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文档简介

④听诊:心尖部第一心音减弱,P2减弱或消失;主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音,前倾坐位更清楚,可向心尖部传导;也可闻及枪击音和杜-柔双重杂音;若出现相对性二尖瓣狭窄,可在心尖部闻及Austin-Flint杂音。六、常用实验室检查一、单项选择题1.D2.E3.C4.E5.C6.D7.E8.A9.E10.A11.B12.A13.C14.B15.D16.E17.A18.D19.A20.B21.E22.B23.C24.E25.C26.C27.E28.E29.D30.B31.E32.D33.B34.A35.E36.A37.E38.D39.E40.B41.A42.C43.B44.A45.D46.A47.B48.E49.D50.B51.A52.C53.B54.D55.C56.D57.C58.C59.E60.E61.C62.A63.C64.E65.D66.C67.E68.B69.B70.D71.A72.E73.D74.D75.D76.A77.C78.E79.B80.C81.E二、多项选择题1.ABD2.AC3.BCDE4.ACE5.ABCD三、名词解释1.贫血:单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量、血细胞比容低于参考之下限。2.核左移:指周围血液中中性粒细胞杆状核增多>5%,或出现晚幼、中幼、早幼粒细胞。3.核右移:指周围血液中5叶的中性粒细胞增多>3%。4.蛋白尿:各种原因造成尿蛋白含量〉150mg/24h,尿蛋白定性试验阳性,称为蛋白尿。5.多尿:每昼夜尿量大于2500ml为多尿。6.少尿:每昼夜尿量小于400ml为少尿。7.镜下血尿:新鲜尿液离心沉渣镜检每高倍镜视野红细胞平均>3个。四、填空题1.(4-10)×109/L50-70%3-8%20-40%0-1%0.5-5%2.(100-300)×109/L0-15mm/1h0-20mm/1h成人80-120ml/min3.5-5.5mmol/L135~147mmol/L3.血清总胆固醇血清甘油三酯血清脂蛋白4.内生肌酐清除率血清肌酐尿浓缩稀释试验5.肝细胞性黄疸溶血性黄疸阻塞性黄疸6.60~80g/L40~50g/L20~30g/L1.5~2.5:17.HBsAgHBeAg抗-HBC强传染性五、简答题1.(1)急性感染;(2)广泛组织损伤或坏死;(3)急性大出血;(4)急性溶血;(5)急性中毒;(6)恶性肿瘤。2.(1)感染性疾病,特别是革兰阴性菌杆菌感染、某些病毒感染性疾病;(2)血液系统疾病;(3)单核吞噬细胞系统功能亢进;(4)理化因素损伤;(5)自身免疫性疾病。3.(1)炎症性疾病;(2)组织损伤或坏死;(3)恶性肿瘤;(4)血浆球蛋白增高性疾病;(5)其他:部分贫血病人、糖尿病等。4.(1)生理性蛋白尿:见于剧烈运动、发热、受寒等。(2)病理性蛋白尿:肾小球性蛋白尿,如肾小球肾炎、肾病综合征等;肾小管性蛋白尿,如肾盂肾炎等;混合性蛋白尿,如糖尿病、系统性红斑狼疮等;渗出性蛋白尿,如溶血性贫血和挤压综合征等。5.鉴别点渗出液漏出液病因炎症、理化因素、肿瘤非炎症外观血性、脓性、乳糜性淡黄色透明度多混浊透明或稍混浊比重>1.018<1.018凝固性常自凝不自凝黏蛋白定性阳性阴性蛋白质定量>30g/L<25g/L葡萄糖定量多低于血糖水平与血糖接近细胞计数常>500×106/L常<100×106/L细胞分类中性粒细胞或淋巴细胞为主淋巴细胞及间皮细胞为主细菌学检查可找到病原菌阴性六、病例分析1.诊断贫血的实验室检查指标性别HbRBCHCT男性<120g/L<4.5×1012/L<0.42女性<110g/L<4.0×1012/L<0.37妊娠期女性<100g/L<3.5×1012/L<0.302.病人急性心肌梗死4h就诊,心肌坏死标志物有改变的是:CK(肌酸激酶)增高;CK-MB(肌酸激酶同工酶)增高;cTnT、cTnI(肌钙蛋白T、肌钙蛋白I)增高;Mb(肌红蛋白)增高。七、心电图检查一、单项选择题1.D2.D3.D4.B5.D6.A7.B8.B9.A10.A11.C12.D13.A14.B15.D16.D17.C18.D19.D20.C21.B22.D23.E24.A25.C26.A27.E28.B二、多项选择题1.ABDE2.ABCD三、名词解释1.心电图:是利用心电图机通过导线与体表相连,记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化的曲线图形。2.逆行P波:P波方向在Ⅰ、Ⅱ、AVF、V3~V6导联向下,AVR导联向上称为逆行P波。3.三联律:每两个窦性搏动后均出现一个早搏,称为三联律。四、填空题1.心房的除极过程心室的除极过程心室的复极波2.1mm时间25mm/s0.04s3.规律出现直立倒置>0.12s60~100次/分4.缺血型损伤型坏死型5.风湿性心脏病二尖瓣狭窄冠心病心肌病五、简答题1.①P波规律出现,Ⅱ、Ⅲ、AVF、V3-V6导联直立,AVR倒置。②P-R间期>0.12s③P波频率在60~100次/分。2.(1)提前出现一个宽大、畸形的QRS-T波群,QRS波群时间>0.12s,T波与同导联主波方向相反。(2)提前出现的QRS波群前无P波,窦性P波可出现于期前收缩的任何位置,与QRS波群间无固定关系。(3)代偿间歇完全。六、病例分析1.(1)安放胸导联的V1~V6的电极。(2)是窦性节律。(3)心率60次/分。(4)T波异常。(5)心肌缺血。八、影像学检查一、单项选择题1.D2.C3.B4.C5.C6.C7.A8.A9.E10.D11.B12.E13.C14.D15.D16.C17.B18.B19.A20.B21.E22.B23.A24.E25.D26.A27.B二、多项选择题1.ABCE2.ACDE3.BCDE4.ACDE三、名词解释1.自然对比:当X线穿过人体各种不同组织结构时,密度高、组织厚的部分吸收X线多,而密度低、组织薄的部分吸收X线少,这种组织自然存在的密度差别称自然对比。2.人工对比:对于缺乏自然对比的组织或器官,可以用人为的方法引入一定量的在密度上高于或低于它的物质产生对比,称为人工对比。3.造影检查:是将造影剂引入缺乏自然对比的器官中或其周围,使之产生明显对比的一种检查方法。4.超声检查:是指利用超声波的指向性;反射、折射和散射;吸收与衰减;多普勒效应及非线性传播等物理特性和人体组织器官对超声反射不同的原理,对人体组织器官的形态结构、物理特性和功能状态及病变情况作出诊断的一种检查方法。四、填空题1.穿透性荧光效应感光效应电离作用生物效应2.普通检查特殊检查造影检查3.碘剂钡剂五、简答题1.由于X线具有穿透性、荧光效应和摄影效应,当X线照射到人体不同组织结构时,密度高、组织厚的吸收X线量多,在荧光屏上呈暗影,在X线胶片上呈白影;而密度低、组织薄的吸收X线量少,在荧光屏上呈亮影,在X线胶片呈黑影。利用人体组织和器官自然存在的密度差异来形成黑白明暗不同的影像。2.①了解病人有无造影检查的禁忌证。②检查前向病人解释检查的目的、方法、注意事项及可能出现的一些不适反应等。③凡需用碘造影剂进行造影检查,必须提前做碘过敏试验,过敏试验阴性者才能进行造影检查。④做好抢救准备。3.慢性阻塞性肺气肿X线表现:两肺野透明度增加;肺纹理稀疏、变细、变直;双侧横膈低,肋间隙增宽;心影狭长呈垂位心。4.超声检查在临床上主要用于以下疾病的诊断:心血管及心瓣膜疾病、胃肠道疾病、泌尿系统疾病、妇产科疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病。5.胃良、恶性溃疡的区别区别点良性溃疡恶性溃疡龛影形态圆形或椭圆形,边缘光滑整齐不规则,扁平,有多个尖角龛影位置突出于胃轮廓外,无充盈缺损位于胃轮廓内,有“半月征”龛影周围黏膜皱襞皱襞向龛影集中,直

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