静脉注射提问答案供参考

1.静脉注射的适应症？

1）采集静脉血标本用于各种化验检查或血液成分检测；

2）为静脉输注液体或药物提供通道，如静脉注射治疗性药物、输液或输血：

造影检查时通过静脉注入造影剂等。

3）用于周围静脉营养治疗。

4）献血。

2.静脉注射的注意点？

1）穿刺前耐心向病人解释穿刺目的和可能给病人带来的不适，以取得病人的信任

和配合.

2）穿刺前认真检查穿刺用物.

3）穿刺点应选择健康的皮肤，避开感染或受损的皮肤区域，严格遵循无

菌原则和执行无菌操作技术.

4）穿刺操作过程中，要严防空气进入血管，以免形成空气栓塞.

3.静脉注射时，采集血液与注射药物时操作上有何不同？

若为采集血液（标本），则在抽取预定血液量以后再松开止血带和松拳.

若为注射药物，则先松开止血带和松拳后固定针头，缓缓推注药液。

4.静脉注射失败的原因？

1）针头刺入过深，穿透下面血管壁：

2）针头斜面一半在管腔外，药液溢出至皮下；

3）针刺太深，药物注入深部组织，有痛感，但局部不一定隆起

5.常见输液反应有哪些？

1）发热反应

2）肺水肿

3）静脉炎

4）空气栓塞

6.如发生空气栓塞如何处理？

如发现患者感到胸部异常不适，并出现呼吸困难和严重紫绡，听诊心前区可

闻到一个响亮的持续的“水泡声”应立即置左侧卧位和头低足高位，此体位在吸气时

可增加胸内压力，以减少空气进入静脉左侧位可使肺动脉位置低于右心室，气泡则向

上漂移右心室，避开胸动脉口，由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉

内。

静脉输液法评分标准

实习医院_______________班级___________姓名___________学号成绩______

项目总分内容要求分值实得分扣分原因

核对患者床号、姓名、性别、年2

龄，嘱患者排空尿液

查对药物名称、剂量、浓度、有3

准效期

10体位：坐位或平卧位2

备穿刺部位：以前臂或下肢远端的

体表静脉为穿刺点，常用有贵要静3

脉、正中静脉、头静脉、手背等处的

浅静脉

注射盘：一次性输液器、3%碘

用10酊、75%酒精、棉签、止血带、胶布、10

物弯盘、开并器、无菌持物钳、吊篮、

盐水架（必要时备夹板和绷带）

操作者洗手，戴口罩、帽子5

检查药液，做好三查七对10

按正常消毒瓶口，插入输液器5

操将用物带入病室，对患者说明来意5

作备胶布（或创口贴），挂上输液瓶5

程并排气

序患者取平卧位，扎止血带于穿刺

60

与点上6厘米处，按常规消毒皮肤，嘱10

步患者握拳

骤再排气后，左手固定皮肤，右手

持针刺入静脉，见回血，松止血带，15

松拳，固定针头，调节流速（一般

40-60滴/分，特殊者按病情）

整理用物5

1、8

提20

2、8

问

34

注：提问题目附后备选

主考教师签名:年月日

静脉输液法提问答案供参考

1.静脉输液的目的：

1）补充水分，维持和调节水电解质酸碱度的平衡。

2）补充营养，维持热量。'

3）输入药物达到治疗目的。

4）纠正血容量不足，维持血压及微循环灌流量。

5）输入脱水剂达到利尿、消肿作用。

2.静脉输液的注意事项：

1）严格执行无菌操作及查对制度，注意配伍禁忌，注意药名及剂量。

2）预防空气进入体内（输液前驱气、输液中及时加药、输液后及时拔针）。

3）根据病情需要，有计划安排输液顺序，使尽快达到疗效。，

4）加强巡视有无反应，观察有无漏液，针头脱出、阻塞，局部有无肿胀、疼痛，发

生故障及时处理。

5）长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远心端开始。

6）对小儿、昏迷不合作者，用夹板、绷带固定，加强观察。

7）连续24小时输液者，输液器管应每日更换一次。

3.静脉注射常见的失败原因？

1）针头刺入过深，穿透下面血管壁；

2）针头斜面一半在管腔外，药液溢出至皮下；

3）针刺太深，药物注入深部组织，有痛感，但局部不一定隆起。

4.输液过程遇溶液不滴的原因及处理方法？

1）检查针头是否滑出血管壁外，局部有肿胀，疼痛，应另选血管重新穿刺；

2）针头斜面紧帖血管壁，妨碍液体下滴。此时可用手捏压橡胶管，使针头通畅或调

整针头位置或更换液体位置。

5.滴管内液面过高或过低如何处理？

液面过高处理：

1）如密闭式输液可将输出橡胶管由输液瓶内拔出提高，待液面露出滴管时，消毒瓶

塞重新插；

2）如滴管旁有小孔，可将滴管上端橡胶管夹住，开放旁侧小孔，使溶液流至低于滴

管口时，关闭旁侧小孔，松开上端橡胶管。

液面过低处理：

1）密闭式可捏紧下端橡胶管，同时挤压上端橡胶管，迫使滴管内气体回输液瓶，液

体入滴管内。

2）如滴管旁有小孔，应捏紧滴管下端橡胶管，开放旁侧小孔，使溶液流入滴管，至

适当高度时，关闭旁侧小孔，松橡胶管，继续进行点滴。

氧气吸入法评分标准

实习医院_______________班级___________姓名___________学号成绩______

项目总分内容要求分值实得分扣分原因

氧气筒、流量表、吸氧管、胶布、

棉笺、弯盘、一碗开水5

用10

湿化瓶内装蒸储水1/2-2/3满

物

度、导管、板手、别针、纱布、吸氧5

记录单、笔

一、装流量表：

开总开关一关总开关一接流量表

一接湿化瓶一开总开关一查流量表一15

关流量表开关

二、操作步骤

将氧气筒推至床旁，用物带入病

操室，