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文档简介

踝外侧副韧带损伤主要内容解剖结构损伤机制分级案例分析解剖结构外侧副韧带：起自外踝，分三束分别止于距骨前外侧，距骨外侧或距骨后方有距腓前韧带，跟腓韧带和距腓后韧带是踝部最薄弱的韧带。损伤机制内翻跖屈损伤机制韧带受到剧烈的牵拉。特别是当足内翻、跖屈时。

常发生于下列情况

：跑步、步行时崴到踝在不平的地面上行走运动比赛时，一名运动员踩在另一名运动员脚上。分级拉伤撕裂断裂

A.踝关节外侧韧带：1.距腓前韧带；2.距腓后韧带；3.跟腓韧带；B.外侧副韧带扭伤；C.外侧副韧带断裂分级症状、体征GradeIGradeIIGradeIII韧带无断裂部分断裂完全断裂功能散失较少部分最大疼痛较小中等严重水肿较轻中等严重瘀斑常无较多见肯定有负重困难无常见几乎总是案例分析吴某，男，22岁，在和同学打篮球时扭伤了右踝，听到“啪”的一声，之后到医院就诊。压力X片（PF和内翻）显示：没有骨折，但已有部分韧带断裂。第二天到物理治疗室寻求治疗

踝关节内翻加压正位摄片

距骨倾斜与胫骨下关节面间隙角度＞15°，表示外侧副韧带断裂SE①年龄,性别,体重②受伤机制，伤后是否活动，作何处理？③疼痛情况SAND(加重,减轻因素）④有无肿胀或擦伤（瘀斑）⑤感觉是否异常（位置）⑥有否听到“嘣嘣声”或“啪啪声⑦患者的职业和文体活动⑧之前是否有过类似的损伤OE视诊

1.注意有无任何明显的畸形，可提示有骨折或脱位

2.注意水肿的部位和程度

3.确定疼痛的程度

4.注意皮肤颜色有无改变

5.比较双侧的对称性OE触诊先向患者解释触诊的步骤，再从健侧检查开始

1.远端胫腓关节

2.外侧副韧带

3.内侧三角韧带

4.第五跖骨底

5.腓骨肌肌腱

6.跟腱OEROM1.主动和被动

2.背屈

3.跖屈

4.内翻

5.外翻OE特殊检查

韧带应力试验

1.前抽屉试验（前距腓韧带）

2.后抽屉试验（后距腓韧带）

3.距骨倾斜试验（跟腓韧带）

跟腱的完整性汤普森试验OE等长肌力测试

a.背屈

b.跖屈

c.内翻

d.外翻

主要问题1、疼痛2、水肿3、功能活动受限承重、步行、上下楼梯·····治疗阶段1：最大保护期RICE（休息、冰敷、加压、抬高患肢）理疗（磁疗、超声波······）在承受范围内负重关节保护（支具，胶布，空气甲板，半硬护踝）关节主动运动（背屈和外翻）等长收缩练习对患者的健康教育治疗阶段2：中度保护期RICE全负重向心离心收缩（弹力带）继续关节保护牵拉训练功率自行车练习本体感觉练习整体健康练习避免不必要的应力（内翻和PF）治疗阶段3：最小保护期运动中注意关节保护跑跳爆发力本体感觉训练整体健康练习等张训练等速训练

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