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文档简介
a1肺部感染病人的个案护理a1肺部感染病人的个案护理a2
概述肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素等引起。a2概述肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微a3病因1、以感染为主,如细菌、病毒、真菌、寄生虫2、理化因素3、免疫损伤4、过敏5、药物a3病因1、以感染为主,如细菌、病毒、a4诊断检查临床表现:呼吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状改变诊断检查:1.注意有无吸入性损伤,气管切开或插管,误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。2.注意有无呼吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。3.体检。严重烧伤病人,胸部多有烧伤,较难获得准确的胸部体征。因此,应注意仔细检查,有无呼吸变化及啰音等。4.为明确感染细菌,应定期作气道内分泌物培养,最好作支气管肺灌洗液培养,以防止污染。5.胸部X线检查。烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片,以后定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种,小病灶性肺炎最常见。a4诊断检查临床表现:呼吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰a5治疗方案1.清除原发病灶。有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理,有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜,促进气道创面愈合。血源性肺炎应控制败血症,清除远隔病灶。2.根据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果,一般应静脉给药,也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素。3.并发呼吸功能不全时按呼吸功能不全处理。a5治疗方案1.清除原发病灶。有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者a6常见护理问题及护理措施一、体温过高1、休息与生活护理2、饮食与补充水分3、降温护理4、病情观察5、用药护理a6常见护理问题及护理措施一、体温过高a7二、清理呼吸道无效1.营造良好的治疗环境,温度保持在18~22度,湿度在50%~60%;2.给予营养丰富,易消化的食物;3.注意休息;生理和心理;4.加强心理方面的护理或支持;5.观察病情变化;6.多饮水。7.促进有效排痰:1.深呼吸与有效排痰2.吸入疗法3.胸部叩击4.体位引流5.机械吸痰a7二、清理呼吸道无效1.营造良好的治疗环境,温度保持在18a8三、气体交换受损
1)保持室内空气新鲜2)给患者取有利于呼吸的体位,如半坐卧位或高枕卧位,因合适的体位有利于呼吸和咳痰,从而减轻呼吸困难,持续高流量吸氧(面罩+鼻塞)3)鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸,促进痰液的排出4)予以心理护理,以免焦虑和恐惧而过度通气5)按医嘱给予雾化及化痰药a8三、气体交换受损
1)保持室内空气新鲜a9健康指导对吸烟者应劝告戒烟;避免受凉、避免过度劳累,预防上呼吸道感染;加强营养,提高机体免疫功能;保持情绪稳定及良好的精神状态a9健康指导对吸烟者应劝告戒烟;a10病史概述:患者,陈平安,男性,30岁,因咳嗽、咳痰10余天由门诊收住入院。患者10余天前受凉后出现反复咳嗽,阵发性连声咳,咳粘液脓性痰,病初有发热,体温最高38.5℃,患者进食少,睡眠欠佳,二便正常。入院体查:T38℃,P88次/分,R20次/分Bp120/80mmHg,神志清,口唇红,无紫绀,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈浅静脉无怒张,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,辅助资料:我院CT示肺上叶、中叶及左肺舌段炎症,右肺中叶小结节。初步诊断肺炎,暂予莫西沙星、头孢唑肟、氨溴索等抗感染化痰等治疗。a10病史概述:患者,陈平安,男性,30岁,因咳嗽、咳痰10a11护理诊断:
1、清理呼吸道低效:与肺部炎症、痰液粘稠有关2、体温升高:与感染有关3、睡眠形态的紊乱4、潜在并发症:感染性休克5、知识缺乏:缺乏肺炎的预防保健知识a11护理诊断:
1、清理呼吸道低效:与肺部炎症、痰液粘稠有a12清理呼吸道无效
相关因素:与肺部炎症、痰液粘稠有关预期目标:患者炎症减轻,能咳出痰液1)环境:维持合适的室温(18-20℃)和湿度(50%-60%)以充分发挥呼吸道的自然防御功能,注意通风。2)饮食的护理:给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食,每天饮水1500ml以上,足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复,利于痰液的稀释和排出。3)雾化吸入4)用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物
评价:患者咳嗽、咳痰明显减轻a12清理呼吸道无效
相关因素:与肺部炎症、痰液粘稠有关预期a13体温升高
相关因素:与感染有关
预期目标:患者的体温维持在正常范围
1)降温:可采用物理降温或药物降温的方法。
2)
休息:休息可减少能量的消耗,有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。3)
饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水,每日2500-3000ml,以补充高热消耗的大量水分,并促进毒素和代谢产物的排出。4)
保持清洁与舒适:①加强口腔护理,应保持口腔清洁:②加强皮肤护理,退热期往往大量出汗,应随时擦干汗液,更换衣服和床单,防止受凉,保持皮肤的清洁干燥,对于长期持续高热卧床者,要注意防止压疮的发生。7)
加强病情观察:观察体温,并观察其热型及临床过程,伴随症状、治疗效果等8)
用药的护理:遵医嘱使用抗生素,观察疗效和不良反应。
评价:患者入院两日后未出现高热现象a13体温升高
相关因素:与感染有关
预期目标:患者的体a14睡眠形态的紊乱预期目标:患者睡眠能不受干扰,保持良好保持周围环境安静,避免大声喧哗,关闭门窗,拉上窗帘,有计划的安排护理活动,尽量减少对病人睡眠的干扰评价:患者睡眠良好a14睡眠形态的紊乱预期目标:患者睡眠能不受干扰,保持良好a15潜在并发症
相关因素:感染性休克预期目标:患者感染得到有效控制,未出现休克1)病情监测:a生命体征,有无心率加快、脉搏细数、血压下降、脉压变小、体温不升或高热,呼吸困难等。B体位:病人取中凹位,抬高头胸部20。抬高下肢约30。有利于呼吸和静脉血回流。2)吸氧:给予高流量吸氧维持PO2﹥60mmhg,改善缺氧状况3)补充血容量:建立两条静脉通道,给予右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量,降低血液粘滞度,防止弥漫性血管内凝血。4)用药的护理:给予多巴胺、可拉明等血管活性药物5)控制感染6)纠正水、电解质、酸碱平衡
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