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文档简介

血气分析

的常用指标及其意义陈钢血气分析

的常用指标及其意义陈钢2022/12/182反映机体酸碱状态的主要指标1、酸碱度(pH)2、PaCO23、碳酸氢根(HCO3-)4、剩余碱(BE)5、缓冲碱(BB)6、CO2结合力(CO2-CP)2022/12/132反映机体酸碱状态的主要指标1、酸碱度(2022/12/183酸碱度(pH)

反映H+浓度的指标,以H+浓度的负对数表示。正常值:7.35~7.45。

pH<7.35酸中毒(失代偿);

pH>7.45碱中毒(失代偿)2022/12/133酸碱度(pH)反映H+2022/12/184PaCO2

PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标,代表溶解于血浆中的CO2量,反映肺泡通气效果。正常值:35~45mmHg。

PaCO2<35mmHg,原发性呼碱或继发性代偿性代酸;

PaCO2>45mmhg,原发性呼酸或继发性代偿性代碱。2022/12/134PaCO2PaCO2022/12/185碳酸氢根(HCO3-)

HCO3-是反映代谢方面情况的指标。

实际碳酸氢根(AB):直接从血浆测得数据,受代谢和呼吸双重影响(当PaCO2升高时,HCO3-升高)。正常值:21~27mmol/L。

标准碳酸氢根(SB):在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、SaO2为100%时测得的HCO3-

含量。不受呼吸因素的影响,基本反映体内HCO3-储量的多少,比AB更为准确,但不能测出红细胞内缓冲作用,也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值:22~27mmol/L。2022/12/135碳酸氢根(HCO3-)2022/12/186碳酸氢根(HCO3-)

健康人AB=SB,撒播碱失衡时两值不一致:

AB>SB:存在呼酸

AB<SB:存在呼碱

2022/12/136碳酸氢根(HCO3-)2022/12/187剩余碱(BE)

在标准条件下,Hb充分氧合、38度、PaCO240mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时所需的酸或碱量。反映总的缓冲碱的变化,较SB更全面,只反映代谢变化,不受呼吸因素影响。正常值:-3~+3mmol/L(全血)。

BE<-3mmol/L:代酸

BE>+3mmol/L:代碱

2022/12/137剩余碱(BE)2022/12/188缓冲碱(BB)是1升全血(BBb)或1升血浆(BBp)中所具有缓冲作用的阴离子总和,主要是和血浆蛋白,反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。正常范围:45~55mmol/L,与[HCO3-]有所不同,由于其受Hb、血浆蛋白的影响,当出现BB降低,而HCO3-正常时,说明存在HCO3-以外碱储备不足,如低蛋白血症、贫血等,纠正这种碱储不足,补充HCO3-是不适宜的。2022/12/138缓冲碱(BB)是1升全血(BBb)或12022/12/189CO2结合力(CO2-CP)

将静脉血在室温下与含5.5%CO2的空气平衡,然后测定血浆之CO2含量,减去物理溶解的CO2,即得出CO2结合力。受呼吸和代谢因素的影响,目前已不受重视。

CO2-CP↑

:呼酸或代碱

CO2-CP↓

:呼碱或代酸

2022/12/139CO2结合力(CO2-CP)2022/12/1810反映血氧合状态的指标1、PaO22、SaO23、CaO24、氧解离曲线和P505、肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)2022/12/1310反映血氧合状态的指标1、PaO22022/12/1811PaO2

动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压,是确定SaO2的重要因素。正常值:80~100mmHg。随年龄增大而降低。

PaO2=(100-0.33×年龄)mmHg。2022/12/1311PaO2动脉血浆2022/12/1812SaO2

动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。与PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。正常值:93%~99%。2022/12/1312SaO22022/12/1813CaO2

血液实际结合的氧总量(Hb氧含量和物理溶解量)。血红蛋白氧含量=1.34×[Hb]×SaO2%

物理溶解氧含量=PaO2×0.003ml%

正常人:20.3ml%

2022/12/1313CaO22022/12/1814氧解离曲线和P50

氧解离曲线:PaO2与SaO2间的关系曲线,呈S型。

P50:pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下,SaO2为50%时的PaO2。正常值:24~28mmHg。

P50

:曲线右移,Hb与O2亲和力降低,有利于释氧。

P50

:曲线左移,Hb与O2亲和力增加,不有利于释氧。影响因素:pH、温度、2,3-DPG2022/12/1314氧解离曲线和P502022/12/1815肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)

正常值:5~15mmHg。

P(A-a)O2增大:肺泡弥散障碍;生理性分流或病理性左-右分流;通气/血流比例失调。2022/12/1315肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2022/12/1816酸碱失衡的诊断1、分清原发和继发(代偿)?酸中毒或碱中毒?2、分清单纯性或混合性酸碱失衡?3、阴子间隙(aniongap,AG)2022/12/1316酸碱失衡的诊断1、分清原发和继发(代2022/12/1817分清酸中毒或碱中毒?

PH<7.40提示原发失衡可能为酸中毒

PH>7.40提示原发失衡可能为碱中毒2022/12/1317分清酸中毒或碱中毒?PH<72022/12/1818分清单纯性或混合性酸碱失衡?PaCO2↑同时伴HCO3-↓

,必为呼酸合并代酸

PaCO2↓同时伴HCO3-↑

,必为呼碱合并代碱

2022/12/1318分清单纯性或混合性酸碱失衡?2022/12/1819不同酸碱失衡类型的血气改变酸碱失衡类型

pHPaCO2HCO3-BE

呼吸性酸中毒↓↑(稍↑)=

呼吸性酸中毒代偿

=↑↑↑

呼吸性碱中毒↑↓(稍↓)=呼吸性碱中毒代偿

=↓↓↓

代谢性酸中毒↓=↓↓代谢性酸中毒代偿

=↓↓↓代谢性碱中毒↑=↑↑代谢性碱中毒代偿

=↑↑↑

呼酸并代酸↓↑↓↓

呼碱并代碱↑↓↑↑

呼酸并代碱↑=↓↑↑↑

呼碱并代酸↑=↓↓↓↓2022/12/1319不同酸碱失衡类型的血气改变2022/12/1820阴子间隙(AG)

血清中所测得的阳离子总数和阴离子总数之差。

AG=(Na++K+)-(Cl—+HCO3-

)可简化为AG=Na+-(Cl—+HCO3-

)正常值:8~16mmol/LAG↑:代酸、脱水、低K+,Ca2+、Mg2+

AG↓:未测定阴离子浓度↓(细胞外液稀释、低蛋白血症)未测定阳离子浓度↑(高K+,Ca2+、Mg2+、多发性骨髓瘤2022/12/1320阴子间隙(AG)2022/12/1821Example4. ApatientwithCOPDhasaABGtakeninout-patientclinictoassesshisneedforhomeoxygen.Heisbreathingroomair.pH7.34PaCO260PaO256HCO3-32.1Baseexcess+8Saturation86%ClicktocontinueClicktocontinue2022/12/1321Example4. Apatie2022/12/1822Example4.pH7.34PaCO28.0PaO27.5HCO3-32.1Baseexcess+8Saturation86%1.Ishehypoxic?

YES.The(A-a)PO2=2.4kPaThe(A-a)gradientisincreased,andhomeoxygenmightbeappropriateClicktocontinue2022/12/1322Example4.pH7.34Pa2022/12/1823Example4.pH7.34PaCO28.0PaO27.5HCO3-32.1Baseexcess+8Saturation86%2. Isthereanacidbaseorventilationproblem?

YES.Clicktocontinue2022/12/1323Example4.pH7.34Pa2022/12/1824Example4.Thereis:MildacidosisPaCO2iselevated

RESPIRATORYACIDOSISpH7.34PaCO28.0PaO27.5HCO3-32.1Baseexcess+8Saturation86%DiagnosedisturbanceClicktocontinue2022/12/1324Example4.Thereis2022/12/1825Example4.Thereis:HCO3-=32.1ExpectedHCO3-

=24+[(8.0–5.3)x3.0]=32.1Thisistheexpected[HCO3-]iftherehasbeensignificantrenalcompensationoveralongperiod;inadditionthebaseexcesshasincreased.

CHRONICRESPIRATORYACIDOSISpH7.34PaCO28.0PaO27.5HCO3-32.1Baseexcess+8Saturation86%Clicktocontinue2022/12/1325Example4.Thereis2022/12/1826Example4.Thereis:pHchange:[8.0–5.3]x0.02=0.054pH=[7.4–0.054]=7.346

CONSISTENTWITHSIMPLECHRONICRESPIRATORYACIDOSIS;NOADDITIONALDISTURBANCEpH7.34PaCO28.0PaO27.5HCO3-32.1Baseexcess+8Saturation86%Returntoexamples2022/12/1326Example4.Thereis2022/12/1827Example5. A35yearoldwomanwithahistoryofanxietyattackspresentstoER.

1. Isshehypoxic?pH7.54PaCO222.5PaO291HCO3-22Baseexcess+2Saturation100%Clicktocontinue2022/12/1327Example5. A35ye2022/12/1828Example5.

NO.

ThisisanormalPaO2forroomair2.Isthereanacidbaseorventilationproblem?pH7.54PaCO22.9PaO212.1HCO3-22Baseexcess+2Saturation100%Clicktocontinue2022/12/1328Example5.pH7.54Pa2022/12/1829Example5.2.Isthereanacidbaseorventilationproblem?

YES.pH7.54PaCO22.9PaO212.1HCO3-22Baseexcess+2Saturation100%Clicktocontinue2022/12/1329Example5.2.Isth2022/12/1830Example5.

Thereis:AlkalosisPaCO2isdecreased

RESPIRATORYALKALOSISpH7.54PaCO22.9PaO212.1HCO3-22Baseexcess+2Saturation100%DiagnosedisturbanceClicktocontinue2022/12/1330Example5. Therei2022/12/1831Example5.pH7.54PaCO22.9PaO212.1HCO3-20Baseexcess+2Saturation100%Thereis:HCO3-=20ExpectedHCO3-

=24-[(5.3–2.9)x1.5]=20.4 Thisistheexpected[HCO3-]iftherehasonlybeenasmallamountofrenalcompensation

ACUTERESPIRATORYALKALOSISClicktocontinue2022/12/1331Example5.pH7.54Pa2022/12/1832Example5.pH7.54PaCO22.9PaO212.1HCO3-22Baseexcess+2Saturation100%Thereis:pHchange:[5.3-2.9]x0.06=0.144pH=[7.4+0.144]=7.54

CONSISTENTWITHSIMPLEACUTERESPIRATORYALKALOSIS;NOADDITIONALDISTURBANCEReturntoexamples2022/12/1332Example5.pH7.54Pa2022/12/1833Example6.pH7.23PaCO225PaO2225HCO3-12Baseexcess-10Saturation100% A42yearolddiabeticwomanpresentwithUTIsymptoms;shehasdeepsighingrespiration.ThisistheABGonFiO20.4

1. Isshehypoxic?Clicktocontinue2022/12/1333Example6.pH7.23Pa2022/12/1834Example6.pH7.23PaCO23.3PaO229.9HCO3-12Baseexcess-10Saturation100%

NO.

ThisPaO2isadequateforanFiO2of0.42.Isthereanacidbaseorventilationproblem?Clicktocontinue2022/12/1334Example6.pH7.23Pa2022/12/1835Example6.pH7.23PaCO23.3PaO229.9HCO3-12Baseexcess-10Saturation100%2.Isthereanacidbaseorventilationproblem?

YES.Clicktocontinue2022/12/1335Example6.pH7.23Pa2022/12/1836Example6.pH7.23PaCO23.3PaO229.9HCO3-12Baseexcess-10Saturation100%

Thereis:AcidosisPaCO2isdecreasedNOTrespiratoryacidosis

Lookat[HCO3-][HCO3-]isreducedBaseexcessisnegativeMETABOLICACIDOSISClicktocontinue2022/12/1336Example6.pH7.23Pa2022/12/1837Example6.pH7.23PaCO23.3PaO229.9HCO3-12Baseexcess-10Saturation100%UsingWinter’sformula:ExpectedPaCO2

=[(1.5x12)+(8±2)]x0.133=3.2–3.7kPaThePaCO2fallswithinthisrangeSIMPLEMETABOLICACIDOSISWhatistheaniongap?Clicktocontinue2022/12/1337Example6.pH7.23Pa2022/12/1838Example6.pH7.23PaCO23.3PaO229.9HCO3-12Baseexcess-10Na+135Cl-99

Whatistheaniongap?=[Na+]–([Cl-]+[HCO3-])=[135]–(99+12)Na=24mmol/lThereisananiongapacidosisduetoaccumulationoforganicacidscausedbydiabeticketoacidosisClicktocontinue2022/12/1338Example6.pH7.23Pa2022/12/1839Example6.pH7.23PaCO23.3PaO229.9HCO3-12Baseexcess-10Na+135Cl-99

Correctedbicarbonate =24mmol/l ThePaCO2fallswithintheexpectedrange

SIMPLEMETABOLICACIDOSIS;NOOTHERDISTURBANCEReturntoexamples2022/12/1339Example6.pH7.23Pa2022/12/1840Example7. A70yearoldmanpresentswitha3dayhistoryofseverevomiting. HereishisABGonroomair.1. Ishehypoxic?pH7.5PaCO26.2PaO210.6HCO3-38Baseexcess+8Saturation96%Clicktocontinue2022/12/1340Example7. A70ye2022/12/1841Example7.

NO.ThisisanormalPaO2forapatientthisagebreathingroomair2.Isthereanacidbaseorventilationproblem?pH7.5PaCO246.5PaO280HCO3-38Baseexcess+8Saturation96%Clicktocontinue2022/12/1341Example7.pH7.5PaC2022/12/1842Example7.

YES.pH7.5PaCO26.2PaO210.6HCO3-38Baseexcess+8Saturation96%Clicktocontinue2022/12/1342Example7.pH7.5PaC2022/12/1843Example7.Thereis:AlkalosisPaCO2iselevatedNOTrespiratoryalkalosis

Lookat[HCO3-][HCO3-]isincreasedBaseexcessispositive

METABOLICALKALOSISpH7.5PaCO26.2PaO210.6HCO3-38Baseexcess+8Saturation96%Clicktocontinue2022/12/1343Example7.Thereis2022/12/1844Example7.3. Isthererespiratorycompensation?ExpectedPaCO2=0.8kPaper10mmol/linHCO3-=5.3+(0.8x([38–24]/10))=6.4CONSISTENTWITHSIMPLEMETABOLICALKALOSISpH7.5PaCO26.3PaO210.6HCO3-38Baseexcess+8Saturation96%Returntoexamples2022/12/1344Example7.3. Isth2022/12/1845谢谢!2022/12/1345谢谢!血气分析

的常用指标及其意义陈钢血气分析

的常用指标及其意义陈钢2022/12/1847反映机体酸碱状态的主要指标1、酸碱度(pH)2、PaCO23、碳酸氢根(HCO3-)4、剩余碱(BE)5、缓冲碱(BB)6、CO2结合力(CO2-CP)2022/12/132反映机体酸碱状态的主要指标1、酸碱度(2022/12/1848酸碱度(pH)

反映H+浓度的指标,以H+浓度的负对数表示。正常值:7.35~7.45。

pH<7.35酸中毒(失代偿);

pH>7.45碱中毒(失代偿)2022/12/133酸碱度(pH)反映H+2022/12/1849PaCO2

PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标,代表溶解于血浆中的CO2量,反映肺泡通气效果。正常值:35~45mmHg。

PaCO2<35mmHg,原发性呼碱或继发性代偿性代酸;

PaCO2>45mmhg,原发性呼酸或继发性代偿性代碱。2022/12/134PaCO2PaCO2022/12/1850碳酸氢根(HCO3-)

HCO3-是反映代谢方面情况的指标。

实际碳酸氢根(AB):直接从血浆测得数据,受代谢和呼吸双重影响(当PaCO2升高时,HCO3-升高)。正常值:21~27mmol/L。

标准碳酸氢根(SB):在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、SaO2为100%时测得的HCO3-

含量。不受呼吸因素的影响,基本反映体内HCO3-储量的多少,比AB更为准确,但不能测出红细胞内缓冲作用,也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值:22~27mmol/L。2022/12/135碳酸氢根(HCO3-)2022/12/1851碳酸氢根(HCO3-)

健康人AB=SB,撒播碱失衡时两值不一致:

AB>SB:存在呼酸

AB<SB:存在呼碱

2022/12/136碳酸氢根(HCO3-)2022/12/1852剩余碱(BE)

在标准条件下,Hb充分氧合、38度、PaCO240mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时所需的酸或碱量。反映总的缓冲碱的变化,较SB更全面,只反映代谢变化,不受呼吸因素影响。正常值:-3~+3mmol/L(全血)。

BE<-3mmol/L:代酸

BE>+3mmol/L:代碱

2022/12/137剩余碱(BE)2022/12/1853缓冲碱(BB)是1升全血(BBb)或1升血浆(BBp)中所具有缓冲作用的阴离子总和,主要是和血浆蛋白,反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。正常范围:45~55mmol/L,与[HCO3-]有所不同,由于其受Hb、血浆蛋白的影响,当出现BB降低,而HCO3-正常时,说明存在HCO3-以外碱储备不足,如低蛋白血症、贫血等,纠正这种碱储不足,补充HCO3-是不适宜的。2022/12/138缓冲碱(BB)是1升全血(BBb)或12022/12/1854CO2结合力(CO2-CP)

将静脉血在室温下与含5.5%CO2的空气平衡,然后测定血浆之CO2含量,减去物理溶解的CO2,即得出CO2结合力。受呼吸和代谢因素的影响,目前已不受重视。

CO2-CP↑

:呼酸或代碱

CO2-CP↓

:呼碱或代酸

2022/12/139CO2结合力(CO2-CP)2022/12/1855反映血氧合状态的指标1、PaO22、SaO23、CaO24、氧解离曲线和P505、肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)2022/12/1310反映血氧合状态的指标1、PaO22022/12/1856PaO2

动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压,是确定SaO2的重要因素。正常值:80~100mmHg。随年龄增大而降低。

PaO2=(100-0.33×年龄)mmHg。2022/12/1311PaO2动脉血浆2022/12/1857SaO2

动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。与PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。正常值:93%~99%。2022/12/1312SaO22022/12/1858CaO2

血液实际结合的氧总量(Hb氧含量和物理溶解量)。血红蛋白氧含量=1.34×[Hb]×SaO2%

物理溶解氧含量=PaO2×0.003ml%

正常人:20.3ml%

2022/12/1313CaO22022/12/1859氧解离曲线和P50

氧解离曲线:PaO2与SaO2间的关系曲线,呈S型。

P50:pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下,SaO2为50%时的PaO2。正常值:24~28mmHg。

P50

:曲线右移,Hb与O2亲和力降低,有利于释氧。

P50

:曲线左移,Hb与O2亲和力增加,不有利于释氧。影响因素:pH、温度、2,3-DPG2022/12/1314氧解离曲线和P502022/12/1860肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)

正常值:5~15mmHg。

P(A-a)O2增大:肺泡弥散障碍;生理性分流或病理性左-右分流;通气/血流比例失调。2022/12/1315肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2022/12/1861酸碱失衡的诊断1、分清原发和继发(代偿)?酸中毒或碱中毒?2、分清单纯性或混合性酸碱失衡?3、阴子间隙(aniongap,AG)2022/12/1316酸碱失衡的诊断1、分清原发和继发(代2022/12/1862分清酸中毒或碱中毒?

PH<7.40提示原发失衡可能为酸中毒

PH>7.40提示原发失衡可能为碱中毒2022/12/1317分清酸中毒或碱中毒?PH<72022/12/1863分清单纯性或混合性酸碱失衡?PaCO2↑同时伴HCO3-↓

,必为呼酸合并代酸

PaCO2↓同时伴HCO3-↑

,必为呼碱合并代碱

2022/12/1318分清单纯性或混合性酸碱失衡?2022/12/1864不同酸碱失衡类型的血气改变酸碱失衡类型

pHPaCO2HCO3-BE

呼吸性酸中毒↓↑(稍↑)=

呼吸性酸中毒代偿

=↑↑↑

呼吸性碱中毒↑↓(稍↓)=呼吸性碱中毒代偿

=↓↓↓

代谢性酸中毒↓=↓↓代谢性酸中毒代偿

=↓↓↓代谢性碱中毒↑=↑↑代谢性碱中毒代偿

=↑↑↑

呼酸并代酸↓↑↓↓

呼碱并代碱↑↓↑↑

呼酸并代碱↑=↓↑↑↑

呼碱并代酸↑=↓↓↓↓2022/12/1319不同酸碱失衡类型的血气改变2022/12/1865阴子间隙(AG)

血清中所测得的阳离子总数和阴离子总数之差。

AG=(Na++K+)-(Cl—+HCO3-

)可简化为AG=Na+-(Cl—+HCO3-

)正常值:8~16mmol/LAG↑:代酸、脱水、低K+,Ca2+、Mg2+

AG↓:未测定阴离子浓度↓(细胞外液稀释、低蛋白血症)未测定阳离子浓度↑(高K+,Ca2+、Mg2+、多发性骨髓瘤2022/12/1320阴子间隙(AG)2022/12/1866Example4. ApatientwithCOPDhasaABGtakeninout-patientclinictoassesshisneedforhomeoxygen.Heisbreathingroomair.pH7.34PaCO260PaO256HCO3-32.1Baseexcess+8Saturation86%ClicktocontinueClicktocontinue2022/12/1321Example4. Apatie2022/12/1867Example4.pH7.34PaCO28.0PaO27.5HCO3-32.1Baseexcess+8Saturation86%1.Ishehypoxic?

YES.The(A-a)PO2=2.4kPaThe(A-a)gradientisincreased,andhomeoxygenmightbeappropriateClicktocontinue2022/12/1322Example4.pH7.34Pa2022/12/1868Example4.pH7.34PaCO28.0PaO27.5HCO3-32.1Baseexcess+8Saturation86%2. Isthereanacidbaseorventilationproblem?

YES.Clicktocontinue2022/12/1323Example4.pH7.34Pa2022/12/1869Example4.Thereis:MildacidosisPaCO2iselevated

RESPIRATORYACIDOSISpH7.34PaCO28.0PaO27.5HCO3-32.1Baseexcess+8Saturation86%DiagnosedisturbanceClicktocontinue2022/12/1324Example4.Thereis2022/12/1870Example4.Thereis:HCO3-=32.1ExpectedHCO3-

=24+[(8.0–5.3)x3.0]=32.1Thisistheexpected[HCO3-]iftherehasbeensignificantrenalcompensationoveralongperiod;inadditionthebaseexcesshasincreased.

CHRONICRESPIRATORYACIDOSISpH7.34PaCO28.0PaO27.5HCO3-32.1Baseexcess+8Saturation86%Clicktocontinue2022/12/1325Example4.Thereis2022/12/1871Example4.Thereis:pHchange:[8.0–5.3]x0.02=0.054pH=[7.4–0.054]=7.346

CONSISTENTWITHSIMPLECHRONICRESPIRATORYACIDOSIS;NOADDITIONALDISTURBANCEpH7.34PaCO28.0PaO27.5HCO3-32.1Baseexcess+8Saturation86%Returntoexamples2022/12/1326Example4.Thereis2022/12/1872Example5. A35yearoldwomanwithahistoryofanxietyattackspresentstoER.

1. Isshehypoxic?pH7.54PaCO222.5PaO291HCO3-22Baseexcess+2Saturation100%Clicktocontinue2022/12/1327Example5. A35ye2022/12/1873Example5.

NO.

ThisisanormalPaO2forroomair2.Isthereanacidbaseorventilationproblem?pH7.54PaCO22.9PaO212.1HCO3-22Baseexcess+2Saturation100%Clicktocontinue2022/12/1328Example5.pH7.54Pa2022/12/1874Example5.2.Isthereanacidbaseorventilationproblem?

YES.pH7.54PaCO22.9PaO212.1HCO3-22Baseexcess+2Saturation100%Clicktocontinue2022/12/1329Example5.2.Isth2022/12/1875Example5.

Thereis:AlkalosisPaCO2isdecreased

RESPIRATORYALKALOSISpH7.54PaCO22.9PaO212.1HCO3-22Baseexcess+2Saturation100%DiagnosedisturbanceClicktocontinue2022/12/1330Example5. Therei2022/12/1876Example5.pH7.54PaCO22.9PaO212.1HCO3-20Baseexcess+2Saturation100%Thereis:HCO3-=20ExpectedHCO3-

=24-[(5.3–2.9)x1.5]=20.4 Thisistheexpected[HCO3-]iftherehasonlybeenasmallamountofrenalcompensation

ACUTERESPIRATORYALKALOSISClicktocontinue2022/12/1331Example5.pH7.54Pa2022/12/1877Example5.pH7.54PaCO22.9PaO212.1HCO3-22Baseexcess+2Saturation100%Thereis:pHchange:[5.3-2.9]x0.06=0.144pH=[7.4+0.144]=7.54

CONSISTENTWITHSIMPLEACUTERESPIRATORYALKALOSIS;NOADDITIONALDISTURBANCEReturntoexamples2022/12/1332Example5.pH7.54Pa2022/12/1878Example6.pH7.23PaCO225PaO2225HCO3-12Baseexcess-10Saturation100% A42yearolddiabeticwomanpresentwithUTIsymptoms;shehasdeepsighingrespiration.ThisistheABGonFiO20.4

1. Isshehypoxic?Clicktocontinue2022/12/1333Example6.pH7.23Pa2022/12/1879Example6.pH7.23PaCO23.3PaO229.9HCO3-12Baseexcess-10Saturation100%

NO.

ThisPaO2isadequateforanFiO2of0.42.Isthereanacidbaseorventilationproblem?Clicktocontinue2022/12/1334Example6.pH7.23Pa2022/12/1880Example6.pH7.23PaCO23.3PaO229.9HCO3-12Baseexcess-10Saturation100%2.Isthereanacidbaseorventilationproblem?

YES.Clicktocontinue2022/12/1335Example6.pH7.23Pa2022/12/1881Example6.pH7.23PaCO23.3PaO229.9HCO3-12Baseexcess-10Saturation100%

Thereis:AcidosisPaCO2isdecreasedNOTrespiratoryacidosis

Lookat[HCO3-][HCO3-]isreducedBaseexcessisnegativeMETABOLICACIDOSISClicktocontinue2022/12/1336Example6.pH7.23Pa2022/12/1882Example6.pH7.23Pa

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